造血干细胞移植后人巨细胞病毒感染的相关性研究

目的:探讨分析造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后人巨细胞病毒(HCMV)感染与更昔洛韦(ganciclovir,GCV)耐药的发生及与移植类型、移植物抗宿主病(GVHD)等的相关性。方法:2012年3月~2014年4月在我院接受HSCT的患者18例,采用FQ-PCR法监测HCMV-DNA水平。HCMV-DNA阳性患者给予GCV抢先治疗。结果:8例患者发生HCMV感染(44.4%),其中7例为不全相合无关供体脐血造血干细胞移植(UCBT)者。发生HCMV感染的8例患者中有7人出现GVHD,其中出现Ⅲ度及以上GVHD有5例(71.4%),均为UCBT者。GCV耐药2例,均为UCBT后。结论:UCBT患者HCMV感染及GCV耐药高,GVHD与HCMV感染有关。     

胃肠道急性移植物抗宿主病发病机制研究进展

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)是治疗恶性血液病的主要方法之一,胃肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease, aGVHD)作为移植后较高的非复发死亡率的主要原因而直接影响患者的生存时间。其中T细胞生物学行为的改变会影响allo-HSCT受者免疫重建过程而诱导aGVHD的发生,而肠道微生物的稳态则可以保护胃肠道黏膜,在移植后免疫重建过程中增加受者的免疫力。本文从allo-HSCT后T细胞以及肠道微环境的变化、脂肪酸和细胞因子等生物标志物影响aGVHD的角度,综合阐述了胃肠道aGVHD的发病机制,进一步为allo-HSCT后肠道aGVHD的预防与治疗提供了临床思路。     

急性粒-单核细胞白血病合并指状突树突细胞肉瘤一例并文献复习

 【摘要】　目的　进一步认识指状突树突细胞肉瘤（IDCS）的生物学属性和临床特征。方法　以迄今所报道的第一例IDCS合并急性粒-单核细胞白血病患者为研究对象,结合文献复习总结该病的生物学及临床特征。结果　该例患者有前驱肿瘤病史及放化疗史,考虑为治疗相关性树突细胞肉瘤,根据实验室检测结果考虑两种肿瘤同为髓系来源。患者对连续4次化疗反应不佳。数据库检索到的62例IDCS患者中,17 %曾有恶性肿瘤及放化疗治疗史,此类患者预后更为恶劣。结论　IDCS预后差,其中治疗相关性类型预后更差。加强对接受化疗和（或）放疗的肿瘤或非肿瘤患者的癌症预防和早期检测有重要的临床意义。     

自体造血干细胞移植一线巩固治疗恶性血液病17例的临床分析

目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)一线巩固治疗恶性血液病的安全性和疗效。方法:回顾性分析2017年1月～2020年10月在弋矶山医院血液内科进行ASCT巩固治疗的17例初诊恶性血液病患者的临床资料,评价ASCT治疗恶性血液病的疗效和影响预后的相关因素。结果:17例患者均一次成功动员和采集外周血造血干细胞。移植后均获得造血重建,输注的总有核细胞(TNC)中位数为4.66(0.63～12.80)×10⁸/kg, CD34⁺细胞中位数为2.5(1.18～4.25)×10⁶/kg,中性粒细胞植入中位时间为+11(+9～+35)d,血小板植入中位时间为+14(+9～+69)d。所有患者未发生移植相关死亡。中位随访时间19(4～58)月,3年总生存率为67.97%,3年无进展生存率为57.35%。结论:ASCT并发症少,安全性好,可以明显改善恶性血液病患者的生存期。     

多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后睾丸复发——一例伴文献复习

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是浆细胞恶性肿瘤,大剂量化疗联合自体造血干细胞移植是活动性/有症状多发性骨髓瘤的一线巩固治疗方案[1].虽然新药的出现大大提高了临床缓解率,但仍有近50%的患者出现复发.多发性骨髓瘤复发多见于髓内,髓外浆细胞瘤少见[2].     

地西他滨联合非血缘脐血移植治疗难治复发性急性髓系白血病

目的 探讨地西他滨联合非血缘脐血移植治疗难治复发性急性髓系白血病（AML）的可行性及疗效.方法 回顾性分析2例难治性AML的临床表现、诊断、移植过程;2例患者中1例使用地西他滨在脐血移植前作为桥接治疗,另1例患者予地西他滨作为移植时的预处理方案.结果 2例患者均成功植入,且获得血液学缓解,地西他滨相关的不良反应可以耐受,移植后急性移植物抗宿主病（GVHD）1～2度.2例患者无病生存期分别为314 d及76 d.结论 地西他滨联合非血缘脐血移植是治疗难治复发性AML的一种有效手段,不良反应及相关并发症均可有效控制.