淋证

朱进忠(山西省中医研究所) 淋是一个常见的病证,因其小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急故名。验之临床,多见于泌尿系感染、泌尿系结核、前列腺肥大、前列腺炎等,而尤以泌尿系感染为多见。本证急性发作期以膀胱湿热证为多,治以八正散,在八正散的应用上特别要注意大黄的应用,绝不可因大黄是泻下药而随便去掉,否则其效立减。此外,在急性期要注意三个问题:一、发热:若见寒热往来,不可急用八正散,否则热邪入里而病难解,可用加减柴胡达原饮(柴胡15克,黄芩10克,知母10克,草果10克,槟榔10克,厚(?)10克,大便干者加大黄3～4克);二、恶心呕吐:不可急用八正散,可与小柴胡汤加味(柴胡15克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,生姜三片,甘草6克,苏叶10克,大枣五个)。三、大便秘结或稀     

活血化瘀法治疗瘀血发狂

瘀血导致的精神神志病症.《伤寒论》称之为“如狂”、“发狂”,并从病因、病机、病证、治则、方药治疗等方面,进行了详尽的论述。后世医家对此代有描述,验案不     

基于大气下陷理论治疗冠心病PCI术后的临证述要

[目的]基于大气下陷理论阐述冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的诊治心得。[方法]基于历代医家对大气下陷理论的不同认识和笔者团队的临床体会,试从冠心病PCI术后出现的大气下陷、痰瘀致窠、郁而下陷三个层面进行阐述。阐述过程中,笔者又综合每个层面所具体采取的补气升举、活血消窠、调气和中等治法对临床常用的升陷汤、活血消窠散、四逆散等多个方药加以完善。最后,辅典型病案一则以充分佐证。[结果]冠心病PCI术后的诸多症状乃胸中大气不足,遇因加重,进一步虚极下陷所致。故临证时以补气升举为主,配以散结消窠、清心活血、调气和中等治法,常获佳效,所选医案中患者也取得满意疗效。[结论]基于大气下陷理论的临床实践为冠心病PCI术后患者的中医药治疗提供了依据,其治法特点值得学习借鉴。     

张锡纯应用石膏述略

衷中参西的先行者张锡纯先生,在制方用药方面多有创建,平生喜用石膏、善用石膏,用石膏治愈疑难重症颇多,屡建奇功,对后世影响颇大。笔者仅就张锡纯用石膏做一探讨。一、溯本来源,纠偏匡正医界自仲景后,善用石膏者虽不乏其人,但多因其性大寒而不敢轻用,故民间广传“一两石膏犹胜一担凉水”,视石膏若鸩毒,后医“怖之,遂至于置而不用焉”,张氏引《神农本草经》之石膏性味主治云:“气味辛,微寒,无毒,主治中风寒热,心气逆下,惊喘,口干,舌焦不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮”,据此力主石膏微寒而非大寒,并引仲景竹皮大丸治妇人产后病为证“其性纯良可知”。在应用范围上张氏认为,“虽为阳     

承岐黄之术 做精诚大医

蒋庆雨，男，１９４１年４月生，河北乐亭人。１９６５年毕业于河北中医学院，现任阳泉市中医医院院长、主任中医师、享受国务院颁发的政府特殊津贴，是全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师，兼任山西省中医药学会理事、阳泉市中医药学会理事长、《山西中医》杂志...     

消窠散联合西药治疗痰瘀互结型冠心病临床研究

目的：观察消窠散联合西药治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法：选取60 例痰瘀互结证冠心 病患者,随机分为对照组与试验组各30 例,2 组均予标准化的冠心病二级预防治疗方案,试验组联合消窠散 治疗。2 组均治疗6 个月。治疗前后统计西雅图心绞痛量表评分［包含躯体活动受限程度（PL） 评分、心绞痛 稳定状态（AS） 评分、心绞痛发作情况（AF） 评分、治疗满意程度（TS） 评分、疾病认知程度（DS） 评分］、 中医证候积分,检测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管细胞黏附分 子-1 （VCAM-1）、微小RNA-126 （miRNA-126）。结果：治疗后,2 组血清Hcy 水平均较治疗前降低（P＜ 0.05）,试验组血清Hcy 水平低于对照组（P＜0.05）。2 组PL、AS、AF、TS、DS 评分均较治疗前升高（P＜ 0.05）,试验组PL、AS、AF、TS 评分均高于对照组（P＜0.05）。2 组中医证候积分均较治疗前下降（P＜ 0.05）,试验组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。2 组TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均低于治疗前（P＜ 0.05）,试验组TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组VCAM-1 水平均低于治疗前, miR-126 表达量均高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组miR-126 表达量比较,差异无统计学意 义（P＞0.05）。试验组VCAM-1 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：在标准化治疗方案基础上加用消窠散治疗 痰瘀互结型冠心病患者,能有效减轻胸闷、胸痛等临床症状,提高患者的生活质量。从另一方面也证实了消窠 散通过影响VCAM-1 水平和miR-126 的表达,进一步强化了稳定斑块及抗动脉粥样硬化的作用。     

