孕11～14周妊娠相关蛋白A联合子宫动脉搏动指数预测早发型子痫前期的研究

【】目的：探讨孕11-14周妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合子宫动脉搏动指数(PI)预测早发型子痫前期的价值。方法：选择2012年3月至2014年3月孕11-14周时在我院产科门诊建卡产检并于我院分娩的单胎妊娠孕妇176例作为观察组,根据妊娠结局分为正常妊娠和子痫前期,对比正常妊娠孕妇和子痫前期孕妇妊娠相关蛋白A及子宫动脉搏动指数。另选择同期孕8-10周在我院建卡产检并分娩的单胎妊娠孕妇144例作为对照组,分别计算两组孕妇血清PAPP-A联合子宫动脉PI预测子痫前期时的特异度及敏感度。结果：观察组子痫前期发生率为5.95%与对照组的4.35%无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组中子痫前期孕妇PAPP-A水平均显著低于正常孕妇(P<0.05);观察组和对照组中子痫前期孕妇子宫动脉(PI)均显著高于于正常孕妇(P<0.05);PAPP-A联合子宫动脉PI检测时,对观察组孕妇的敏感度为85.34%,特异度为81.22%,对对照组孕妇的敏感度为80.64%。特异度为68.18%。结论：子痫前期发病前在孕8-10周、孕11-14周时孕妇血清PAPP-A及子宫动脉PI均有显著变化,但血清PAPP-A联合子宫动脉PI预测子痫前期在孕11-14周具有更高的敏感度和特异度,具有更高的预测价值。     

2010-2015年珠海地区下呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的：明确珠海地区下呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法收集2010年1月—2015年1月下呼吸道感染住院患儿痰标本分离到的837株SP,采用K-B法及E-test法检测菌株对13种抗菌药的敏感性。结果837株SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的不敏感率分别为21.1%、33.3%、66.7%,其中耐药率分别为7.6%、11.1%、28.6%;对红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率分别达96.8%、96.6%、93.0%、72.5%、83.8%;而对利福平、氯霉素、左旋氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺的敏感率分别为97.4%、98.4%、100%、100%、100%。当SP耐青霉素G时,对阿莫西林、头孢噻肟钠、红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率也明显增加;5年间,SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的耐药率分别从2010年的6.9%、7.2%、19.2%增加到2015年的8.7%、13.7%、34.9%,对其它10种药物的耐药性差异无统计学意义。结论珠海地区下呼吸道感染住院患儿SP对常用抗菌素的耐药情况较为严重,且与广州、深圳、武汉等地存在差异,应加强SP耐药性监测,保护性、合理使用抗菌素。     

重症手足口病87例临床特征及危险因素分析

目的 探寻手足口病重症化的早期预警指标,为早期识别、尽早干预提供科学依据.方法 回顾性分析87例重症手足口病患儿的临床资料并进行单因素和多因素分析.结果 与普通病例相比,重症病例多见于3岁以内的婴幼儿;临床常持续高热或高热难退、初期的呕吐、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动、震颤、肌阵挛、无力、神经反射异常等可提示神经系统受累的表现多不典型,但发生率明显高于普通组,高血压、高血糖、EV71感染检出率差异均有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素分析显示:年龄<3岁、体温39℃以上>3天或常规退热效果不好、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动或震颤或肌阵挛、持续高血压、神经反射异常、EV71感染、白细胞>15×109/L且中性粒升高、血糖>9 mmol/L等13项指标是手足口病重症化的独立危险因素.结论 年龄<3岁、体温39℃>3天或常规退热效果不好、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动或震颤或肌阵挛、血压持续增高、神经反射异常、EV71感染、白细胞>15×109/L且中性粒升高、血糖>9 mmol/L为手足口病重症化的早期预警指标,具有早期识别重症手足口病的作用.     

