中药解毒生肌膏治疗大鼠糖尿病足的实验研究

目的 研究中药解毒生肌膏治疗大鼠糖尿病足疗效，并探讨其临床应用价值。方法腹腔注射链脲佐菌素55mg／kg制备Wistar大鼠糖尿病模型。喂养6个月时结扎大鼠胭动脉下端，7个月时对糖尿病大鼠后肢足背皮肤进行烫伤，Wagner分级为Ⅲ级。按随机数字表法将40只大鼠均分为糖尿病足溃疡常规治疗组（对照组）和中药解毒生肌膏治疗组（实验组）。实验组局部应用中药解毒生肌膏剂外敷，对照组应用重组人表皮生长因子外用液，每2d换药1次，连续30d。观察两组治疗前后Wagner分级、溃疡大小、创面肉芽生长情况、愈合时间及药物毒副作用。结果 实验组总有效率（70．0％，14／20）、治愈率（50．0％，10／20）均显著高于对照组（40．0％，8／20；15．0％，3／20），差异均有统计学意义（P均〈0．05）。两组治疗后溃疡大小和创面肉芽组织陈旧率均较治疗前有不同程度改善，以实验组效果更为显著（P均〈0．05）；且实验组溃疡愈合时间明显短于对照组（10．2±3．5）d比（16．2±3．5）d，P〈0．053。两组治疗前后均未出现药物毒副作用。结论中药解毒生肌膏可以改善大鼠糖尿病足的微循环，缩短足溃疡愈合时间。     

心理弹性与2型糖尿病抑郁的相关性研究

[目的]探讨心理弹性与2型糖尿病抑郁的相关性。[方法]对300例2型糖尿病病人采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查,根据是否存在抑郁,分成抑郁组和非抑郁组,比较两组心理弹性评分,并根据心理弹性量表具体内容的差别与2型糖尿病抑郁的相关性分析。[结果]抑郁组心理弹性评分均低于非抑郁组(P0.05),心理弹性与抑郁呈负相关(r=-0.507,P0.01)。[结论]心理弹性差是2型糖尿病产生抑郁的重要原因,可结合心理弹性量表采用针对性心理干预改善其抑郁状况。     

股动脉介入置管保留尿激酶和丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床研究

目的:探讨股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床应用价值。方法:30例糖尿病足患者,随机分为保守治疗组(对照组,15例)和介入置管保留治疗组(治疗组,15例)。对照组在合理饮食、控制血糖、抗炎及营养神经等治疗基础上,对坏疽局部采用蚕食的方法进行清创,根据坏疽的肉芽生长情况局部应用去腐或生肌中药膏剂外敷,促进肉芽组织生长。治疗组在上述治疗基础上,采用Se ld inger穿刺术对患侧下肢动脉行下肢动脉数字减影(DSA)造影,确定病变范围后介入置管保留,每日经导管动脉脉冲式给予尿激酶50~100 kU,复方丹参20~40 m l,山莨菪碱20~40 m g,最后肝素0.2 m l封管,疗程1~3周。术后常规全身抗凝治疗,6个月后复查下肢血管造影。结果:介入置管保留给药治疗组的总有效率为86.7%,而对照组为53.3%,差异有显著性(P<0.05);介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注,缩短溃疡愈合时间及住院时间。同时,通过合理饮食、控制血糖、抗炎、营养神经和改善血液循环及局部清创应用中药膏剂外敷等综合治疗,其治疗的近期效果令人满意,无严重并发症发生。结论:股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足可获得满意的临床效果,大大降低病残率。     

利用基因芯片技术阐述中药解毒生肌膏对大鼠糖尿病足溃疡作用的分子机制

目的 采用基因芯片技术探讨中药解毒生肌膏对大鼠糖尿病足溃疡的作用机制.方法 腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型,喂养到6个月时结扎腘动脉下端并切断,7个月时造成足底部皮肤深Ⅱ度烫伤复制大鼠糖尿病足溃疡模型.将模型大鼠按随机数字表法分为中药组、表皮生长因子组、模型对照组,每组15只.烫伤后分别给予中药解毒生肌膏、重组人表皮生长因子、生理盐水局部外用,每2d换药1次,治疗30 d后观察大鼠治疗前后溃疡面积及愈合情况.提取各组溃疡区组织总RNA,应用大鼠细胞因子芯片进行组间基因比较.结果 与模型对照组比较,表皮生长因子组有25个基因发生改变,其中上调23个,下调2个;中药组有30个基因发生改变,其中上调29个,下调1个.与表皮生长因子组比较,中药组有16个基因发生改变,其中上调11个,下调5个.这些基因涉及神经营养因子、趋化因子.结论 中药解毒生肌膏和表皮生长因子能够通过影响各种炎症反应过程中的细胞因子平衡,促进糖尿病足溃疡的愈合,其中以中药解毒生肌膏的效果更好.     

