经阴道与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤手术中的应用比较

目的 对比分析经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES）与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的优缺点。方法 选取2019年1月－2019年10月因子宫前壁单发肌瘤住院行经阴道自然腔道子宫肌瘤切除术的患者23例（观察组）、经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者44例（对照组）,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天疼痛情况［数字评分法（NRS）］、术后住院时间、术后平均峰值体温和住院费用。结果 观察组术后肛门排气时间（25.52±4.17）h较对照组（32.72±3.06）h短（P < 0.05）,观察组术后第1天NRS疼痛评分（2.65±0.98）分低于对照组（4.50±1.00）分（P < 0.05）;两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后平均峰值体温和住院费用比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 V-NOTES用于子宫前壁单发肌瘤切除是可行的,患者术后肛门排气时间更短、疼痛程度更轻。     

卵巢交界性上皮性肿瘤18例分析

卵巢交界性肿瘤的病理组织学形态和生物学行为处于良性及恶性之间 ,相当于低度恶性 ,又称低度潜在恶性肿瘤〔1〕。现对本院病理科 10年来确诊的 18例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床及病理特征进行回顾性分析。现报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　收集本院 1990年 9月～ 2 0 0 0年 9月手术后病理证实的 18例卵巢交界性上皮性肿瘤 ,其中浆液性 6例 ,黏液性 12例。1.2　病理诊断标准　卵巢交界性肿瘤的诊断 ,主要依据显微镜下病理组织学检查。WHO的诊断标准为 :①肿瘤上皮复层化 ,复层不超过 2～ 3层 ,伴乳头形成 ;②上皮细胞有轻度或中度…     

产后盆底器官脱垂发生及影响因素

目的:探讨妇女产后盆底器官脱垂(POP)情况和影响因素。方法:选取2015年1月-2018年12月本院收治的产后育龄妇女1030例临床资料,调查产后POP的发生情况及发生危险因素。结果:1030例产后育龄妇女中,患POP 725例(70.4%),其中阴道前壁膨出551例(53.5%),阴道后壁膨出502例(48.7%),子宫脱垂81例(7.9%);POP脱垂部位以阴道前壁膨出为主,脱垂程度以Ⅰ度脱垂为主。不同年份间POP发生率比较无差异(P=0.147),线性卡方检验发生率呈增长趋势(χ2线性=5.218,P=0.022)。多分类有序logistic回归模型显示,产次≥2次、阴道分娩、会阴自然裂伤和妊娠期高血压是育龄妇女发生产后POP的高危因素。结论:本次调查育龄妇女产后POP的发生率近几年呈上升趋势。产次≥2次、阴道分娩、会阴自然裂伤和妊娠期高血压等是产后发生POP的高危因素。     

Contasure Needleless无针吊带应用于女性压力性尿失禁患者的效果评价

目的 探讨Contasure Needleless®无针吊带对女性压力性尿失禁(SUI)患者的临床治疗效果。 方法 筛选并纳入2014年3月—2016年2月浙江大学明州医院和宁波妇儿医院收治的女性SUI患者148例作为研究对象。应用随机数字表法将全部患者随机分为2组,观察组行Contasure Needleless®治疗,对照组行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗。评价2组患者的临床治疗效果、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛、住院时间,术后感染、尿潴留、血肿)、术后生活质量的改善及并发症的发生率。 结果 ①治疗效果:观察组中85.7%治愈,8.6%缓解,5.7%无效,对照组分别为89.7%、5.9%、4.4%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②围术期相关指标:观察组手术时间、术中出血量及术后24 h疼痛评分均明显优于对照组(t=21.602、6.147、3.470,P<0.05)。③术后生活质量的改善:2组患者术后ICIQ-SF、IIQ-7、UDI-6等生活质量评分指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④并发症的发生率:观察组并发症总发生率为8.11%(6/74);对照组为17.57%(13/74),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.000,P=0.045)。 结论 Contasure Needleless®无针吊带治疗我国女性SUI疗效与TVT-O相当,但其具有手术时间短、术中出血少、腹股沟区疼痛发生率低的临床优势,值得在我国各级医院推广实施。      

