骨髓活检塑料包埋切片对MDS三系病态造血的补充作用

骨髓病理检查在骨髓异常增生综合征 (ＭＤＳ)诊断中的重要性正日益引起重视。塑料包埋切片由于能完整的保存骨髓造血细胞、间质细胞以及支架结构的形态 ,故而在判断红、粒、巨三系病态造血方面具有特殊的意义。本文对我院从 1994年 6月至 1999年 6月收治的 46例ＭＤＳ的乙二醇甲基丙烯酸脂(ＧＭＡ)塑料包埋切片的研究结果作一总结和分析。1　资料和方法1.1　一般资料　①ＭＤＳ患者 46例 ,其中男性 2 9例 ,女性 17例 ,年龄 15～ 75岁 ,按照ＦＡＢ诊断标准 :难治性贫血 (ＲＡ ) 3 1例 ,难治性贫血伴环行铁粒幼细胞增多 (ＲＡＳ) 6例 ,难治性…     

血液病骨髓活检GMA冷包埋切片单克隆标记物表达检测方法的初步研究

目的：报道一种简易骨髓活检块乙二醇甲基丙烯酸酯（ＧＭＡ）冷包埋技术。方法：应用冷的Ｂｏｕｉｎ 液固定、冷甲醇脱水、冷ＧＭＡ 中浸渍与包埋，然后在４℃真空下聚合，从而提供了一种有效制冷系统，可防止许多细胞抗原标记物因聚合过程中过度产热所致的热损伤。结果：为研究同一切片内骨髓细胞形态和免疫组化反应提供了一种有用的诊断工具。结论：建立了一种骨髓活检的冷包埋技术，细胞抗原标记物的保存良好，又可对免疫组化标记物表达的形态学细节进行研究。     

骨髓增生异常综合征骨髓切片中造血细胞凋亡的初步研究

目的 :观察骨髓增生异常综合征 (MDS)骨髓塑料包埋切片中原位细胞凋亡状况。方法 :用 DNA末端原标记 (ISEL)方法检测 33例 MDS患者骨髓塑料冷包埋切片中凋亡细胞 ,缺铁性贫血 15例作对照 ,并对 MDS之 ISEL 阳性细胞经常规染色光学显像镜分析细胞来源。结果 :33例 MDS的凋亡细胞平均为 (38.0 6± 2 4.6 1)个 /m m2 ,对照组为 (19.2± 7.98)个 /m m2 ,P <0 .0 1,差异有极显著性意义。 MDS中低危组 (RA+RAS)凋亡率(43.5 8± 39.40 )个 /mm2 较高危组 (RAEB+RAEB- T) (2 6 .0 4± 2 1.0 2 )个 /mm2 高 (P <0 .0 1) ,差异有极显著性意义。ISEL 阳性细胞主要来源于粒、红、巨三系造血细胞 ;分别占 38.45 % ,2 7.33% ,7.87%。结论 :MDS存在过度凋亡 ;MDS之 RA+RAS组凋亡高于 RAEB+RAEB- T组 ;凋亡细胞主要来源于三系造血细胞。     

40例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

骨髓涂片内浆细胞的百分率是多发性骨髓瘤(MM)确诊的主要依据之一.临床上,骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常出现矛盾,与髓内纤维化或浆细胞的结节状浸润阻碍浆细胞的抽吸,致使涂片内浆细胞数减少有关.本文旨在比较MM患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润度,以期查明骨髓涂片在诊断中的价值.     

白血病患者治前骨髓塑料包埋切片c-myc原癌基因表达的初步研究

目的 探讨急、慢性白血病治疗前骨髓塑料包埋切片内ｃ－ｍｙｃ原癌基因表达的变化。方法 使用冷丙酮固定结合简易三步塑懈体系,观察了２２例急、慢性白血病患者骨髓活检ＧＭＡ地切片内白血病细胞ｃ－ｍｙｃ表达的检测结果。结果 急性髓系白血病（ＡＭＬ）时,１９％￣６９％白血病细胞内含有ｃ－ｍｙｃ蛋白,其含是在每例患者中多变。比较之下,治前的急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和慢性髓系白血病（ＣＭＬ）慢性期中就罕有检出     