股动脉介入药物灌注术治疗糖尿病足近期及中期疗效观察

目的:观察股动脉介入药物灌注术治疗糖尿病足的近期及中期疗效。方法:70例糖尿病足患者,随机分为传统治疗组和介入治疗组,比较治疗前和治疗1周和6个月后下肢麻、冷、痛的情况及踝肱指数(ABI)、浅感觉震动阈值(VPT)变化。结果:治疗1周和6个月后,介入治疗组下肢麻、冷、痛缓解率高于对照组,治疗1周后两组ABI、VPT与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6月后,介入治疗组ABI、VPT与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股动脉介入药物灌注术治疗糖尿病足的近期及中期疗效良好。     

神经传导速度对糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的:探讨神经传导速度(NCV)对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:对62例临床确诊为2型糖尿病的患者进行周围神经神经传导速度的测定,与健康人对照。结果:糖尿病患者运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)与健康人比较存在明显差异,且有症状组更显著。结论:神经传导速度的检测有助于糖尿病周围神经病的早期诊断。     

中药解毒生肌膏对大鼠糖尿病足溃疡肌肉中细胞因子影响的研究

目的 探讨中药解毒生肌膏对糖尿病大鼠足溃疡肌肉中细胞因子的影响.方法 腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,喂养到6个月时结扎动脉下端,7个月时造成足底部深Ⅱ度烫伤制备大鼠糖尿病足模型.将模型大鼠随机分为中药解毒生肌膏治疗组(中药组)、表皮生长因子治疗组(生长因子组)、对照组;分别予中药解毒生肌膏、重组人表皮生长因子、生理盐水局部外用治疗30 d;观察3组大鼠治疗前后溃疡面积及愈合情况,并测定溃疡肌肉组织中血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)含量.结果 中药组总有效率为86.7%(13/15),明显高于生长因子组53.8%(7/13)(P<0.05);对照组10只实验鼠中有8只足溃疡恶化,2只无变化,总有效率为0.两个治疗组溃疡肌肉组织中VEGF和PDGF含量均高于对照组,且中药组含量明显高于生长因子组(P均<0.05).结论 应用中药解毒生肌膏治疗糖尿病大鼠足溃疡有明显的疗效,其作用机制可能是通过提高局部肌肉组织中VEGF和PDGF含量从而促进创面愈合.     

环孢素A对糖尿病大鼠晚期肾脏病理学改变的影响

目的 研究环孢素A(CsA)对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病(DM)大鼠晚期肾脏病理学改变的影响.方法 将30只Wistar大鼠随机均分为正常对照组(CON组)、DM组、CsA组.一次性腹腔注射STZ55 mg/kg制备DM大鼠模型;喂养28周时给予CsA 3 mg·kg-1·d-1口服6周,DM组不予治疗.各组大鼠同步喂养34周后处死,取肾脏观察组织病理学改变,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM沉积,核转录因子-κB(NF-κB)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的阳性表达及半定量分析.结果 STZ诱导的晚期DM大鼠肾脏存在病理学损伤和功能异常,免疫组化染色证实晚期DM大鼠肾脏有较多IgG、IgA和少量IgM沉积,NF-κB和TGF-β1呈阳性表达;CsA可减少肾脏免疫球蛋白沉积和细胞因子表达.半定量分析显示,DM组IgA、IgG及NF-κB、TGF-β1吸光度值显著高于CON组,CsA组虽显著高于CON组,但明显低于DM组(P<0.05或P<0.01).结论 糖尿病肾病的发生发展与高血糖、免疫球蛋白沉积及细胞因子表达关系密切,CsA对其有保护作用.     

优泌林70/30和优泌乐25对2型糖尿病血糖控制的对比观察

目的：观察优泌林70／30和优泌乐25治疗2型糖尿病的疗效。方法：74例口服药继发失效的2型糖尿病患者，随机分为两组，分别给予优泌林70／30和优越乐25一日两次餐前注射，治疗3个月。结果：两组空腹血糖控制水平相似，而优泌乐25组餐后2h血糖控制优于优泌林70／30组，且HbAlc水平更低，胰岛素用量少，血糖达标时间短，低血糖发生率低。结论：优泌乐25能更好的模拟人胰岛素生理分泌模式，实现血糖的“全面安全达标”，是2型糖尿病患者的最佳选择。     

浅谈联合用药治疗糖尿病

糖尿病(DM)是全世界常见病、多发病和流行病。联合用药是指两种或两种以上口服降糖药联合服用,另外一种含义是指口服降糖药和胰岛素注射同时应用。早期联合口服降糖药,积极控制血糖,是减少2型糖尿病患者血管并发症及单药大剂量应用所致不良反应的有效手段。