盐城市社区人群2型糖尿病患者血糖控制状况研究

目的了解盐城市社区人群2型糖尿病（DM）患者血糖控制状况。方法在南京市鼓楼医院牵头下,由指定的研究机构对全省社区人群糖尿病患者血糖控制状况进行统一调查,本次对盐城市2家三级医院、3家二级医院及3家社区医院,就诊半年以上的门诊糖尿病患者,进行了随机抽样调查,并检测了糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）等,获得有效研究样本261人。结果在261例现患DM患者中,90.42%的患者平时在二级和社区医疗机构就诊,而三级医疗机构的就诊数占9.58%;男性血糖控制率好于女性,不同文化水平、职业、经济收入,其血糖控制的水平与因素间无明显相关。结论对社区人群2型糖尿病患者尽早开展有针对性的综合预防控制措施,可有效改善该人群的血糖状况。     

高血压前期循环内皮祖细胞数量和功能的性别差异

背景：目前对高血压前期循环内皮祖细胞数量和功能的性别差异尚不明确。 目的：探讨性别差异对高血压前期循环内皮祖细胞数量和功能的影响。 方法：选择79例年龄(46.4±4.5)岁的人群作为研究对象,其中绝经前健康女性志愿者18例、绝经前高血压前期女性患者21例、健康男性志愿者21例和高血压前期男性患者19例,取外周血用流式细胞仪测定CD34和 KDR双标阳性循环内皮祖细胞水平,ac-LDL 及 lectin 荧光标记方法评估体外培养内皮祖细胞数量, MTT法和Transwell小室评估内皮祖细胞的增殖能力和迁移能力,测定各组血浆雌激素水平。 结果与结论：与高血压前期男性患者和健康男性志愿者比较,绝经前高血压前期女性患者和绝经前健康女性志愿者的CD34+/KDR+双阳性循环内皮祖细胞数量、ac-LDL及lectin 抗体双阳性内皮祖细胞数量增加      (P均< 0.05),内皮祖细胞迁移和增殖能力明显增强(P < 0.05),血浆雌激素水平增高(P < 0.05)。绝经前高血压前期女性患者与绝经前健康女性的内皮祖细胞迁移和增殖能力无明显差异(P > 0.05),而高血压前期男性患者的内皮祖细胞迁移和增殖能力较健康男性减弱。血浆雌激素水平与循环内皮祖细胞数量及功能呈明显的直线相关关系(P < 0.05)。这些结果证实,高血压前期循环内皮祖细胞数量和功能存在性别差异,相比高血压前期男性患者,绝经前高血压前期女性患者循环内皮祖细胞数量增多,增殖和迁移能力增强,其可能与机体内较高的雌激素水平有关。     

钙联蛋白A9和波形蛋白在子宫颈癌及其淋巴结中的表达及意义

目的:探讨钙联蛋白A9（S100A9）和上皮间质转化相关蛋白波形蛋白（Vimentin）在子宫颈癌及其淋巴结中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学方法检测99例子宫颈癌患者原发灶、淋巴结转移（LNM）灶及灶旁淋巴结和盆腔阴性淋巴结组织中S100A9和Vimentin的表达情况,根据术后病理检查结果分为LNM组（33例）和无淋巴结转移（NLNM）组（66例）,分析S100A9和Vimentin表达与子宫颈癌LNM、转移前生态位的关系。结果:（1）S100A9和Vimentin在子宫颈癌原发灶和淋巴结转移灶主要表达于细胞质,在淋巴结组织主要表达于细胞膜;（2）S100A9和Vimentin在子宫颈癌原发灶中的阳性表达率分别为77.8%（77/99）、29.3%（29/99）。S100A9和Vimentin在子宫颈癌原发灶表达的阳性率均与LNM有关（P<0.05）;（3）S100A9在LNM组子宫颈癌原发灶和转移灶表达的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）,但表达强度差异有统计学意义（P<0.05）,而Vimentin阳性表达率和强度差异均无统计学意义（P>0.05）;（4）S100A9在淋巴结中表达的阳性率:LNM组灶旁淋巴结（70.0%）>LNM组阴性淋巴结（37.3%）≈NLNM组阴性淋巴结（27.0%）;Vimentin在淋巴结中表达的阳性率:LNM组灶旁淋巴结（75.0%）≈LNM组阴性淋巴结（72.3%）>NLNM组阴性淋巴结（43.7%）;（5）S100A9和Vimentin在子宫颈癌原发灶和LNM灶中的表达强度具有显著的正相关性（r>0,P<0.05）;（6）S100A9和Vimentin在子宫颈癌原发灶中的阳性表达率与转移淋巴结数目无明显关系（P>0.05）,但S100A9（r=0.555,P<0.001）和Vimentin（r=0.227,P=0.02）表达强度随LNM数目增加而增加。结论:S100A9和Vimentin表达与子宫颈癌LNM相关,S100A9可能参与LNM、转移前生态位等过程,其机制可能涉及到上皮间质转化,S100A9和Vimentin有望作为评估子宫颈癌LNM的指标。     

