生物型全髋关节置换治疗两种内固定失败的髋部骨折的临床疗效

目的 对比股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折内固定失败后生物型全髋关节置换的手术疗效。方法 回顾性分析海南西部中心医院骨科2015年11月至2018年10月收治的37例股骨颈骨折（股骨颈骨折组）和29例股骨粗隆间骨折（股骨粗隆间骨折组）内固定失败改行生物型全髋关节置换术（THA）的患者,门诊随访2～5年,评价两组患者THA术后近期的临床和影像学疗效。结果两组患者末次随访时的Harris髋关节评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.001）;两组患者住院时间和围手术期并发症方面,差异无统计学意义（P> 0.05）。与股骨颈骨折组相比,股骨粗隆间骨折组术中出血量更多、手术时间更长,且使用加长柄的比例更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。影像学方面,末次随访时,两组患者股骨柄和臼杯均固定良好,未发现移位、松动、骨溶解等迹象。结论 股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折内固定失败后的生物型THA疗效满意,后者术中出血量更多、手术时间更长、使用加长柄或组配柄的可能性更大。     

32例股骨远端严重粉碎性骨折解剖钢板内固定的治疗探讨

目的 探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法 应用股骨远端型解剖钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折进行回顾性调查，分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果 所有患者骨折均在5～12个月内愈合。膝关节功能：优12例、良16例、可3例、差1例，优良率87．5％。结论 良好的复位，可靠的内固定，仔细的软组织修复及旱期有效的功能锻炼是促进骨折愈合和恢复膝关节功能的基本要求。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折58例

目的探讨胫骨远端内侧型解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法应用胫骨远端内侧型解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者58例,分析骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果58例均获随访,时间5～24个月。4～9个月骨折全部愈合,无钢板、螺钉断裂、退出等;伤口表浅感染3例。踝关节功能评价参照Mazuretal标准：优37例,良18例,可2例,差1例,优良率94.8%。结论胫骨远端内侧型解剖钢板手术简单,创伤小、固定可靠,易于软组织修复,是治疗胫骨远端骨折的一种较理想的内固定方法。     

老年创伤骨折患者伤情特点及血栓形成的危险因素

目的探讨老年创伤骨折患者伤情特点及深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法选取2012年1月至2016年6月海南西部中心医院收治的老年创伤骨折患者1046例,根据术后1周内是否发生DVT分为两组:DVT组(n=132)和非DVT组(n=914)。采用SPSS 17.0软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验或x~2检验进行组间比较。采用单因素及多因素logistic回归分析创伤骨折患者发生DVT的相关危险因素。应用ROC曲线评估术前D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)和C-反应蛋白(CRP)水平预测DVT发生的价值。结果 1046例老年创伤骨折患者,跌倒伤是首位致伤原因,占20.9%(219/1046),DVT的总发生率为12.6%(132/1046),临床表现以患肢肿胀、浅静脉曲张、疼痛和压痛为主。单因素筛选出有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=2.725,95%CI 1.842~4.027)、高血压(OR=1.584,95%CI 1.163-2.158)、坠落伤(OR=3.142,95%CI2.106~4.685)、髋骨骨折(OR=2.847,95%CI 1.875~4.326)、粉碎性骨折(OR=2.054,95%CI 1.463~2.884)、≥3处骨折(OR=2.162,95%CI 1.572~2.976)、骨折后休克(OR=3.063,95%CI2.074~4.527)、手术时间≥2 h(OR=2.151,95%CI0 1.518~3.046)、D-二聚体≥3.5 mg/L(OR=2.396,95%CI1.668~3.442)、FIB≥6.0 g/L(OR=1.638,95%CI 1.274~2.106)及CRP≥26.0 mg/L(OR=1.084,95%CI 1.012~1.468)是老年创伤骨折患者发生DVT的独立危险因素。D-二聚体[曲线下面积(AUC)=0.736,95%CI0.672~0.806]的最佳阈值为3.25 mg/L时,灵敏度和特异度分别为87.2%和58.3%;FIB(AUC=0.682,95%CI 0.617~0.754)的最佳阈值为5.84 g/L时,灵敏度和特异度分别为78.5%和62.5%;CRP(AUC=0.705,95%CI 0.635~0.783)的最佳阈值为26.73 mg/L时,灵敏度和特异度分别为81.3%和55.2%。结论老年创伤骨折患者DVT发生率较高,影响DVT发生的危险因素较多,应针对高危人群采取预防措施以减少DVT的发生。     

辛伐他汀联合雷奈酸锶对成骨细胞及破骨细胞生物学特性的影响

目的 探讨辛伐他汀(simvastatin,SIM)联合雷奈酸锶(strontium ranelate,SR)治疗对大鼠成骨细胞及破骨细胞生物学特性的影响.方法 分离和培养大鼠成骨细胞和破骨细胞;使用SIM或SR和较低剂量SIM联合较低剂量SR处理大鼠成骨细胞和破骨细胞;用Western blot方法检测成骨细胞和破骨...     

32例股骨远端严重粉碎性骨折解剖钢板内固定的治疗探讨

[目的]探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。[方法]应用股骨远端型解剖钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折并进行回顾性调查,分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。[结果]所有患者骨折均在5～12个月内愈合,膝关节功能:优12例、良16例、可3例、差l例,优良率87.5%。[结论]良好的复位,可靠的内固定,仔细的软组织修复及早期有效的功能锻炼是促进骨折愈合及恢复膝关节功能的基本要求。     

AF系统胸腰椎爆裂骨折初步观察及体会

[目的]观察AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]应用AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折17例。[结果]随访8个月-3年，平均随访12个月。17例椎体前缘高度由术前平均30％恢复至平均95％，椎管内移位骨块复位率达90％，神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中1例无变化，余16例均提高1-2级。[结论]AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折58例

目的探讨胫骨远端骨折的治疗方法。方法应用胫骨远端内侧型解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折并进行回顾性调查,分析骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果58例获得5～24个月的随访,平均16个月。骨折全部愈合,无钢板和螺钉断裂、退出等现象,表浅感染3例。踝关节功能评价参照Mazur标准,优良率达94．8％。结论胫骨远端内侧型解剖钢板具有手术简单、创伤小、固定可靠、易于软组织修复等优点,是治疗胫骨远端骨折的一种较理想的内固定方法。     

角钢板治疗股骨转子下骨折术后骨不连

2015年5月～2018年5月,我科采用角钢板治疗12例股骨转子下骨折术后骨不连患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组12例,男8例,女4例,年龄60～78岁.术前X线片显示骨不连处伴有不同程度的硬化、萎缩. 1. 2 治疗方法 全身麻醉下手术.沿原切口切开,显露初始内固定并取出.在透视下...