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的探讨盆底重建术（Prolift）治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性分析应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术143例,观察其临床疗效及术后并发症,其中9例合并压力性尿失禁者同时行尿道中段无张力悬吊术,根据子宫脱垂定量分期法（POP—Q）评价手术效果,术前、术后盆底功能障碍影响问卷～短表20（PFDI-20）进行评估,并与传统经典的阴式子宫切除术＋阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂相比较。结果143例全盆底悬吊患者,术中无膀胱及直肠损伤,手术时间较传统手术短,术中出血少,住院时间短,术后复发率较低,术后盆腔脏器脱垂症状改善显著。结论全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂安全有效,手术操作简单、微创、近期疗效显著。     

腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿196例临床分析

目的观察腹腔镜下手术切除治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法196例卵巢囊肿患者,行腹腔镜下手术切除122例(腹腔镜组),开腹手术切除74例(开腹手术组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、拆线时间、下床活动时间、术后平均住院日、使用镇痛药及术后发热、愈合等情况。结果196例患者手术均顺利完成,无一例发生严重并发症。腹腔镜组术中出血量、切口大小、拆线时间、下床活动时间、术后平均住院日、使用镇痛药、术后发热及愈合情况均优于开腹手术组。结论腹腔镜下手术切除治疗卵巢囊肿具有安全、创伤小、恢复快的特点,值得临床推广。     

出血性输卵管炎22例误诊分析

出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型 ,在输卵管间质层发生出血 ,突破黏膜上皮进入管腔 ,甚至由伞端流入腹腔 ,引起输卵管及腹腔积血〔1〕。以剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状。由于对其认识不足 ,临床上易误诊为异位妊娠等疾病而造成不必要的手术。为加深对本病的认识 ,对我院术前误诊 ,后经剖腹探查、手术切除及病理检查证实为出血性输卵管炎的 2 2例 ,加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者 ,年龄 2 2～4 0岁。发病时间为 1992年 12月～1998年 12月。孕 1产 0者 8例 ,其余14例为已产妇。 14例有人工流产史 ,7例发病前 …     

35岁以下妇女早期子宫颈癌的临床及病理特点

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤 ,就诊的患者年龄呈年轻化趋势 ,其病理类型非鳞癌所占比重有增高倾向。因此 ,探讨 35岁以下妇女早期子宫颈癌的临床和病理特点 ,显得十分重要。1　资料与方法1.1　一般资料　本院 1990～ 1998年共收治子宫颈癌患者 75 2例 ,其中≤35岁者 14 4例 ,与 1980～ 1988年比较 ,其比重逐年增大。见表 1。1.2　方法　根据国际妇产科协会(ＦＩＧＯ) 1985年修订的临床分期标准 ,将≤ 35岁行手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期子宫颈癌 74例与随机抽取的≥ 4 5岁同期行手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期子宫颈癌 74例进行对比。组间比较采用 χ2 检验。…     

雌-孕激素短期序贯治疗药物流产术后宫内少量残留的效果

目的探讨雌-孕激素短期序贯疗法配伍催产素治疗药物流产术后宫内少量残留的疗效与安全性。方法药物流产术后10～15d仍有少量阴道流血,超声提示宫腔内组织物残留(最大径线在1.5cm以内)的患者111例,随机分为观察组55例、对照组56例,在抗感染治疗的同时,观察组予口服7d倍美力1.25mg,2次/d,最后3d加服安宫黄体酮片10mg,2次/d,停药后有撤退性出血始予肌注3d催产素针10U,2次/d;对照组常规行清宫术。结果观察组的治愈率、撤退性出血时间及出血量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访满意率分别为观察组96.4%,对照组39.3%,差异有显著性意义(P<0.01)。结论药物流产术后宫内少量组织物残留应用雌-孕激素短期疗法配伍催产素治疗疗效满意,临床应用价值明显。     

非脱垂子宫经阴道切除术216例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道和经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点.方法 回顾性对比分析非脱垂子宫经阴道切除术(216例)和开腹子宫切除术(230例)的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间.结果 经阴道切除组(TVH组)与开腹组(TAH组)比较手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),TVH组患者住院天数,术后肛门排气时间及下床活动时间均较经腹组更短更早,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有对病人损伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短的优点.