不同剂量帕瑞昔布钠对烧伤患者痛觉、炎性因子及认知功能的影响

目的 观察不同剂量帕瑞昔布钠对烧伤患者疼痛、炎症因子及认知功能的影响。方法 选择2021年6月至2022年6月武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院收治的中重度烧伤患者120例,年龄18～65岁,体重指数(BMI)18～29 kg/m²,男76例,女44例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,将患者根据随机数字表法分为对照组(C组)、低剂量组(L组)、中剂量组(M组)和高剂量组(H组),每组30例。C组术前及术后静脉注射生理盐水4 mL;L、M及H组术前注射帕瑞昔布钠40 mg,术后分别注射生理盐水4 mL及帕瑞昔布钠20、40 mg。记录各组患者术后12 h内(T₁)、术后12～<24 h(T₂)及术后24～48 h(T₃)自控镇痛泵(PCA)的按压次数;干预前10 min及拔管后12、24、48 h简易精神状态检查(MMSE)量表评分;干预前10 min及拔管后1、48 h患者静脉血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。...     

不同麻醉药物对兔严重烫伤早期炎性反应的影响

目的 探讨不同麻醉药物对兔严重烧伤早期炎性细胞因子变化的影响.方法 50只兔随机分为健康对照组(C组),烫伤对照组(SC组)、异丙酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和异丙酚-氯胺酮组(PK组).除C组外制成30％Ⅲ°烧伤面积(TB-SA)烫伤模型,P组伤后持续泵注异丙酚20mg·kg-1 ·h-14h,K组氯胺酮20 mg·kg-1·h-14 h、PK组异丙酚10 mg·kg-1·h-1和氯胺酮10 mg·kg-1·h-14 h;而C组和SC组仅补液处理.分别于烫伤前、烫伤后1、6、12、24 h行血气分析并检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 SC组和药物干预组伤后二氧化碳分压(PaCO2)比烫伤前和C组明显降低(P＜0.01),氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)升高,而Lac水平高于烫伤前和C组(P＜0.01),且在其后逐渐升高,但均在正常水平,pH值、PaO2和血氧饱和度(SO2)在各时间点与烫伤前比较差异无统计学意义(P＞0.05).烫伤后SC、药物干预组IL-1β、IL-6及TNF-α升高(P＜0.05),麻醉药物干预后Ib1β、IL-6及TNF-α各时间点均比SC组降低(P＜0.05).PK组与P组及K组相比IL-1β、IL-6及TNF-α升高较少,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮麻醉能更有效地抑制兔严重烧伤早期全身性炎症反应.     

不同剂量瑞马唑仑在老年患者腰-硬联合麻醉术中镇静效果的比较

目的 比较不同剂量瑞马唑仑对腰-硬联合麻醉（CSEA）下行髋关节置换术老年患者术中镇静效果的影响。
方法 选择2021年1—6月在CSEA下行髋关节置换术的老年患者90例，男52例，女38例，年龄65～84岁，BMI 18～31 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级。随机分为三组：瑞马唑仑2 μg·kg^-1·min^-1组（R2组）、瑞马唑仑3 μg·kg^-1·min^-1组（R3组）和瑞马唑仑4 μg·kg^-1·min^-1组（R4组），每组30例。所有患者在L3-4间隙行CSEA，平面固定在T8后，静注瑞马唑仑0.05 mg/kg，R2组、R3组和R4组分别泵注瑞马唑仑2、3、4 μg·kg^-1·min^-1。使用BIS和改良警觉镇静评分（MOAA/S）评分对患者进行镇静评估。当给药后15 min患者MOAA/S评分＞4分，给予瑞马唑仑0.05 mg/kg进行补救，直至MOAA/S≤4分。记录阻滞前、平面固定后、镇静后5、15、30、60 min的BIS值和MOAA/S评分。记录镇静起效时间、补救次数、苏醒时间、术中低氧血症、术后恶心呕吐的发生情况和术后1 d患者满意度情况。
结果 镇静后5、15、30、60 min，R2组BIS和MOAA/S评分明显高于R3组和R4组（P＜0.05）。R2组镇静起效时间明显长于R3组和R4组（P＜0.05），补救次数明显多于R3组和R4组（P＜0.05）。R4组苏醒时间明显长于R2组和R3组（P＜0.05）。三组术中低氧血症发生率差异无统计学意义。R4组恶心呕吐发生率明显高于R2组和R3组（P＜0.05），术后1 d患者非常满意率明显低于R2组和R3组（P＜0.05）。
结论 瑞马唑仑可以安全用于CSEA下髋关节置换术老年患者术中镇静，与泵注瑞马唑仑2 和4 μg·kg^-1·min^-1比较，术中泵注瑞马唑仑3 μg·kg^-1·min^-1镇静效果更好，不良反应更少。