儿童原发性免疫性血小板减少症分级管理和分层治疗的理念

@@     

儿童急性淋巴细胞性白血病的预后评估及其临床价值

对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿进行预后评估,从而寻找最恰当的化疗强度以减少过度化疗带来的不良反应是目前ALL研究的一个方向.除了年龄、性别、外周血象、有无中枢浸润、早期治疗反应以及微小残留灶等因素外,许多基因、分子水平的预后评估因素也在逐渐显露其临床价值,如ALL患儿的免疫表型、遗传亚型、基因表达模式以及遗传药理学等.该文即对以上预后因素及其临床价值进行综述.     

蒽环类抗肿瘤药物治疗儿童急性白血病

蒽环类药物作为抗肿瘤抗生素已被越来越广泛地应用到恶性血液系统肿瘤的治疗中。本文就儿童急性白血病治疗中常用的蒽环类代表药物进行简单的评述。     

血管滤泡性淋巴组织增生症1例报告

临床资料 患儿，男，6岁。因持续发热14个月伴间歇性腹痛，面色苍黄2个月于2001年6月入院。入院前当地医院曾先后予以抗感染和驱虫治疗，曾拟诊“儿童类风湿病”予以阿司匹林和泼尼松，均无明显疗效。病程中患儿精神不佳，纳减，消瘦。体检：W17．5k旦，中度贫血貌，营养、发育欠佳。无皮疹，颈部、腹股沟触及数枚黄豆大小淋巴结，边界清，活动     

过敏性肺泡炎并双侧胸腔积液1例诊治

目的:通过探讨该病历提高临床医生对该病认识.方法:通过病史询问,体格检查,辅助检查排除其他常见病.结果:过敏性肺泡炎可以并发胸腔积液.结论:早期诊断,及时给予激素治疗,预后良好.     

儿童急性白血病骨髓活检免疫标记的研究进展

儿童急性白血病骨髓活检标本能够全面地了解骨髓病态特点,弥补骨髓涂片的不足.随着许多抗体能在石蜡切片上标记,加上抗原修复方法的改进,免疫组织化学已广泛应用于骨髓活检标本.这些特异性抗体不仅能确认微小残留病灶的存在,而且对确定骨髓中的微小浸润病灶极为重要,对临床治疗效果的评价及预后的判断有着积极的意义.该文就可作为儿童急性白血病骨髓活检免疫标记的特异性抗体的研究进展作一综述.     

儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞缺乏伴发热单中心血流感染病原菌分析

目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(FN)血流感染的临床特点、危险因素和病原菌分布。方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL化疗后发生FN住院患儿的临床资料和血培养结果,分析菌株的分布及药敏特点。结果 纳入ALL患儿312例,FN1 548例次,共送检1 700例次血培养,血培养阳性率7.5%(127/1 700),血流感染发生率8.2%(127/1 548),病死率9.4%(12/127)。血流感染革兰阳性菌51.1%(65/127),革兰阴性菌47.2%(60/127),真菌1.5%(2/127)。革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染比较,ANC<0.1×10⁹·L^-1的患儿占比(P=0.041)和感染性休克发生率更高(P=0.002)。2012~2016年铜绿假单胞菌构成比较2007~2011年增加(χ²=4.712,P=0.030)。ALL的危险程度分层IR/HR(OR=2.560,P=0.045)和ANC<0.1×10⁹·L^-1(OR=0.754,P=0.025)是血流感染发生的独立危险因素。结论 ALL患儿发生FN时血流感染病原菌阳性率较高(8.2%),以革兰阳性菌感染为主。在严重粒细胞缺乏时以革兰阴性菌血流感染为主,铜绿假单胞菌感染有增加趋势,合并感染性休克是FN死亡的独立危险因素。     

内镜化疗粒子植入缓解进展期胃癌梗阻症状观察

目的:对12例进展期胃癌浸润引起胃流出道不全梗阻患者行内镜下缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)粒子植入治疗,观察其缓解不全梗阻的疗效。方法:内镜下对胃癌梗阻部结节及浸润处多点或密集型植入粒子(每粒含5-FU1.67 mg)45～60粒,平均注射5-FU缓释粒子90 mg。癌灶旁另注射香菇多糖注射液3 mg。结果:12例患者共施行粒子植入治疗16次,未发生出血、穿孔等并发症;肝、肾功能及血常规检查未见异常。缓解不全梗阻显著有效3例,明显有效4例,有效3例,无效2例,总有效率83.3%。1次治疗后症状缓解持续时间平均22 d。2例患者不全梗阻症状缓解后转外科手术治疗。结论:植入用缓释5-FU局部抗癌持续时间为15～30 d,作用时间远长于静脉或局部注射水剂化疗药物,对缓解胃癌浸润引起的流出道梗阻、改善患者全身状况有一定作用,并能为部分患者转行外科手术创造时机和条件。     

上海市防控2019冠状病毒病(COVID-19)儿科质控工作的指导性意见(第一版)

2019冠状病毒病（COVID-19）疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括：工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。     

酒精摄入对大鼠心脏、肝脏及学习记忆影响的研究

目的研究酒精摄入对大鼠血压、肝脏结构及学习记忆的影响。方法成年雄性SD大鼠随机分为酒精组与对照组。酒精组给予50%酒精1 ml/(100g bw.d),每天分两次灌胃,对照组给予等量生理盐水灌胃。两组均于灌胃6w后Morris水迷宫观察大鼠学习记忆的改变、颈总动脉插管观察血压,HE染色观察心肌细胞、肝细胞、海马结构的变化。结果⑴与对照组大鼠相比,酒精组大鼠平均逃避潜伏期时间及搜索距离延长(P<0.05);撤离平台后120s内穿过原平台象限内游泳的时间及原平台象限游泳距离占总距离的百分比减小(P<0.05)。⑵两组大鼠血压比较无显著性差异。⑶光镜下观察:与对照组比较酒精组大鼠心肌纤维及海马结构未见明显不同;酒精组大鼠肝细胞有明显的脂肪变性。结论酒精摄入使大鼠学习记忆能力下降、大鼠肝细胞脂肪变性,其对血压的影响还有待进一步研究。