生物钟相关分子标志物对慢性胰腺炎合并外分泌功能不全的临床诊断价值

目的检测CP合并外分泌功能不全(PEI)患者外周血单核细胞(PBMC)核心生物钟基因mRNA表达量及血清生物钟紊乱相关蛋白水平, 探讨其临床诊断价值。方法收集2015年1月至2022年1月间上海市第一人民医院确诊的68例CP患者外周血标本以及临床相关资料, 并以30名健康体检者外周血作为对照组。CP临床分期参照M-ANNHEIM分类系统。采用实时荧光定量PCR法检测PBMC核心生物钟基因Clock, Bmal1, Per1、2、3, Cry1、2 mRNA表达量, 采用ELISA法检测外周血清生物钟紊乱相关蛋白TrkB、CD36和Rbp水平。绘制差异表达指标的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 评估其诊断PEI的效能。结果 CP患者PBMC Per1 mRNA表达量较对照组显著降低(0.76比1, P<0.05), 其诊断PEI的AUC值为0.744(95%CI0.628～0.860), 临界值为0.72, 灵敏度为84.8%, 特异度为57.1%;血清CD36蛋白水平较对照组显著升高[(33.85±19.74)ng/ml比(24.71±11.53)ng/...     

白介素35在炎性肠疾病中的抗炎作用机制

目的: 研究IL-35在炎性肠疾病中的抗炎作用及相关机制。方法: BALB/c雌性小鼠共30只,随机分为对照组、模型组（口服4%葡聚糖硫酸钠7 d）、IL-35组（口服4%葡聚糖硫酸钠7 d,第2~5天腹腔注射IL-35 2 μg/d）,每组10只。每天对小鼠进行疾病活动指数（DAI）评分;7 d后处死小鼠,留取血清和肠道组织,观察结肠大体形态;HE染色观察各组结肠组织病理形态变化;流式细胞术检测各组结肠组织中巨噬细胞极化情况;实时定量RT-PCR检测各组结肠组织中细胞因子IL-6、TNF-α、γ干扰素（IFN-γ）、IL-10和Src同源系列2结构域的肌醇5-磷酸酶1（SHIP1）的mRNA表达量;免疫组织化学法检测各组结肠组织中SHIP1的表达及分布情况;蛋白质印迹法检测各组结肠组织中SHIP1蛋白的表达。结果: 模型组在实验过程中DAI评分较对照组增加,而IL-35组自第4天起DAI评分较模型组减少（均P < 0.01）;与对照组比较,模型组结肠明显缩短（P < 0.05）,而IL-35组的结肠长度长于模型组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;与模型组比较,IL-35组炎症细胞浸润减少、黏膜组织炎症评分和腺窝破坏组织评分较模型组减少（均P < 0.05）;IL-35组结肠组织中促炎因子IL-6、TNF-α和IFN-γ的mRNA相对表达量较模型组减少,而抑炎因子IL-10的mRNA相对表达量较模型组增加（均P < 0.05）;与对照组比较,模型组M1型巨噬细胞比例增加（P < 0.05）,而IL-35组M1型巨噬细胞的比例较模型组减少（P < 0.05）;IL-35组小鼠结肠组织中SHIP1 mRNA和蛋白相对表达量均较模型组增加（均P < 0.05）。结论: 在炎性肠疾病中,IL-35可以通过调控SHIP1表达抑制M1型巨噬细胞极化,以及调节炎症因子的表达发挥抗炎作用。     

肝移植受者术后早期血清甘油三酯变化规律及其对术后糖尿病的预测价值

目的:探讨同种异体肝移植受者术后早期血清甘油三酯的变化规律及其对肝移植术后糖尿病（NODM）的临床预测价值。方法:收集上海交通大学附属第一人民医院 2007 年 7 月至 2014 年 7 月共 143 例肝移植受者（33 例发生 NODM）的术后临床资料。绘制患者肝移植术后甘油三酯的变化曲线;采用单因素和多因素 Logistic 回归分析 NODM 发生的独立危险因素,绘制受试者操作特征（ROC）曲线,记录曲线下面积,分析肝移植术后早期甘油三酯预测 NODM 发生的临床价值。结果:肝移植受者术后甘油三酯逐步上升,术后一周到达平稳期。NODM 组平稳期甘油三酯（sTG）水平显著高于无 NODM 组（Z=–2.31,P<0.05）。Logistic 回归分析结果显示,术后激素治疗（OR=4.054,P<0.01）、术后第一周他克莫司浓度（OR=3.482,P<0.05）和 sTG（OR=3.156,P<0.05）为 NODM 发生的独立危险因素。sTG 用于预测 NODM 的 ROC 曲线下面积为 0.72。结论:肝移植受者术后 1 周血清甘油三酯逐渐恢复,到达平稳期后过高的甘油三酯会增加 NODM 发生的风险。     

SHIP及其相关信号通路与炎症性肠病

人类SHIP蛋白为肌醇磷酸酶家族成员之一,由定位于染色体2q37．1的INPP5D基因编码,主要表达于造血细胞中,在造血细胞的生长、分化和功能发挥方面起关键性负向调控作用。P13K信号通路对免疫系统功能的调控具有重要意义。SHIP能特异性地水解P13K的第二信使PI-3,4,5-P3（PIP3）肌醇环上的5’位磷酸,生成PI-3,4-P2,从而下调P13K依赖性Akt激活,负向调控P13K—Akt信号通路。目前对SHIP在包括炎症性肠病（IBD）在内的自身免疫性和炎症性疾病中的表达及其意义仍处于探索阶段,尚未形成系统性认识。本文就SHIP及其相关信号通路与IBD的关系作一综述。     

经自然腔道内镜手术保胆取石的现状及发展

经自然腔道内镜手术（natural orifice translumenal endoscopic surgery， NOTES）是指不经体表切口，利用内镜通过人体自然腔道进入体内进行手术。NOTES保留胆囊治疗胆囊结石，具有体表无瘢痕、疼痛轻和术后康复快等优势，逐渐成为治疗胆囊结石的一种主要方法。本文分析NOTES保胆取石与传统胆囊切除术的预后情况，并就不同入路行NOTES保胆取石的现状、优势和困难作一综述。