Sorcin表达水平影响卵巢癌患者化学药物治疗耐药及生存时间

目的：探讨可溶性耐药相关钙结合蛋白质(soluble resistance-related calcium-binding protein,Sorcin)与卵巢癌 化学药物治疗(以下简称化疗)耐药的关系及对患者生存时间的影响。方法：采用免疫组织化学方法检测27例卵巢癌 化疗耐药和37例卵巢癌化疗敏感患者组织中Sorcin的表达情况,分析Sorcin与卵巢癌患者化疗耐药及临床病理特征的 相关性;采用Log-rank检验对患者生存时间与Sorcin进行单因素影响分析;采用Cox回归模型分析各临床病理因素与生 存时间之间的关系;采用Kaplan-Meier方法分析化疗耐药组与敏感组的生存率。结果：卵巢癌化疗耐药组的Sorcin免 疫组织化学半定量评分显著高于敏感组(P<0.001)。64例卵巢癌患者Sorcin的表达在不同年龄组、有无腹水组、有无大 网膜转移组、不同临床分期、不同病理分级和组织类型组间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。64例卵巢癌患者 的Sorcin表达与生存时间呈负相关(r=–0.326,P<0.05)。Log-rank检验显示Sorcin的表达升高对卵巢癌患者的生存时间有 影响(P<0.05)。Cox回归模型分析显示化疗耐药对生存时间有显著性影响[相对危险度(RR)为8.635,P<0.001]。患者年 龄、有无腹水、有无大网膜转移、临床分期、病理分级、组织类型对生存时间均无影响(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲 线显示化疗敏感组的生存率明显优于耐药组(P<0.05)。结论：Sorcin可能与卵巢癌化疗耐药相关。Sorcin表达水平可能 影响卵巢癌患者的生存时间。化疗耐药是卵巢癌患者预后不良的独立危险因素。     

高血压前期人群一氧化氮水平的性别差异及其与内皮祖细胞的关系

目的探讨高血压前期人群一氧化氮水平的性别差异,并分析其与循环内皮祖细胞(EPC)数量和功能的相关性。方法招募80例平均年龄为46.4±4.3岁的人群作为研究对象,其中21例绝经前健康女性,20例绝经前高血压前期女性,19例健康男性和20例高血压前期男性,测定四组血浆和EPC分泌的一氧化氮、粒-巨噬细胞集落刺激因子和血管内皮生长因子水平。结果与健康男性组和高血压前期男性组比较,绝经前健康女性组和绝经前高血压前期女性组血浆和循环EPC分泌的一氧化氮水平明显增加(P0.05);健康男性组血浆和循环EPC分泌的一氧化氮水平比高血压前期男性组高(P0.05);而绝经前健康女性组和绝经前高血压前期女性组血浆和循环EPC分泌的一氧化氮水平无明显差异(P0.05);血浆一氧化氮水平或循环EPC分泌的一氧化氮水平与循环EPC数量及功能呈明显的直线相关关系(P0.05)。四组血浆和EPC分泌的血管内皮生长因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子水平无明显差异(P0.05)。结论相对高血压前期男性患者,绝经前高血压前期女性人群一氧化氮水平受到保护,且一氧化氮水平与EPC数量和功能相关。