子宫腺肌病发生机制的研究进展

子宫腺肌病是常见的妇科疾病,但其确切的发病机制仍不清楚。研究显示,子宫腺肌病的发生涉及子宫交界区结构和功能改变、子宫内膜异常、激素的作用、炎症介质与细胞因子、增殖与凋亡、免疫因素等方面的异常,本文将对这些方面的研究进展做一综述。     

不同类型雄激素不敏感综合征性腺肿瘤临床分析

目的:探讨完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)与不完全型雄激素不敏感综合征(IAIS)患者的性腺肿瘤发生情况及临床特征,以进一步提高对该病的认知水平与诊治。方法:回顾性分析2001年1月至2015年3月北京协和医院妇产科收治的雄激素不敏感综合征(AIS)78例患者的临床资料及性腺病理检查结果。结果:78例AIS患者中,CAIS 52例,IAIS 26例。共14例(17.9%,14/78)患者存在性腺肿瘤,年龄14~33岁,肿瘤类型包括:性腺母细胞瘤(2例)、支持细胞腺瘤(8例)、精原细胞瘤(1例)、无性细胞瘤(1例)和性索肿瘤(1例)、左侧性腺精原细胞瘤及右侧支持细胞腺瘤(1例)。发生肿瘤的性腺位于腹盆腔9例,腹股沟管5例。14例性腺肿瘤患者诊断为CAIS12例和IAIS 2例,其性腺肿瘤的发生率分别为23.1%和7.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AIS患者性腺易发生肿瘤,非阴囊内部位的性腺易发生性腺肿瘤。CAIS的性腺肿瘤发生率较高。     

32例XO/XY性腺发育不全临床特点分析

目的探讨XO/XY性腺发育不全的临床特点,以提高其临床认识及诊治。方法回顾性分析2008年1月至2015年5月北京协和医院收治的XO/XY性腺发育不全患者的临床资料。结果 32例患者社会性别均为女性,年龄6~33岁,主要以无自主月经或身材矮小就诊。平均身高(144.54±13.90)cm,多伴有特纳综合征典型体征。患者中27例(84.38%)乳房发育未达Ⅲ级、28例(87.5%)腋毛稀疏或无、26例(81.25%)阴毛稀疏或无、18例(56.25%)外阴发育幼稚、5例(15.63%)阴蒂增大。卵泡刺激素平均为(78.56±35.62)m IU/ml,黄体生成素为(20.23±11.35)m IU/ml,雌二醇为(9.94±8.21)pg/ml,睾酮为(0.24±0.18)ng/ml。所有患者均行性腺切除术,病理提示性腺分化形式多样,其中4例发生肿瘤。结论 XO/XY性腺发育不全主要表现为原发闭经或身材矮小,第二性征发育差,促性腺激素水平升高,性腺有恶变风险。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治未婚妇女子宫斜隔2例分析

<正>子宫斜隔是罕见的子宫畸形,我院近期收治2例无性生活子宫斜隔患者,均采用B超引导下无损伤处女膜宫腔镜技术联合腹腔镜成功完成子宫斜隔电切术。现报道如下。1临床资料1.1病例1女,13岁,因月经后下腹痛8天,发现宫腔肿块2天入院。患者11岁月经初潮,无痛经史。末次月经为     

浅谈临床医学专业学位研究生培养中的问题及建议

临床医学专业学位旨在培养应用型医学人才,本文对目前临床医学专业学位研究生培养过程中存在的问题进行了简单剖析,并结合本校目前的情况从课程设置和时间安排、临床能力的培养和考核制度、科研设计和学位论文要求三个方面给予了适当的建议,旨在提高专业学位研究生的临床能力.     

