中医治愈喉乳头状瘤1例报道

1病例资料 患者李某,男,35岁,个体户。诉声音嘶哑3年余。2006年在西南医院就医,检查发现右声带肿物,在该医院行右侧声带肿物摘除术,标本病理诊断为：喉乳头状瘤。术后一年又发声嘶,并到昆医附二院就医,诊断为：右侧声带肿物,并再次行右声带肿物摘除术,标本病理诊断为：喉乳头状瘤。2008年4月患者感喉部不适,声嘶加重,因惧怕手术治疗及对手术治疗该病失去信心,故来我院就诊要求中医治疗。     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

C臂X线机辅助鼻内镜下鼻骨骨折复位术

目的:比较C臂X线机辅助鼻内镜下鼻骨骨折复位和单纯鼻内镜下鼻骨骨折复位的效果。方法:选择49例外伤性闭合性鼻骨骨折患者,26例先行鼻内镜下鼻骨骨折复位,再用C臂X线机从正位、侧位观察复位效果,如果对位对线欠佳,则重新复位。23例单纯行鼻内镜下鼻骨骨折复位术。结果:26例鼻骨骨折患者经C臂X线机辅助下鼻骨复位后,2例对位对线欠佳,23例行单纯鼻内镜下鼻骨复位,8例处对位对线欠佳。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻骨骨折复位后用C臂X线机透视骨折部位,可以实时观察复位效果,如果对位对线不佳可以及时纠正,提高了手术效果,但要选择合适病例,注意X线防护。     

双侧鼻窦真菌球5例临床分析

<正>鼻窦真菌球是一种慢性、非侵袭性的真菌感染,通常多见于单侧鼻窦,以上颌窦多见,其次为蝶窦、筛窦,双侧鼻窦真菌球罕见。本科自2011年6月至2013年7月共收治双侧鼻窦真菌球患者5例,经治疗病情完全控制,现报告如下。1临床资料例1,女,58岁,因鼻塞、头痛20余年于2011年6月入院。有类风湿性关节炎20余年,以类风湿性关节炎、"偏头痛"间断口服去痛片20余年、地塞米     

喉结核8例

喉结核临床表现多样,症状、体征无特异性,传统认为喉结核病损好发于喉的后部,如杓间区、杓状软骨等［1-2］。喉结核患者病程较长,就医条件大多较差,有时会伴有抗生素的不合理使用,容易误诊漏诊。2011年10月至2014年8月,我科共收治喉结核患者8例,确诊及时,报告如下。     

不同方法治疗耳郭瘢痕疙瘩35例

目的 探讨不同手术方法治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效。方法 首先锐性切除耳郭瘢痕疙瘩,瘢痕较软者,尽量保留蒂部表皮,然后对于不同部位、不同形状的瘢痕疙瘩,采取拉拢缝合、滑行或旋转皮瓣、游离植皮修复,部分患者局部注射曲安奈德20～40 mg, 5例术后1～3 d内放疗。结果 全部患者随访1～9年,痊愈29例(82.9%),其中 1例耳垂向后移位,并形成切迹,但瘢痕疙瘩未复发,仍计入痊愈病例。好转3例(8.6%),无效3例(8.6%)。结论 不同部位、形状的耳郭瘢痕疙瘩,在切除瘢痕疙瘩后,可以采取直接拉拢缝合、旋转皮瓣或植皮的方法修复皮肤缺损。局部可注射曲安奈德,整齐对合切口,术后抗感染,及时放疗可以有效减少复发。     

鼻咽结核1例

资料患者女性,25岁。因反复咽痛伴咽异物感1月余,于2013年9月3日在我院门诊行电子鼻咽喉镜检查,提示鼻咽后壁溃疡,附有黄绿色假膜,软腭鼻咽面可见浅表点状溃疡,并附有薄层黄白色假膜(图1),舌根、会厌舌面左侧水肿。无耳鸣及听力下降,无鼻塞、痰血、涕血、咳嗽、胸痛、潮热、盗汗等,无颈淋巴结肿大。门诊以"鼻咽新生物"收住院。入院后查肺部直接数字化X线摄影(digital radiograph,DR)检查,提示左下     

腮腺浅叶切除术中解剖面神经的体会

目的：比较腮腺良性肿瘤浅叶切除术中解剖面神经的不同方法并对术后面神经功能进行分析.方法：总结83例较大腮腺良性肿瘤患者,首先解剖面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出面神经额面干、颈面干,然后随机分成两组,A组53例采取自额面干、颈面干和腮腺边缘腺体内末端分支间相向解剖其他各分支的方法,B组30例采取自额面干、颈面干解剖各分支的方法,并对术后面神经功能进行了比较.结果：随访6个月至4年,A组5例,B组9例术后产生一过性轻度面瘫,采用House-Brackmann分级法面神经损伤分级Ⅱ级,3～6个月后面神经功能恢复正常,其他术后面神经功能无异常.术后腮腺痿A组2例,B组2例,经加压包扎,口服阿托品片半月至1个月后痊愈.术后味觉出汗综合征A、B组各1例.B组腮腺多形性腺瘤复发1例,再次手术切除随访1年未见复发.A组1例腮腺多形性腺瘤2年术后复发,诊断为腺样囊性癌,在外院再次手术、放疗仍复发,放弃治疗,死于癌转移.结论：采取从未梢追踪到主干的逆行解剖法,首先解剖出面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出额面干、颈面干后,如果自某一方向解剖面神经各分支难度较大时,可以靠近腮腺边缘腺体内解剖出其他分支.在额面干、颈面干与各末端分支之间相向分离,并切除腮腺浅叶,可以减少损伤面神经的机会.     

旋转皮瓣在耳郭断离伤中的应用

目的 探讨耳郭中上部不全或完全断离伤的修复方法。方法 11例中不全断离伤10例,将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。1例咬伤致耳郭上部“U”形缺损,断耳丢失,去掉缺损前方耳郭前、后面皮肤,取耳轮脚至耳屏软骨前方皮瓣连同耳屏软骨修复前方缺损,耳后乳突区旋转皮瓣修复缺损后方耳郭皮肤缺损。结果 随访6个月～8年,11例患者断耳全部成活,外形满意,耳郭无明显畸形。结论 对耳郭中上部较小的断离伤,如为不全断离伤,可将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。略小于耳屏的耳郭中上部全层缺损,可取带有耳屏软骨的耳前复合组织瓣和耳后旋转皮瓣修复。     

旋转皮瓣在耳郭断离伤中的应用

目的：探讨耳郭中上部不全或完全断离伤的修复方法。方法11例中不全断离伤10例,将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。1例咬伤致耳郭上部“U”形缺损,断耳丢失,去掉缺损前方耳郭前、后面皮肤,取耳轮脚至耳屏软骨前方皮瓣连同耳屏软骨修复前方缺损,耳后乳突区旋转皮瓣修复缺损后方耳郭皮肤缺损。结果随访6个月～8年,11例患者断耳全部成活,外形满意,耳郭无明显畸形。结论对耳郭中上部较小的断离伤,如为不全断离伤,可将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。略小于耳屏的耳郭中上部全层缺损,可取带有耳屏软骨的耳前复合组织瓣和耳后旋转皮瓣修复。