肺移植围手术期监护

肺移植围手术期监护刘传兰★李乃斌★叶光阳★蒋建芳★关键词肺移植术围手术期监护中国图书资料分类法分类号Ｒ５６３．１９我院于１９９６年１２月２５日为一例损毁肺患者施行了左肺移植术，存活４３ｄ。因严重霉菌感染，菌群失调，呼吸衰竭死亡。现就围手术期的监护问题...     

高海拔地区突发灾害批量伤员院内救护的组织与管理策略

目的探讨高海拔地区突发灾害批量伤员院内救护的组织管理的方法及效果。方法通过快速启动院内批量伤员救护应急预案,合理调配护理人力资源,科学实施院内专业化救护路径对31例地震批量伤员进行统一明确检伤分类、院内急救现场准备、预检分诊、转运安置和后续临床治疗效果。结果此次地震批量伤员31名中,严重多发复合损伤10例,脊柱骨折损伤8例（伴瘫痪4例）,脑挫裂伤4例,四肢骨折伴神经损伤3例,骨盆骨折2例,失血性休克2例,手毁损伤1例,电烧伤1例,抢救成功率为100％。结论应对高海拔地区突发灾害批量伤员科学实施院内专业化救护路径模式,进一步提高灾后护理能力,确保应急救护质量和效率。     

降主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者的健康指导

主动脉夹层动脉瘤是一种病情凶险、死亡率高的疾病。其发病率为0．1％-0．8％。近几年有明显的上升趋势。传统的主动脉置换术和保守治疗均有很高的死亡率。自1998年首次应用腔内隔绝术治疗该病并取得成功后，因其与传统的手术相比有创伤小、术后恢复快等特点而广泛引起人们的重视。我院于2004年1月～2007年12月开展腔内修复术，取得较好的效果。但由于人们对该病相关知识的缺乏，造成医疗配合不够，心理负担过重等负面影响，对此，我们遵循临床路径有针对性地对这10例患者进行健康教育，并取得明显效果。现介绍如下。     

危重症患者呼吸道感染因素分析与护理

近年来,危重患者在医院越来越多,呈上升趋势,其具有抵抗力低、病情重而复杂、病情变化快等特点,随着医学的迅速发展,在救治过程中,因诸多因素导致呼吸道感染的发病率很高。本研究对2012—01—12呼吸道感染的病例进行回顾性调查,分析其感染因素及采取的护理对策,报道如下。     

胸腔镜治疗胸部疾病围手术期的护理

胸腔镜是外科近几年来兴起的现代的、全新的手术,它具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点,深受伤病员的欢迎。我院自1997 07～2001 07,共实施胸腔镜手术164例,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组164例,男127例,女37例,年龄1～78岁,平均41.4岁。其中肺大疱切除修补术34例,肺叶切除术78例,血胸清除、止血、肺修补术20例,纵隔肿瘤切除术5例,胸膜纤维板剥脱术3例,食管癌胸段游离3例,食管平滑肌瘤摘除2例,动脉导管结扎5例,心包囊肿摘除术2例,活检术4例,探查中转开胸8例。本组死亡3例(1例肺大疱切除同期行食管癌切除、胃食…     

高海拔地区地震灾后急危重患者的心理护理

2010年4月在中国的青海玉树州发生了7.1级的强烈地震,给广大人民造成物质损失和躯体伤害,同时心理上受到巨大冲击,对人们的心理健康产生重大而深远的影响。青海玉树州地处高原,海拔4 000米,含氧量低,地震灾后的伤员以藏族为主,多数伤员相对文化水平低,宗教信仰强烈,表达能力差,语言沟通困难。因此,护理人员通过自己良好的言行,影响和帮助伤病员接受并适应突然改变的角色,调动伤病员主观能动性,达到有利于患者治疗和康复的最佳心理状态。     

临床左侧单肺移植围手术期处理

目的：探讨单肺移植适应症和围术期处理。方法：供肺采用4℃Euro－Collins液肺动脉充分灌注后获取。同斯切除病肺行左肺移植。供肺总缺血时间180min。结果：患者恢复顺利，术后5天下床活动，三次排斥反应均得到及时处理，心肺功能显著改善。第43天因排斥与感染的判断失误，死于心肺衰竭。结论：肺移植围术期处理对患者近远期疗效起着重要作用，本文对此作了初步探讨。     

腹主动脉瘤切除血管移植术的护理

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，治疗上较为复杂，一旦破裂，愈后不佳。我科2003-01～2005—04，共治疗腹主动脉瘤23例，现将护理体会报告如下。     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征在ICU监护中的预测(附94例回顾性分析)

目的 探讨高海拔地区ARDS监测指标和诊断标准。方法 对1989－199810年间死于ARDS／MOF的94例进行回顾性分析。结果 高海拔区严重创伤／感染病人,AIS－ISS院内评分＞20分,呼吸率≥28次／min,Pa O2/FiO2≤150mmHg,呼氧条 （FiO2≥0.4A-aDO2≥150mmHg,SaO2≤85%是诊断ARDS的重要依据。结论 高海拔地区ARDS诊断标准与平原地区相比有明显差异。     

主动脉球囊反搏在冠脉搭桥术围术期的应用及护理

主动脉内球囊反搏（intra—aortic balloon pamping,IABP）可提供血流动力学的支持和（或）手术前后对心肌缺血的控制,是目前应用广泛而有效的机械性循环辅助装置,尤其是在改善高危病人的手术结果和存活率等方面的价值无法衡量。2005年3月-2009年3月我科行冠脉搭桥术的患者中有11例在围术期应用IABP辅助,现报告如下。