医患共同决策在临床医学生医患沟通技能培养中的应用

目的 探讨一种有效的快速提升医患沟通技能的培养模式,为基于SDM工具的医患沟通技能培养奠定基础.方法 选取正处于临床实习阶段的徐州医科大学第一临床医学院2015级五年制本科生和2017级临床硕士研究生各20名为研究对象,对其进行基于肺结节SDM工具的医患交流培训并设计《肺结节患者个体化管理决策辅助手册》,使用SEGUE量表对培训前后临床医学生医患沟通能力进行评价.结果 培训前医学生医患沟通能力SEGUE评分为(11.96±2.62)分,培训后医学生医患沟通能力SEGUE评分为(19.35±2.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后硕士研究生SEGUE评分显著高于本科生(P<0.05).结论 基于肺结节SDM工具的医患交流培训可显著提升医学生医患沟通能力,可以推广于临床各专业.     

3D-CTBA联合Hookwire定位在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的探讨三维支气管血管重建(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)技术联合Hookwire定位在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)肺段切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2018年12月至2020年2月江阴市人民医院胸心外科48例行VATS肺段切除术患者的临床资料。所有患者术前均用Mimics 20.0软件行3D-CTBA重建肺部解剖结构，明确肺结节所在肺段及靶段支气管、血管走行，观察有无变异，决定术中所需切断和保留的支气管及动(静)脉，制订个性化手术方案；在CT引导下行Hookwire定位后入手术室行VATS解剖性肺段切除术。 结果所有患者均未发现定位针移位和脱落并顺利完成手术，无中转开胸。Hookwire定位时间(19.71±3.94)min，发生气胸5例；手术时间(109.67±17.21)min，术中出血量(65.42±21.62)ml，术后胸管置管(4.13±1.26)d，术后胸腔引流量(548.33±228.78)ml，术后住院时间(6.25±1.48 ) d。围手术期无严重并发症，无死亡病例。 结论术前3D-CTBA技术联合CT引导下Hookwire定位有助于术者进行安全、精准的解剖性肺段切除，具有良好的临床应用价值。