转移性结直肠癌治疗中贝伐单抗相关性高血压的发生及意义

目的:观察贝伐单抗治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,MCC)中高血压的发生情况,评价其对贝伐单抗疗效的预测价值.方法:回顾性分析我院使用贝伐单抗联合化疗治疗的MCC患者中,不良反应高血压的发生、治疗及转归.根据是否发生贝伐单抗相关性高血压把患者分为两组,比较两组疾病控制率(disease control rate,DCR)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS).结果:40例MCC患者使用贝伐单抗联合化疗治疗,高血压发生的中位时间为38d,发生率为17.5%(7/40),3级高血压发生率为5.0%(2/40),无4-5级高血压发生,降压治疗后血压均可控制.与未发生高血压患者比较,发生高血压患者的DCR更高(85.8% vs 60.1%,P=0.439),PFS(13 mo vs 8 mo,P=0.191)更长但未达统计学差异.结论:高血压为贝伐单抗治疗MCC中常见不良反应,大多为轻-中度,降压治疗效果好,但高血压未能显示出对贝伐单抗疗效的预测作用.     

联合血管切除及重建在进展期肝门部胆管癌切除中的应用

对肝胆外科医生而言,肝门部胆管癌仍然是目前最困难的挑战:肝十二指肠韧带处解剖复杂,胆管分叉与入肝血管过于接近,往往难以获得阴性的外科切缘.我们在临床中对肝门部胆管癌进行切除时发现,有近80%的患者存在血管侵犯,以门静脉侵犯多见,且有些同时伴有肝动脉侵犯.     

实体肿瘤化疗中乙型肝炎病毒再激活的临床分析

目的观察实体肿瘤化疗中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的发生和转归,探讨其预防和处理方法。方法回顾性分析2011-01/2011-06月间作者医院接受化疗的实体肿瘤患者980例,对化疗前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性患者,根据是否采用预防抗病毒治疗分为预防抗病毒治疗组(A组)、未预防抗病毒治疗组(B组),观察比较2组化疗后发生肝炎及HBV再激活的情况。结果 980例实体肿瘤患者中,在化疗前行乙型病毒肝炎5项检测者152例(15.5%),行HBV-DNA检测者72例(7.3%),HBsAg阳性患者42例,A组13例,B组29例,既往乙型肝炎病毒感染者82例。HBsAg阳性患者中化疗后发生肝炎者A组5例(38.5%),B组19例(65.5%);发生HBV再激活者A组0例,B组8例(27.6%),1例患者死于爆发性肝炎,2组间比较有统计学差异(P=0.043)。结论HBsAg阳性的实体肿瘤患者化疗中,可能发生HBV再激活,甚至危及生命。预防性抗HBV治疗能有效减少HBV再激活发生,改善预后。     

托伐普坦治疗小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征所致的低钠血症

目的：观察托伐普坦治疗小细胞肺癌伴低钠血症的效果。方法：确诊小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征患者7例,均予以托伐普坦,每日口服1次：7.5 mg,前3天;15 mg,后4天,于第4天、第8天晨查血钠和体质量,并进行ECOG评分。结果：与治疗前比较,所有患者血钠均恢复正常,ECOG评分亦有显著改善,且体质量呈下降趋势。结论：托伐普坦应成为小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征所致的低钠血症患者的推荐用药。     

原发性精囊腺癌1例报告分析

原发性精囊腺癌是一种极其罕见的恶性肿瘤,目前尚无统一的诊治标准,应与前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等相鉴别。完整切除肿瘤是较公认的治疗方法之一,因早期缺乏特异性临床表现且极其罕见,故发现时多为晚期,预后较差。2012年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治1例精囊腺癌患者,年龄51岁,患者行局部切除术,术后有肉眼肿瘤残留,术后病理为原发性精囊腺癌。术后采用紫杉醇(175 mg/m2)联合顺铂(60 mg/m2) 6个疗程的化疗方案,静脉滴注,盆腔局部行60 Gy/30次适形放疗,取得一定疗效,目前患者定期随访。