雷替曲塞与奥沙利铂治疗头颈部鳞癌的疗效观察

目的探究雷替曲塞与奥沙利铂放化疗方案在中晚期头颈部鳞癌中的治疗效果及不良反应。方法选取2013年1月—2016年3月在我院接受治疗的78例中晚期头颈部鳞癌患者,根据数字量表法随机分为对照组:40例接受5-氟尿嘧啶(5-FU)与顺铂方案(PF方案)同步放化疗;实验组:38例接受雷替曲塞与奥沙利铂方案同步放化疗。比较近期两组患者的临床疗效、不良反应与2年无进展生存率、无瘤生存率、局部控制率和总生存率。结果实验组患者治疗后客观有效率高于对照组(P0.05);实验组局部控制率(78.9%)与总生存率(92.1%)高于对照组(P0.05),无进展生存率与无瘤生存率差异无统计学意义(P0.05);不良反应发生例数方面实验组均较PF方案组低,白细胞减少、恶心呕吐、肝损伤、肾损伤和脱发比较差异无统计学意义(P均0.05),心脏毒性、皮肤反应、放射性口腔黏膜炎和过敏例数比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论雷替曲塞与奥沙利铂放化疗治疗头颈部鳞癌疗效良好,不良反应较少。     

营养风险对老年早期食管癌患者放疗的预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨营养风险及身体质量指数（BMI）与老年早期食管癌放疗患者预后的关系。［方法］ 收集2011年7月至2014年12月于连云港市第二人民医院接受根治性放疗的41例≥70岁、Ⅰ/Ⅱ,N0期食管鳞癌患者临床资料。应用营养风险筛查工具2002（NRS-2002）行营养风险评估,营养风险定义为NRS-2002评分≥3分。分析NRS-2002评分与食管癌患者临床资料的关系,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank检验差异,Cox比例风险模型进行多因素分析。［结果］ 27例患者（65.85%）放疗前存在营养风险。营养风险患者营养支持治疗前后血清白蛋白水平有统计学差异（P=0.0127）。NRS-2002评分与血清白蛋白水平及BMI有关（P＜0.05）。单因素分析显示肿瘤长度≥6cm 、BMI<18.5kg/m2、NRS-2002评分≥3分是食管癌放疗患者预后不良因素（P＜0.05）。多因素生存分析显示NRS-2002评分及BMI是食管癌放疗患者总生存时间的独立预后因素（P＜0.05）。［结论］ 营养风险及消瘦可作为预测老年早期食管癌放疗患者的预后不良指标。     

高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效

目的回顾性分析高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床疗效及安全性。方法收集2008-05—2011-05在我院治疗的高分级脑胶质瘤术后患者38例,其中间变性星形细胞瘤(WHO 3级)26例,多形性胶质母细胞瘤(WHO 4级)12例,手术完整切除22例,残留16例。均用三维适形放疗(3DCRT),5d/周,1次/d,2Gy/次,总量52~66Gy/[(26~33)次·(5.5~6.5)周],其中≥60Gy者28例,<60Gy者10例。替莫唑胺150mg/(m2·d),顿服,连续5d,28d为1周期,放疗第一周开始口服,共4个周期。结果全组1、3a生存率分别为68.4%、31.6%,中位生存时间为(21.23±4.45)个月;手术完整切除与手术残留组1、3a生存率分别为77.3%、45.5%与56.3%、12.5%(P<0.05);放疗剂量≥60Gy组与<60Gy组1、3a生存率分别为78.6%、39.3%与40.0%、10.0%(P<0.05)。急性放化疗反应主要为皮肤反应、白细胞减少、胃肠道反应及急性脑损伤反应。晚期发生放射性脑损伤仅2例。结论术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗高分级脑胶质瘤有较好的临床疗效,不良反应小,但手术后残留患者预后差,推荐术后放疗剂量不低于60Gy。     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 55例原发性肝癌随机分为2组,治疗组24例采用热疗联合肝动脉化疗栓塞;对照组31例单纯肝动脉化疗栓塞.比较2组的临床疗效及1、2年的生存率,并观察毒副反应.结果 治疗组CR+PR20例,有效率83.3%,SD+PD4例;对照组CR+PR18例,有效率58.1%,SD+PD13例.治疗组有效率高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组1年生存均为19例,2年生存分别12例和5例,2组1年生存率无差异(79.2% vs 61.3%,P＞0.05),2年生存率治疗组高于对照组(50.0%vs16.1%,P＜0.05).治疗组未见毒副反应增加.结论 热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果优于单纯肝动脉化疗栓塞.     

