创伤外科临床带教中存在的问题与对策

通过文献回顾和自身经验分析的方法对医学实习生的临床带教工作进行分析,找出其中存在的各种问题,再提出相应的解决方法和对策并应用于临床教学实践中,使参加临床实习的医学实习生学习热情得到提升,临床教学质量得到提高,同时也为医学实习生在创伤外科的临床带教提供了借鉴.     

直线切割缝合器行二级脾蒂离断术在创伤性脾破裂脾切除术中的应用

目的创伤性脾破裂患者行脾切除术时,传统方法脾门的处理采用大块组织结扎,此法术后易发生一些常见并发症,如脾热、胰尾损伤、出血等。我院从2007年10月～2009年2月对部分创伤性脾破裂患者行脾切除时运用直线切割缝合器行二级脾蒂离断术,以探讨其对术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析比较了传统组与对照组共112例纳入患者的临床资料,运用统计学方法获得有意义的结果。结果对照组中脾热、胰漏等术后发生率降低;血性引流物持续时间与住院时间缩短。结论直线切割缝合器行二级脾蒂离断术在创伤性脾破裂脾切除中的应用,可降低常见并发症发生率,改良预后,是一种值得推广的术式。     

外科急诊手术患者病种分析

目的分析外科急诊手术患者病种,为有针对性的培养外科医生应对外科急诊手术技能提供依据。方法采用回顾性分析方法,以ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计标准分类系统对我院近三年外科急诊手术病种进行分析。结果近三年我院外科急诊手术患者病种以消化系统疾病为主,创伤患者次之,呼吸系统疾病患者最少。结论急诊外科医生应注重消化系统疾病和创伤的手术和围手术治疗技能培养,提高疾病治愈率。     

急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白含量及尿胰蛋白酶原-2的变化及其临床意义

目的　检测急性胰腺炎 (AP)患者血清C 反应蛋白 (CRP)和尿胰蛋白酶原 2的变化 ,并探讨其临床意义。方法　检测 80例轻重症 (被分为轻症组和重症组 )AP患者入院时和入院后第 3 ,5 ,7d血清CRP含量和尿胰蛋白酶原 2阳性率。结果　两组血清CRP入院时均明显升高 ,轻症组在病程第 7d已明显低于入院时 (P <0 .0 5 ) ,重症组CRP高峰出现在病程第 3d ,此后虽显示有逐日下降 ,但其水平居高不下 ,且入院后每次所测值均显著高于轻症组 (P <0 .0 5 )。两组尿胰蛋白酶原 2入院时阳性率均为 10 0 %。轻症组至病程第 5d和第 7d ,其阳性率已显著低于入院时 (P <0 .0 1)。重症组从入院至病程第 7d ,其尿胰蛋白酶原 2阳性率一直居高不下。结论　血清CRP含量变化及尿胰蛋白酶原 2定性的测定对AP的发病及病情变化密切相关 ,联合检测有助于诊断和了解病情的严重程度和预后。     

2005-2007年成都地区院前急救内科疾病谱的分析

调查统计分析院前急救疾病谱,可以掌握一个地区院前急救时各种病种的分布状况,为该地区医疗行政部门和医院合理地使用医疗资源提供可靠的事实依据.四川省人民医院地处成都市西边,担负着周边广大地区市民医疗健康和院前急救工作,从2005到2007年,三年内共出诊接回患者6542人次,其中,内科患者3441人次,外科患者2777人次.现就以上收集的数据,对内科疾病谱作一分析.     

急诊外科手术患者死亡原因分析

目的分析急诊手术患者死亡原因,为急诊学科建设提供依据。方法采用回顾性分析法,对我院急诊科近三年急诊手术死亡患者死亡原因进行描述性分析。结果急诊手术患者死亡原因以创伤为主（占总体36.1%）,其次是消化系统恶性肿瘤疾病（占总体27.9%）,再次是消化系统急性炎症（占总体26.2%）,另外有很少部分其他系统疾病。结论急诊外科应重视创伤学科建设并加强急诊外科医生普外科危重病者救治能力的培养。     

急诊患者等候时间与处置时间现状调查与分析

目的:了解急诊患者在急诊科就诊的等候时间与处置时间现状,分析影响急诊患者就诊时间的相关原因,为减少患者等候时间提供依据。方法:采用人口学相关资料调查表和就诊时间调查表对就诊患者进行问卷调查,并收集患者在整个就诊流程中每个步骤所耗费时间的相关数据,采用SPSS13.0统计学软件进行分析。结果:患者在急诊科的平均等候时间(30.3±11.2)min,处置时间(2.8±1.6)min,抢救室患者的处置时间是(20.0±9.3)min。急诊患者在急诊科的总体停留时间是(78.3±20.5)min,高危病人在急诊的等候时间和处置时间均是最短。结论:急诊科可以通过缩短患者检查结果等候时间、分诊时间、治疗等候时间等提高急诊患者处置速度,提高患者及家属满意度。     

胰腺横断伤的治疗体会(附11例报告)

目的:探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并发症的防治。方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗。结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道菌群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例。结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理。受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系。术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN 使用等综合措施有利于并发症的防治。     

负压封闭引流在创伤外科大面积皮肤软组织创伤患者中应用效果的研究

目的 探讨VSD技术在创伤外科大面积皮肤软组织创伤患者中的应用效果.方法 对120例大面积皮肤软组织创伤患者使用VSD的临床效果进行观察,总结应用经验.结果 93例患者使用1次VSD后,二期治疗成功.25例患者使用2次VSD后,二期治疗成功.2例大面积皮肤软组织撕脱患者使用3次VSD后,二期治疗成功.结论 VSD技术对大面积皮肤软组织创伤患者的疗效肯定,值得临床推广.