基于“窠囊内生”理论的消窠散辅治痰瘀互结型冠心病的临床观察

目的：观察以活血化痰、散结消窠、通脉止痛立法的消窠散治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法：将60例痰瘀互结型冠心病患者按随机数字表法分为西药组与中西医结合治疗组,各30例,两组均予以标准化的冠心病二级预防治疗方案,中西医结合治疗组在此基础上联合消窠散处方中药,疗程6个月。比较两组治疗前后的中医症候积分、西雅图心绞痛量化积分、血脂类(TG、TC、LDL-C、HDL-C)以及冠脉的节段狭窄积分、斑块成分占比。结果：①中医症候积分：与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分均显著下降(P＜0.05);中西医结合治疗组的中医症候积分较西药组改善更明显(10.44±5.00比5.60±5.28,P＜0.05)。②西雅图心绞痛量化积分：与治疗前相比,治疗后的两组西雅图心绞痛量表积分均较治疗前升高(P＜0.05);中西医结合治疗组的西雅图心绞痛量表积分(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度)明显高于西药组(27.78±12.30比16.57±13.04、30.15±10.88比18.80±14.17、26.81±20.91比14.40±13.82、28.30±14.46比11.60±16.33,P＜0.05),改善生活质量方面优于西药组,而患者对疾病认知程度这一项两组间无统计学差异(24.81±18.16比15.77±16.92,P＞0.05)。③血脂类：与治疗前相比,治疗后两组血脂类均较前改善(P＜0.05);中西医结合治疗组TG下降幅度大于西药组(1.47±0.53比0.78±0.62,P＜0.05)。④斑块成分占比：与治疗前相比,治疗后的两组斑块成分均较前改善,脂质成分较前减少,纤维及钙化成分较前增多,差异有统计学意义(P＜0.05);中西结合治疗组中的脂质成分、纤维成分占比均优于对照组(9.23±4.38比5.37±6.37、-6.64±4.92比-2.27±5.80,P＜0.05),钙化成分未见统计学意义(-2.72±3.46比-2.60±2.37,P＞0.05)。⑤在节段狭窄积分方面两组无论是治疗前后比较还是组间比价均无统计学意义,尚未发现二者有差异(P＞0.05)。结论：消窠散治疗痰瘀互结型冠心病能明显减轻患者的胸闷胸痛、心悸心慌等临床症状,减少患者的心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用频次,提高生活质量;影像学结果提示消窠散可以促进脂质斑块向纤维斑块转变,从而优化粥样斑块成分,达到进一步稳定斑块的作用。     

中西医结合分型治疗慢性肺心病77例的临床体会

我院肺心病小组自1972年2月至1975年4月所收治的慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)中,病历资料完整的共77例。这些病例均按全国肺心病专业会议统一标准诊断,采用了中西医结合分型治疗。一般临床资料一、性别与年龄:男性55例,女性22例;30岁以下2例,30～40岁3例,41～50岁12     

试谈中医临床研究

中医学是在其独特的社会、历史条件下形成,有其独特理论体系的自然科学。“经验”对中医理论的形成有着特殊的意义。长期以来形成的中医理论,是为指导临床实践的。同时,它也必将在实践中不断的得到进一步的发展与完善。本文在临床实践的基础上,从理、法、方、药,中西医结合等方面,讨论如何通过临床研究提高中医学,促进中医学发展这一范围很广的问题,借以抛砖引玉。一、理辩证论治是祖国医学的基本特点。习惯上往往把辩证论治的内容与程序概括为理、法、方、药。理,主要指病因病机以及与此     

红景天对ARDS小鼠肺内皮细胞BMP9表达影响的研究

目的 探讨红景天对肺血管通透性和BMP9表达的影响。方法 将40只小鼠平均分为假手术组、模型组和低、中、高剂量红景天组,采用盲肠结扎-穿孔法造模,假手术组开腹后关腹,红景天组分别用40mg/kg、80mg/kg、160mg/kg灌胃5天,处死后用小鼠肺组织行湿干重比、血管渗漏检测和免疫组化、Western blotting法检测BMP9表达水平。使用LPS诱导HUVEC细胞形成内皮细胞炎性损伤模型,用CCK-8法检测细胞活性,筛选出红景天浓度（25、50、100μg/ mL）。将细胞分为对照组（无LPS诱导）、模型组、高中低浓度红景天组（25、50、100μg/ mL）,应用qPCR、Western blotting、免疫荧光技术检测BMP9表达情况。结果 各组小鼠湿干重比、血管渗漏检测结果均有统计学差异（P<0.01）。Western blotting检测各组小鼠肺组织BMP9表达（F=181,P<0.001）和免疫组化检测五组小鼠肺组织BMP9表达水平比较,差异均具有统计学意义。qPCR法检测五组HUVEC细胞BMP9 RNA扩增值差异（F=36.8,P<0.001）,Western blotting检测五组细胞BMP9蛋白表达差异（F=107,P<0.001）和免疫荧光法检测各组细胞间BMP9免疫荧光强度分别为（41.878、10.062、21.875、24.768、32.008）,差异均具有统计学差异。结论 红景天具有肺血管保护作用,其机制可能与增加BMP9表达有关。