多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的病理及临床研究

目的观察多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的发生率及骨髓纤维化对诊断和预后的影响.方法回顾性检测96例多发性骨髓瘤的骨髓切片,骨髓网硬蛋白纤维(Gomori染色)++以上定为骨髓纤维化,并对其重要特点及临床检验进行分析.结果96例多发性骨髓瘤中合并骨髓纤维化12例,发病率为12.5%,12例中7例骨髓切片与骨髓涂片细胞增生度不符,4例骨髓切片与骨髓涂片细胞分型不符,除外周血常规三系下降外,生化指标和预后与不伴有骨髓纤维化的多发性骨髓瘤差异无显著性.结论骨髓活检切片是判定多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的有效手段,对正确判断多发性骨髓瘤增生程度及肿瘤细胞分化程度有重要意义.     

α干扰素联合化学治疗对多发性骨髓瘤的疗效

目的：探讨α干扰素联合化学治疗（治疗）对多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法：应用α干扰素联合VAD化疗方案（长春地辛、表阿霉素、地塞米松）或MP化疗方案（白消安、泌尼松）治疗MM（分别为30例和20例），比较两组的疗效，并对这些MM患者治疗前的骨髓活检切片进行对比观察，评价治疗对骨髓组织的影响。结果：治疗组完全缓解6例（20％），部分缓解9例（30％）,进步12例（40％），无效3例（10％），对照组部分缓解6例（30％），进步8例（40％），无效6例（30％），治疗组完全缓解率优于对照组，P＜0．05。治疗组治疗学分期和病理的骨髓纤维增生程度有所改善。结论：α干扰素联合化治疗MM疗效较好。     

骨髓增生异常综合征巨核细胞增殖与凋亡的初步研究

为观察骨髓增生异常综合征 (MDS)巨核系细胞增殖与凋亡状况 ,用CD4 1免疫酶标 (APAAP)结合DNA末端原位标记 (ISEL) ,分析 2 9例MDS患者骨髓塑料冷包埋切片中巨核细胞的增生状况、凋亡数量及特征 ,并以缺铁性贫血 14例作为对照。结果显示 ,2 9例MDS之CD4 1阳性细胞数平均为 (2 6 .2 3± 18.18)个 /毫米2 ,对照组 (15 .6 4± 7.11)个 /毫米2 ,t′2 .5 4 ,P <0 .0 5 ;MDS病例微小巨核细胞明显增多 ,占巨核细胞总数的 31.2 0 % ,对照组仅12 .0 1% ,P <0 .0 1。MDS巨核细胞总数与微小巨核细胞数之间显示正相关 ,r值 0 .70 2 ,P <0 .0 1。MDS之巨核细胞且出现在骨小梁旁的异常分布及成簇现象。MDS巨核系细胞凋亡仅占该系细胞的 4 .4 0 % ;占凋亡细胞总数的9.32 % ,与对照组相比无显著差异。MDS巨核系细胞凋亡仅见于微小巨核细胞 ,且与微小巨核细胞数间存在正相关 (r =0 .5 89) ,但部分显示微小巨核细胞形态学特征的凋亡细胞不表达CD4 1。结论认为 ,MDS确实存在巨核细胞过度增殖及明显病态 ,微小巨核细胞凋亡可能系机体对异常增殖的生理反应 ,未观察到巨核细胞凋亡明显增加可能与晚期凋亡细胞不表达CD4 1有关     

骨髓活检在判断急性白血病髓象缓解及预后中的价值

目的　探讨一种简便易行的检测急性白血病残留病变的方法。方法　对 2 7例急性白血病化疗后骨髓涂片首次完全缓解 (CR)时的骨髓切片进行同步观察 ,计数单位面积内原始细胞簇及原始细胞总数。原始细胞簇≥ 3 / mm2定为切片未完全缓解。结果　 2 7例中 13例未达切片 CR,占 4 8%。切片中原始细胞总数与簇数呈显著正相关 ,r值 0 .918。切片缓解组完全缓解期明显长于未缓解组。对骨髓切片未 CR者继续行诱导化疗至原始细胞簇 <3 / mm2 ,再行巩固治疗及强化治疗 ,可明显延长 CR期。结论　骨髓切片内原始细胞簇计数检测急性白血病残留病变简便可靠 ,可真实反映诱导化疗后的骨髓缓解状况 ,弥补涂片结果之不足。