三维适形放疗对80岁以上老年食管癌患者的疗效与安全性评价

目的：探讨三维适形放疗对老年食管癌患者的疗效与安全性。方法回顾性分析28例80岁以上食管癌患者的临床资料。所有患者均采用以CT图像为基础的三维适形放射治疗,并在治疗结束后不同时间复查及随访,采用Kaplan-Meier法、EORTC QLQ C30量表和RTOG放射损伤标准,分析放疗对患者的生存情况、症状疗效及生活质量的影响,以及产生的不良反应。结果经过放射治疗后,28例患者的中位生存时间为12.5个月,1年生存率为60.7%。其中24例在放疗结束后1个月临床症状获得改善,3例无变化,1例症状加重;完全缓解14.3%（4/28）,部分缓解75%（21/28）。放疗后患者生活质量评分在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体症状方面均优于放疗前,差异均具有显著的统计学意义（P<0.001）。急性放射不良反应主要表现为放射性食管炎和放射性气管炎,经治疗均恢复;晚期1例发生食管狭窄、3例发生放射性肺炎。结论三维适形放射治疗对80岁以上食管癌患者的近期疗效及耐受性好,大部分患者的临床症状缓解,生活质量改善。     

宫颈癌术后放疗分析

目的：探讨宫颈癌术后放疗的方法及临床效果;方法： 回顾性分析我院2000年1月至2005年7月进行宫颈癌术后放疗患者76例的临床资料;结果： 不同病理类型、不同临床分期、癌浸润颈管不同深度的生存情况以及淋巴结、残端、宫旁切缘阳性与阴性者疗效相比差异均有显著性（P〈0.05）;结论： 在治疗宫颈癌时必须要做好医学检查,对于预后异常的患者除了综合治疗外,还要添加适当的放射治疗.     

斑蝥酸钠配合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察

目的 观察斑蝥酸钠配合三维适行放疗治疗食管癌的近期疗效.方法 两组放射治疗均采用三维适形放疗,每周5次,每次2Gy,总量60Gy;治疗组在放疗开始给予斑蝥酸钠注射液每日1次,每次0.5～1.0mg,加入生理盐水250～500ml中缓慢静脉滴注,连续15～20天.结果 治疗组总有效率(CR+PR)92.3%,对照组总有效率70.83%,两者差异有统计学意义.两组毒副反应无显著性差异.结论 斑蝥酸钠配合三维适行放疗治疗食管癌可提高近期疗效,不增加毒副反应,易被患者所接受.     

三维适形放疗联合雷替曲塞加奥沙利铂治疗中晚期食管鳞癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管鳞癌的近期疗效和不良反应。方法 收集2011年9月至2013年4月间中晚期食管鳞癌患者42例,采用三维适形放疗联合化疗,放疗剂量：60 Gy/30次,6周完成;化疗方案为：雷替曲塞3 mg/m2,静滴,d1;奥沙利铂130 mg/m2,静滴2 h,d2,28天为1周期。放疗第1周和第5周时各化疗1周期,放疗结束后4~6周开始继续原方案巩固化疗2周期。结果 42例患者均可评价疗效,获完全缓解18例（42.9%）、部分缓解23例（54.8%）和稳定1例（2.4%）, 总有效率为97.6%。1、2年局部控制率为90.5%、71.4%, 1、2年生存率为85.7%、60.7%。全组患者的不良反应多为1~2级,急性食管炎、急性放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制及肝功能损害发生率分别为95.2%、23.8%、73.8%、42.9%和19.1%。结论 三维适形放疗联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗中晚期食管鳞癌的近期疗效显著,局部控制率较好,毒副反应能耐受,长期疗效有待进一步观察。