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目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的病原体分布。方法回顾性研究重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺炎病例。结果全部患者共培养出致病菌367株,其中革兰阴性杆菌304株,占82.83%,真菌36株,占9.81%,革兰阳性菌27株,占7.36%。2种及以上病原体混合感染病例159例,占80.30%,真菌、革兰阳性菌感染病例以及机械通气时间≥14 d者全部为混合感染病例;机械通气时间14 d组,共培养出致病菌202株,其中革兰阴性菌188株,占93.07%,真菌8株,占3.96%,革兰阳性菌6株,占2.97%。革兰阴性菌占前三位的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(41.58%)、鲍曼不动杆菌(26.73%)、肺炎克雷白杆菌(18.81%);机械通气≥14 d组,共培养出致病菌165株,其中革兰阴性菌116株,占70.30%;真菌28株,占16.97%;革兰阳性菌21株,占12.73%。革兰阴性菌占前三位的主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(23.03%)、铜绿假单胞菌(18.79%)、肺炎克雷白杆菌(15.15%)。结论重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎主要病原体为革兰阴性菌,混合感染多见;机械通气时间小于2周者,主要病原体为铜绿假单胞菌;机械通气大于等于2周者,主要病原体为鲍曼不动杆菌,全部为混合感染。 相似文献
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目的探讨重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月迁安市中医医院收治的498例重型颅脑损伤患者的病例资料,根据有无肺部感染分为肺部感染组(242例)及非肺部感染组(256例),比较两组患者的基本情况、临床特点、实验室指标之间的差异,通过Logistic回归分析明确重型颅脑损伤患者发生肺部感染的独立影响因子。结果感染组与非感染组患者的年龄、性别构成比、体重指数、是否行开颅手术以及白细胞、血红蛋白、肝肾功能等差异均无统计学意义(P 0. 05);与非感染组相比,感染组患者的吸烟指数更高(t=-6. 691,P 0. 001)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)偏低(t=6. 657,P 0. 001)、合并糖尿病(χ~2=8. 398,P=0. 004)及机械通气比率高(χ~2=4. 595,P=0. 032)、血白蛋白水平偏低(t=9. 104,P 0. 001)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥20包·年(OR=20. 926,95%CI:8. 956～48. 896,P 0. 001)、GCS评分5分(OR=0. 460,95%CI:0. 283～0. 747,P=0. 002)、合并糖尿病(OR=3. 640,95%CI:2. 041～6. 490,P 0. 001)、机械通气(OR=2. 387,95%CI:1. 307～6. 490,P=0. 005)、低白蛋白血症(OR=0. 284,95%CI:0. 178～0. 453,P 0. 001)与重型颅脑损伤患者发生肺部感染独立相关。结论吸烟指数高、GCS评分低、合并糖尿病、机械通气及低白蛋白血症与重型颅脑损伤患者发生肺部感染有关。 相似文献
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