脐血胆红素测定对新生儿高胆红素血症的早期预测

本文报告在１０２例正常新生儿中，经分别采取脐血和出生后７２±４ｈ静脉血测定血清胆红素，诊断高胆红素血症的发生率为４４．１％。以脐血和静脉血总胆红素两变量作直线回归方程，求得以脐血胆红素预测发生高胆红素血症的预测值为３４．７３μｍｏｌ／Ｌ。根据预测值检验预测高胆红素血症的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为８２．４％、７３．３％、８２．５％和７３．４％。结果提示，采取脐血测定胆红素预测新生儿高胆红素血症是简便易行的有效方法。     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

急性淋巴细胞白血病复发后转型为急性髓细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病是严重威胁儿童生命的一类疾病，完全缓解后复发往往是导致患者死亡的直接原因，急性淋巴细胞白血病复发后转型为急性髓细胞白血病，临床罕见，我们遇1例，现报导如下。     

重症胎粪吸入综合征呼吸机治疗的十年回顾

目的探讨如何使用呼吸机对重症胎粪吸入综合征(MAS)进行合理治疗.方法对近10年来我科NICU需机械通气的44例重症MAS患儿以1997年12月为界分为前期和后期两组,分析两组出生至上机时间、呼吸机使用时间、住院时间差异,比较两组持续肺动脉高压(PPHN)、缺氧缺血性脑病(HIE)、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、病死率.结果前期组上机时间较后期组迟,两组分别为(31.5±7.2)h,(10.3±7.8)h;呼吸机使用时间分别为(145.0±26.4)h,(98.5±26.7)h;住院时间分别为(23.7±15.4)d,(14.4±6.0)d;均有非常显著差异,P＜0.01.两组PPHN发生率分别为8例,3例;气胸分别为8例,4例;VAP分别为13例,9例,死亡分别为11例,7例,均有显著差异;HIE发生率分别为7例,5例;无显著差异;总体病死率40.9%.结论对重症MAS患儿放宽上机指征,尽早上机,可大大缩短呼吸机使用时间和住院时间,减少并发症发生,降低病死率.     

允许性高碳酸血症通气治疗前后早产儿血促胃液素、胃动素的变化

目的　探讨允许性高碳酸血症通气 (PHV)时早产儿血促胃液素 (GAS)和胃动素 (MOT)水平变化。方法　将 33例呼吸衰竭行机械通气早产儿分 2组 ,常规组予潮气量 10～ 15ml/kg;PHV组予 4～ 7ml/kg,并维持pH 7.2 0～ 7.2 5 ,PaCO2 5 0～ 70mmHg ,SaO2 >0 .90 ,分别于通气前 ,通气后d1、d3、d5测空腹血GAS和MOT水平。结果　 1.两组GAS水平均随日龄增加而增加 ,但同一时间的组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。 2 .PHV组MOT水平于d3、d5明显高于常规组 (P <0 .0 5 )。结论　PHV能促进MOT分泌 ,有利于早产儿胃肠蠕动     

麻疯树种子中毒61例报告

麻疯树种子中毒为渡口地区最常见的植物性中毒疾病。我院于1977～83年共收治61例,报告如下。一般资料。均为儿童患者,年龄为2～14岁;误食麻疯树种子量1～20粒;食入后多在3小时内发病;每年10～12月为发病高峰。临床表现。以急性胃肠炎表现为主。     

Crigler—Najjar综合征Ⅱ型一例

女,35天,因黄疸三周入院。生后二周皮肤巩膜黄疸进行性加重,大便与尿色黄,无血红蛋白尿。患儿系第三胎第一产,足月顺产,产重3.1公斤,母乳喂养,吃奶好。父母健康,父辽宁籍,母山东籍。查体:发育营养中等,反应良好,皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,肝肋下2cm,质软;脾未及。化验:总胆红质153.9～165μmol/L,直接胆红素21～40.1μmol/L,间接胆红素132.9～124.9μmol/L。尿三胆:胆红质(一),尿胆素(一),尿胆元(±)。外周血:网织红细胞3.2％～0.6％,Hb132～105g/L,RBC3.75×10~(12)/L.肝功正常,HBsAg(一)。Coomb’s试验(一),红细胞脆性试验正常,高铁血红蛋白还原率91.4％,血红蛋白电泳无异常区带,HbF90.5％。其母总胆红质10.26μmol/L,直接胆红素3.26μmol/L,间接胆红素7μmol/L。其父总胆红质42μmol/L,直接胆红素21μmol/L,间接胆红素21μmol/L。肝功正常,     

重症胎粪吸入综合征呼吸机治疗的十年回顾

目的 探讨如何使用呼吸机对重症胎粪吸入综合征(MAS)进行合理治疗。方法 对近10年来我科NICU需机械通气的44例重症MAS患儿以1997年12月为界分为前期和后期两组,分析两组出生至上机时间、呼吸机使用时间、住院时间差异,比较两组持续肺动脉高压(PPHN)、缺氧缺血性脑病(HIE)、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、病死率。结果 前期组上机时间较后期组迟,两组分别为(31.5±7.2)h,(10.3±7.8)h;呼吸机使用时间分别为(145.0±26.4)h,(98.5±26.7)h;住院时间分别为(23.7±15.4)d,(14.4±6.0)d;均有非常显著差异,P<0.01。两组PPHN发生率分别为8例,3例;气胸分别为8例,4例;VAP分别为13例,9例,死亡分别为11例,7例,均有显著差异;HIE发生率分别为7例,5例;无显著差异;总体病死率40.9％。结论 对重症MAS患儿放宽上机指征,尽早上机,可大大缩短呼吸机使用时间和住院时间,减少并发症发生,降低病死率。     

Crigler—Najjar综合征Ⅱ型1例

患儿,女,35天,因黄疸3周入院。生后2周皮肤巩膜黄染,进行性加重,大便及尿色黄,无血红蛋白尿。吃奶好,精神好。第三胎第一产,足月顺产,体重3.1kg,母乳喂养。查体:皮肤粘膜中度黄染,肝肋下2.0cm,质软,脾未及,神经系统检查正常。总胆红质153.9～165μmol/L,直接胆红质21～40.1μmol/L,间接胆红质132.9～124.9μmol/L。尿三胆:胆红质(-),尿胆素(-),尿胆原(±)。外周血:网织红细