全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响

目的探讨全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响。方法选择2015年10月-2016年3月100例乳腺癌患者,按入院顺序分组,前50例为对照组,后50例为观察组。对照组进行常规护理,观察组进行全程专业护理个案管理。采用疾病不确定感量表对100例乳腺癌患者在入院当天和化疗完成当天进行疾病不确定感调查。结果观察组在化疗完成当天疾病不确定感得分比入院当天明显下降(P0.05);与入院当天相比,观察组完成化疗后疾病不确定感下降幅度高于对照组疾病不确定感下(P0.05)。结论全程专业护理个案管理可有效降低乳腺癌化疗患者疾病不确定感,提高患者的化疗依从性及生活质量。     

1例外周静脉置中心静脉导管化疗致静脉血栓的原因与护理

外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)是从外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术,临床上广泛用于中、长期需要静脉输液的患者[1],其中,需要反复多次进行化疗的肿瘤患者PICC置管是一种安全、可靠的选择,避免反复静脉穿刺致机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死[2].     

30例黑色素瘤患者应用大剂量干扰素不良反应的护理

报道30例患者应用大剂量干扰素治疗不良反应种类和发生率,总结护理经验.本组患者出现的不良反应主要有:发热19例,乏力、头晕、食欲不振30例,骨髓抑制20例,肝功能损害9例和情绪改变4例,观察重点包括患者发生不良反应的种类、出现的时间和严重程度,护理要点有做好患者的舒适护理、饮食护理、预防感染的护理、心理护理和观察患者是否出现重要脏器功能严重不良反应.     

口腔颌面部胸大肌皮瓣修复后的观察及护理

目的总结胸大肌皮瓣修复后护理要点。方法66例晚期口腔颌面部肿瘤患者胸大肌皮瓣修复术后均经过严密的生命体征监护、受区移植皮瓣和口腔护理及完善的出院指导。结果全组皮瓣成活60例，部分坏死5例，完全坏死1例，成活率达90．9％。结论晚期口腔颌面部肿瘤手术成功主要取决于皮瓣设计和手术技巧，但完善的临床护理是肌肉皮瓣存活必不可少的条件。     

鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的围手术期护理

目的 探讨鼻咽癌放疗后重症放射性脑病患者围手术期护理的重点。方法 对13例重症放射性脑病患者进行围手术期健康评估,找出护理问题,应用循证护理方法,取得有效护理措施的证据,采取包括心理护理、营养支持、口腔护理、呼吸道护理及术后并发症的预见性观察和护理等措施,总结护理效果。结果 13例患者均不同程度存在鼻咽癌放疗后除放射性脑病外的远期并发症,主要包括口干、唾液黏稠、味觉减退、吞咽困难、呛咳、张口困难、听力下降、体重减轻、颈部皮肤纤维化等,健康问题明显,分别是情绪不良、营养障碍、口腔感染、潜在呼吸道感染及潜在术后颅内感染、脑脊液漏和颅内血肿等,经过对症护理,患者健康问题得到改善,顺利接受手术治疗,术后通过仔细的护理及时发现术后并发症,采取有效的治疗措施,患者恢复顺利,治疗效果良好。结论 鼻咽癌患者放疗后存在较多的并发症,全面仔细的评估并采取积极、有效的护理措施,是减少患者术后并发症、取得顺利恢复和良好治疗效果的重要保障。     

长疗程尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性

目的:评价长疗程尼妥珠单抗(nimotuzumab)联合调强放疗和化疗治疗局部晚期鼻咽癌有效性和安全性.方法:分析从2008年11月至2014年3月在浙江省肿瘤医院39例确诊为Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者,其中男性29例,女性10例;Ⅲ期20例,Ⅳa期14例,Ⅳb期5例.患者接受长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗,尼妥珠单抗200 mg/次,1次/周,所有患者治疗9 ～18周.观察长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗的疗效及毒副作用,参考RTOG标准分析患者急、慢性毒副作用;采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验分析生存情况.结果:所有患者接受9周期以上尼妥珠单抗联合调强放、化疗的治疗后,中位随访时间46月(22～86个月),3年无局部复发生存率(LRFS)、无区域复发生存率(RRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、PFS和OS分别为92.1％、89.7％、82.5％、77.6％和86.8％.单因素分析显示临床分期和新辅助化疗周期对生存率重要影响(3年DMFSⅢ、Ⅳ期分别为100.0％和63.2％ (P ＜0.01);3年LRFS 1～2周期、3～4周期分别为75.0％和96.8％(P＜0.05).结论:长疗程尼妥珠单抗联合调强放疗、化疗提高局部晚期鼻咽癌的疗效,并不增加毒、副作用,其远期疗效有待于长期随访结果.