克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨有明显移位的第五掌骨颈骨折的治疗方法。方法2007年1月至12月,采用顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈骨折共15例。将骨折闭合复位后,用1枚末端预弯成20°角直径2.0 mm的克氏针作为髓内针固定骨折。术后未用外固定,允许早期主动活动。结果手术时间平均19.6min（10~30 min）,11例获得解剖复位,4例骨皮质对位2/3,对线良好。所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,平均4.5个月。第五掌骨头干角为15.0°±2.5°,术后掌指关节主动活动范围88.5°±5.1°,与健侧差异无统计学意义。结论顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈骨折,手术操作简单、创伤小、费用低廉、治疗效果好,是一种理想的治疗方法。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见，目前有较多手术修复方法，各术式均有优缺点。Brunelli等于1999年首次报道了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究，在临床上应用并获得成功。作者2006年10月～2008年3月应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损伴骨外露共15例取得良好效果，报告如下。     

颅脑外伤后并发脑梗死的病因分析和诊治体会

本文回顾了我院于1998年3月至2001年5月收治的313例颅脑外伤病人,其中5例并发脑梗死.现就其病因和诊断治疗分析如下.     

真空封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用

目的 探讨真空封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用效果.方法 选择我院2005年1月至2007年1月收治的骨筋膜室综合征患者30例,分为观察组和对照组,各15例.对照组采用传统方法(切开后换药,Ⅱ期缝合创面或植皮)治疗,观察组采用真空封闭负压引流切开减压治疗,对临床资料进行回顾性分析.结果 观察组15例中,显效13例(86.6％),有效1例(6.7％),总有效率为93.3％.对照组15例中,显效8例(53.3％),有效3例(20.0％),总有效率为73.3％.2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨筋膜室综合征采用真空封闭负压引流切开减压治疗,疗效确切,值得临床推广应用.     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见,目前有较多手术修复方法[1-2],各术式均有优缺点。Brunelli等[3]于1999年首次报道了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功。作者2006年10月~2008年3月应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复     

吻合皮神经的拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的:应用拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损。方法:对15例拇指远端软组织缺损并伴骨外露者,采用以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复。该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲皱襞2.3 cm处为旋转点,皮瓣面积可达3.0 cm×2.5 cm。结果:术后15例皮瓣成活良好,3例皮瓣远端肿胀,经蒂部拆线减张后缓解。术后随访2～6个月,拇指外形满意,指腹2点分辨觉为5～10 mm。掌指关节屈曲0°～90°,指间关节屈曲0°～80°。结论:该术式的最佳适应证为拇指远端或背侧皮肤、甲床缺损骨外露。     

严重多发伤在急诊科的救治

近年来随着交通事故的直线上升，严重多发伤正在逐年增加。由于多发伤来势凶，发展快，病死率高而成为创伤急救中的难点，已成为急诊医学研究的一个迫切课题。现将近年本院在急诊抢救严重多发伤患者的情况分析如下。     

前臂骨间背动脉岛状皮瓣的临床应用

前臂骨间背岛状皮瓣是修复手部创面常用的皮瓣之一.由于皮瓣有时因血管变异导致手术放弃,且骨间背血管近段与桡神经深支伴行紧密,并存在骑跨,游离血管时可造成牵拉或误切神经以及术后血肿压迫卡压桡神经深支,导致伸指障碍[1].2010年10月起,我科对4例手背创面采用前臂骨间背岛状筋膜蒂皮瓣修复,有效地避免了对桡神经深支的损伤,术后疗效满意.