生物胶类制品预防宫腔粘连的作用机制与进展

宫腔粘连是导致育龄女性患者不孕的重要因素之一。在我国,因宫腔操作不断增加造成其发生率居高不下。临床上预防粘连的各类措施也各有利弊,其中,生物胶类操作简便、无创、不良作用少、安全性高,与宫内节育器、球囊等方法联合使用后对预防粘连复发具有一定作用,但生物胶类在其中发挥的具体作用及效果评价尚不明确。随着对生物胶类研究的深入,其多方面的预防粘连形成的机制与途径受到广泛关注,本文通过回顾国内外文献,对生物胶类制品预防宫腔粘连的作用机制与当前研究进展进行综述。     

医务人员服务积极性影响因素及对策探讨

积极性是人的需要因外界刺激而外化并引发行为的内驱力,其外化前是一个心理过程,不仅反映人的观念形态、对社会评价的感受和心理定势(经验)等个性历史,也反映人的爱好、能力、气质和性格等个性特征[1]。将其具体到医疗卫     

赖氨酰氧化酶、赖氨酰氧化酶样蛋白-2与转化生长因子β_1在宫腔粘连子宫内膜中的表达及其相关性分析

目的研究宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜中赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)、赖氨酰氧化酶样蛋白-2(lysyl oxidase like 2,LOXL 2)、转化生长因子β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)的表达,并分析上述因子的表达与IUA发生发展的关系。方法选择2016年1月至11月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的中、重度IUA患者20例为研究对象,宫腔镜宫腔粘连分离术中获取IUA周围子宫内膜组织作为研究组(增殖期9例,分泌期11例);选择同期因输卵管性不孕、子宫纵隔的患者20例,宫腔镜术中获取子宫内膜组织作为对照组(增殖期和分泌期各10例)。采用免疫组织化学法检测两组子宫内膜组织中LOX、LOXL 2及TGF-β_1的表达情况。结果 (1)研究组LOX的表达(7.00±3.15)低于对照组(10.20±2.42),而LOXL 2、TGF-β_1的表达(9.80±2.75、8.80±2.46)均高于对照组(6.60±2.68、5.00±1.77)(P0.05);(2)LOXL 2与TGF-β_1呈显著正相关(r=0.418,P0.05);(3)研究组患者临床特征与LOX、LOXL 2及TGF-β_1表达的相关性:残留内膜面积50%的患者子宫内膜中LOX的表达降低、LOXL 2和TGF-β_1的表达升高(P0.05);既往流产次数≥3次的患者子宫内膜中LOXL 2的表达升高(P0.05);年龄≥32岁、重度IUA患者子宫内膜中TGF-β_1的表达升高(P0.05)。结论 IUA子宫内膜中LOX、LOXL 2及TGF-β_1的异常表达与残留内膜面积、AFS评分严重程度、既往流产次数及年龄相关,可能在IUA发生发展过程起到重要作用。     

腹腔镜全子宫切除术后阴道壁子宫内膜异位症1例并文献复习

正子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病,具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性[1]。内异症可发生于身体的各个部位,依次是卵巢(44%),直肠子宫陷凹(34%),盆腔外(1%~2%)如腹壁切口、膀胱壁、子宫颈、输卵管、肠壁、外阴、阴道等部位~([1,2])。由于阴道壁子宫内膜异位症发生率低,临床诊治经验不足,易被误诊为阴道壁血     

公立医院公益性评价指标体系构建的理论框架探讨

目的：从理论框架角度,探讨构建公立医院公益性评价指标体系。方法：基于文献研究,按照“微观-中观宏观-可持续发展”和“内涵-外延-成效目标”的思路,采取关键业绩指标法构建评价指标体系,并用改良的DELPHI法对指标体系进行初步评价。结果：公立医院公益性指标体系包括医疗服务、社会服务和服务评价三个维度;除个别三级指标尚需要进一步认证和调整外,公立医院公益性评价指标体系基本上得到专家认可,预测精度较高且专家们协调程度较高。结论：公立医院公益性评价指标体系的理论框架,为推进公立医院公益性回归并取得共识,提供了可能的切入点和必要参考。