子宫腺肌病在位内膜差异基因表达及信号转导网络构建

目的:探讨信使RNA(mRNA)在子宫腺肌病在位内膜组织中的差异表达情况,并构建差异基因间的信号转导网络。方法:收集4例子宫腺肌病患者的在位内膜组织及4例正常内膜组织。采用基因芯片检测mRNA表达,对差异表达的mRNA进行信号通路分析,得到差异基因参与的具有显著性、低误判率、靶向性的信号通路。基于KEGG数据库构建基因间的信号转导网络并得到网络中的关键基因。结果:子宫腺肌病在位内膜与对照内膜相比,有612个差异表达的mRNA,其中下调的有414个,上调的有198个。上调差异基因参与的显著性信号转导通路共40项,包括MAPK信号通路、局部黏附、黏附连接、PI3K-Akt信号通路等;下调差异基因参与的显著性信号转导通路共39项,包括DNA复制、细胞周期、细胞因子、细胞因子受体相互作用等。成功构建信号转导网络,得到网络中关键基因包括HDAC2和ACTN4等。结论:与正常内膜相比,子宫腺肌病在位内膜的mRNA存在明显的差异表达,可能与子宫腺肌病的发生发展密切相关。     

102例不同类型阴道斜隔综合征的临床特征

目的：阴道斜隔综合征(Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome,HWWS)是一种少见的女性生殖道畸形,国内外少有大样本的研究报道。该综合征临床表现多样,认识不足可能延误诊治。本研究分析不同类型HWWS患者的临床特点,以期提高妇产科医师对该病的诊治水平。方法：回顾性分析2009年10月1日至2022年4月5日在中南大学湘雅三医院妇产科住院治疗的HWWS患者的临床资料。收集患者的年龄、病史、体格检查和影像学检查结果、治疗情况等进行分析。将患者分为无孔斜隔型(I型)、有孔斜隔型(II型)和无孔斜隔合并子宫颈瘘管型(III型),比较不同类型HWWS患者的临床特点。结果：共纳入102例HWWS患者,年龄10～46岁,其中I型37例(36.27%),II型50例(49.02%),III型15例(14.71%)。所有患者均于月经初潮后诊治,诊断年龄(20.5±7.4)岁。3种类型HWWS患者的诊断年龄和病程的差异均有统计学意义(均P<0.05)。I型患者的诊断年龄[(18.0±6.0)岁]最小,且病程最短(中位病程6个月),而III型患者的诊断年龄[(22.9±9.8...     

非双子宫阴道斜隔综合征21例临床分析

目的:探讨非双子宫阴道斜隔综合征(HWWS)的解剖特点、临床表现及诊治情况.方法:回顾分析2007年6月至2020年3月就诊于中南大学湘雅三医院的21例非双子宫HWWS患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果:21例非双子宫HWWS患者的平均年龄(21.8±7.5)岁,月经初潮年龄(12.3±1.1)...     

陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例

目的报告陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例,并分析该病例影像学误诊的原因。方法36岁女
性,主诉停经71 d,阴道流血38 d,加重伴腹胀10 d,妇科检查子宫明显大于孕周,无压痛,人绒毛膜促性腺激素明显增高,CT误
诊为滋养细胞肿瘤并左侧髂血管旁淋巴结转移。结果完善相关准备后行剖腹探查术,术中发现盆腔内一巨大血肿,最大直径
达20 cm,行左侧输卵管切除及血肿清除术,术后病检符合输卵管妊娠。结论陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块实属少
见,该病例影像学表现特殊,易误诊。
     

宫腔镜模拟在妇产科技能培训中的应用

宫腔镜是现阶段妇产科医师需掌握的必备手术技能之一,但鉴于宫腔镜检查和手术的特殊性,使其难以通过对患者进行实际操作来提高手术技能。宫腔镜模拟培训是提高医学生及住培医师宫腔镜技能的重要手段,近年来得到国内外学者的重视。文章以国际上最新的研究结果为基础,结合中南大学湘雅三医院宫腔镜培训的经验,对宫腔镜模拟培训的必要性、现阶段宫腔镜模拟培训内容的设置、宫腔镜模拟培训模型的种类及优缺点、宫腔镜模拟培训采用的不同评价体系进行了总结和分析,提示开展相应的宫腔镜模拟培训可在一定程度上提高住培医师对宫腔镜操作的自信心和兴趣,也可以提高其相应的手眼协调能力和基本手术技能,为宫腔镜模拟培训的开展提供一定的参考依据。