便携式超声在院外急救困难静脉穿刺的应用研究

目的研究便携式超声在院外急救困难静脉穿刺中的应用研究。方法将2017年12月-2018年11月郴州市第一人民医院中心医院院外急救科接诊的135例严重创伤失血性休克患者,采用随机数字法分为超声引导组和常规对照组,超声引导组将超声引导技术应用于静脉穿刺过粒,包含有操作前静脉血管评估,操作时实施引导,操作后进行确认评估。常规对照组则采用常规触摸或者触摸不到依据解剖学血管走向进行言穿。对照两组巧一次性穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率进行比较。结果超声引导组一次性穿刺成功率为88.06%,穿刺时间及并发症发生率小于常规对照组。结论在院外急救中使用便携式超声引导静脉穿刺可以提高穿刺成功率。     

CRAMS评分法在成批车祸外伤院外急救中的应用

成批车祸伤发生时,多具有突发性、伤员较多性、伤情复杂性等特点,给院外急救工作带来很多困难.在处理院外创伤急救过程中,快速准确评估病情尤其重要,它直接关系到伤情的正确判断和对伤情的处理.本文应用CRAMS评分法判断院外车祸伤患者早期伤情,指导伤情分类,采取有效救治措施,探讨CRAMS 评分法对成批车祸患者诊治效果评价.     

大剂量呋塞米与高渗盐溶液联合治疗顽固性心衰36例体会

目的 探讨大剂量呋塞米和高渗盐溶液(hypertonic saline solution, HSS)联合治疗顽固性心衰的疗效.方法 将难治性心衰患者36例随机分为治疗组及对照组,治疗组18例在常规治疗基础上静脉应用大剂量呋塞米和HSS,对照组加用大剂量呋塞米和生理盐水,疗程4～7 d.治疗期间监测血压、心率、血钠、血钾、尿量、血肌酐和血脑钠肽(BNP).结果治疗组每日尿量、血清钠改善均优于对照组 (P< 0.05) ,BNP水平组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05) ,且治疗组的平均住院时间比对照组明显减少.结论 大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液联合治疗难治性心力衰竭能很快达到干体重,明显降低BNP水平,心功能得到迅速改善,明显减少住院时间.     

院外院内联合干预对救治多发伤患者的疗效评价

多发伤是指同一致伤因素引起两个或两个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少一处可能危及生命.多发伤的伤情既复杂又严重,病死率高[1],其特点是发生突然、时间急、伤情复杂等特点极易出现漏诊或误诊,延误治疗,增加其病死率.院外院内实施联合干预可以提高对多发伤抢救成功率.本文通过院外院内实施联合干预救治多发伤患者,探讨院外院内联合干预对多发伤患者诊治效果评价.     

BiPAP联合普米克令舒/博利康尼雾化治疗AECOPDⅡ型呼衰疗效评价

目的 观察双水平无创正压通气(BiPAP)联合普米克令舒/博利康尼雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗效果.方法 将89例中重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急诊抢救患者按读取随机数字的方法分为两组,观察组(45例)在常规抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等治疗基础上使用BiPAP通气治疗并每天两次给予普米克令舒博利康尼雾化吸入治疗.对照组(44例)单纯给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等常规治疗.在通气前通气后3 h、12 h、24 h、72 h作血气分析,比较各时间点观察组与对照组pH、PaO2、PaCO2的变化.结果 两组治疗前的基本临床情况差异无统计学意义,观察组通气后3 h、12 h、24 h、72 h时pH、PaO2、SpO2逐渐上升,PaCO2逐渐下降,观察组疗效明显好于对照组,且不良反应较对照组少.结论 BiPAP通气联合普米克令舒/博利康尼雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著.