血必净对脓毒症炎性反应影响的观察

目的:观察血必净注射液对脓毒症患者炎性反应的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分成两组,对照组(n=21)给予西医常规治疗,包括呼吸机和/或血液透析。治疗组(n=21)在常规治疗基础上加用血必净100ml,静脉滴注1次/12h,连用1周。治疗前后对患者进行CRP、PLT、WBC、APCACHEⅡ评分。结果:治疗前两组患者外周血上述指标水平及APCACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d后与对照组比较,治疗组外周血CRP、PLT、WBC水平及APCACHEⅡ评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液对脓毒炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的病理反应过程,改善脓毒症患者的病情。     

超声监测下腔静脉变异度联合肺复张评估机械通气急性循环衰竭患者容量反应性的应用价值

探讨超声监测下腔静脉变异度（ΔIVC）联合肺复张在机械通气急性循环衰竭患者容量反应性评估中的应用价值。方法 选取我院重症监护病房收治的急性循环衰竭且需机械通气的患者53例,依次完成肺复张和容量负荷试验,应用脉搏（请核对）指示剂连续心排血量监测仪分别于患者肺复张前、肺复张时测量平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏变异度（SVV）、全心舒张末容积指数（GEDI）、心脏指数（CI）和肺复张后CI变化率（ΔCILRM）等血流动力学指标,并根据容量负荷试验后CI变化率（ΔCIVE）将患者分为有反应组（ΔCIVE≥15％）28例和无反应组（ΔCIVE＜15％）25例。应用超声测量肺复张时下腔静脉直径及其变异度（ΔIVC）。比较两组上述参数的差异,分析（什么的？）上述血流动力学参数与ΔIVC的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各血流动力学参数预测容量反应性的准确性。结果 肺复张前和肺复张时有反应组SVV高于无反应组,肺复张时有反应组和无反应组SVV均高于肺复张前,肺复张时有反应组下腔静脉直径差值（ΔDIVC）和ΔIVC均高于无反应组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示,肺复张时MAP、SVV、ΔCILRM和ΔCIVE与ΔIVC均呈直线相关（r=-0.279、0.409、0.807、0.800,均P＜0.05）,ΔCILRM与ΔCIVE呈直线相关（r=0.894,P＜0.05）,而CVP和GEDI与ΔIVC均无相关性。ROC曲线分析显示,肺复张时SVV、ΔIVC和ΔDIVC评价容量反应性的曲线下面积分别为0.891、0.770、0.747,当SVV截断值为14.5%,其敏感性为60.7%,特异性为100%;当ΔIVC截断值为12.9%,其敏感性为78.6%,特异性为72%;当ΔDIVC截断值为0.25 cm,其敏感性为46.4%,特异性为88%。结论 超声监测ΔIVC联合肺复张可较准确地预测机械通气急性循环衰竭患者的容量反应性,具有重要的临床应用价值。     

血必净对颅脑外伤后神经源性肺水肿患者肺功能及血浆TNF-α、IL-6水平的影响

目的 探讨血必净注射液对重型颅脑损伤引起的神经源性肺水肿患者(NPE)肺功能及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将38 例NPE 患者随机分为治疗组和对照组,分别检测两组治疗前、治疗后1 d、4 d、7 d 的血浆TNF-α、IL-6 水平.结果 4 d、7 d 血浆TNF-α、IL-6 水平与对照组比较有显著降低(P ＜0.01).结论 血必净注射液对重型颅脑损伤后神经源性肺水肿(NEP)患者的肺功能有一定的保护作用.     

IL-18在急性梗阻性化脓性胆管炎大鼠肝组织及外周血中的表达及意义

目的研究急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)大鼠血清中IL-18的表达水平,探讨IL-18在AOSC发生过程中的调节作用及机制。方法制作大鼠AOSC模型,分别于术后2、6、12、24 h采用ELISA法测定肝组织中IL-18的含量,采用RT-PCR法测定血清IL-18 mRNA的表达,并与对照组进行比较。结果 AOSC组6、12、24 h肝组织外周血IL-18含量均显著高于对照组,RT-PCR结果显示AOSC组肝组织IL-18 mRNA的光密度比值为1.08±0.17、1.21±0.09,肝功能血清学指标显著高于对照组(P<0.05)。结论 AOSC大鼠肝组织IL-18表达水平与其肝功能损害呈正相关,提示血清IL-18的水平可能作为肝组织损害的监测指标。     

连续性肾替代治疗对肾功能衰竭伴多脏器功能障碍患者的疗效

目的 观察连续性肾替代治疗(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍(MOD6)患者的疗效.方法 将26例肾功能衰竭伴MODS患者随机分成治疗组及对照组.治疗组10例,除常规治疗外加用CRRT治疗;对照组16例,采取常规治疗.观察治疗前、后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯等的变化.比较两组的疗效及死亡率.结果 与对照组比较,CRRT治疗组肾功能和血生化指标维持稳定(P<0.05).CRRT治疗组患者存活、肾功能恢复率和死亡率情况明显优于对照组.结论 CRRT治疗肾功能衰竭伴MODS的疗效明显优于常规治疗,提高了患者的救治成功率.