自身免疫性甲状腺病相关肾病综合征1例

患者女,48岁,因乏力、纳差、水肿2年余入院。患者于2年前无明确诱因出现全身水肿、四肢无力、食欲减退,在当地医院检查尿蛋白(++++),诊断为肾病综合征,给予泼尼松、雷公藤、双嘧达莫等药物治疗2年余,无明显疗效。入院查体:血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,全身皮肤粗糙,脸面及双下肢可凹性水肿,舌体轻度肥大,双侧甲状腺无肿大,心肺未见异常,腹膨隆,腹水征阳性。血红蛋白89 g/L,尿蛋白定量8.23 g/d,尿沉渣RBC1~3个/HP,血Alb 19.5 g/L,TC 9.67 mmol/L,TG 2.23mmol/L,Cr 141.2 mmol/L,BUN 6.8 mmol/L,T31.37nmol/L,…     

有特殊表现的系统性经斑狼疮误诊一例

【病例】男，47岁。1995年8月出现石腋窝淋巴结肿大，直径约2．5cm，渐增大至鸡蛋大小。无其他不适。于1995年10月就诊于当地医院，行淋巴结活检，病理提示淋巴结广泛坏死，件组织细胞增生，诊为"坏死性淋巴结炎"，予右腋窝淋巴结摘除后未行其他特殊治疗。1996年4月始出现发热，T37.℃～39℃，伴全身多处浅表淋巴结肿大，当地医院CT示纵隔区、后腹膜多发性淋巴结肿大，肝脾肿大。查血白细胞和血红蛋白均偏低，血沉增快，y一球蛋白增高，尿蛋白H。曾考虑"淋巴类肿瘤"，再次行淋巴结活俭，病理诊断同前，予青霉素、先锋霉素等治疗后症状元改…     

特发性急性肾功能衰竭的临床特征及防治

原发性肾病综合征(prim ary nephrotic syndrom e,PN S)病程中无明显诱因突发性的尿量减少、少尿、肾功能急剧恶化,称之为特发性急性肾功能衰竭(id iopath ic acu te rena l fa ilure,IARF)。该病自cham berla in(1966年)等首次报告以来,逐渐被重视,至今国内外文献中已有不少报     

高龄老人头孢哌酮钠／舒巴坦迟发型输液过敏反应1例

1病例报告 患者，男性，年龄88岁，原有慢性支气管炎、支气管扩张病史30余年，冠心病病史20年，脑梗死病史5年。近4年来有三磷酸腺苷、脉络宁、丹参注射液过敏史。于2007年7月31日因发热、咽部不适及全身无力而来所就诊，查体：体温38℃，神志清醒，咽部充血，扁桃体不肿大，气管居中，听诊两肺呼吸音粗，未问及干湿性哕音，心率88次／min，各瓣膜未闻及病理性杂音。给予维C银翘片、板蓝根冲剂口服，对乙酰氨基酚备用，第3天后上述症状无好转，并出现咳嗽、咳痰，呈泡沫样加黄脓色，量不多，自测体温39℃，再次来所就诊，动员去体系医院诊治被拒绝，即在本所给予0．9％氯化钠注射液250ml加头孢噻肟钠粉针剂4g。     

肾性脑病的临床特征与防治

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＳ)并发脑梗死临床上称为肾性脑病。由于ＮＳ引起的血栓、栓塞性疾病主要发生于深静脉、肾静脉等静脉系统 ,动脉系统受累较为少见 ,引起脑梗死者更少见 ,故临床上对此未能引起足够重视 ,特别是有些亚临床病例和以脑梗死为首发表现的ＮＳ病例更易被忽视 ,从而导致误诊或漏诊。本文复习ＮＳ并发脑梗死的有关文献资料 ,就其发生机制、临床特点和防治等有关问题作一综述 ,旨在加深对本病的认识和提高诊治水平。1　发生机制一般认为 ,脑梗死的病因以高血压最为常见[1] ,但血液高凝状态也是一…     

系统性红斑狼疮的特殊临床表现

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)临床表现错综复杂 ,其常见表现已为人们所熟知 ,但ＳＬＥ引起房间隔缺损、心肌梗死、多发性大动脉炎及下肢深静脉血栓形成等表现甚为少见 ,较易误诊。为此 ,作者就ＳＬＥ特殊临床表现作一综述 ,以期对提高其诊治率有所裨益。1　房间隔缺损ＳＬＥ可引起心脏损害 ,最常见为心肌炎、心包炎 ,引起房间隔缺损较为少见。孙涛等[1] 报道 1例 ,因劳累后心悸、气短 ,伴面颊、手足皮肤红斑 ,雷诺现象 ,尿蛋白 ( ) ,抗核抗体 (ＡＮＡ)和抗Ｓｍ抗体均阳性 ,诊断为ＳＬＥ…     

丙型肝炎病毒相关肾炎研究进展

<正>1993年,Johnson等首次报道了8例丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者并发膜增殖性肾炎(MPGN),并认为此型肾炎与HCV感染有关,由此引起对该问题的重视。尽管此前亦曾有HCV感染并发肾炎的个例报道,但因例数少或检查欠详而未能肯定其与HCV感染的关系。近年来,有关HCV相关肾炎的研究已经有了一些新的进展,现就此作一综述。     

以饥饿感为首发症状的心肌梗死

【病例】男,67岁。因夜间21:00时突感饥饿难忍,伴头晕、心悸、全身无力、眼前发黑、大汗淋漓20分钟,在当地卫生院就诊,诊断为“低血糖反应、胃溃疡”,予相应药物治疗(具体不详)后症状无改善,次日晨入我院。查体:体温37·8℃,脉搏47~53/m in,呼吸21/m in,血压90/50 mmHg。急性面容,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。急诊心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高,Ⅰ、aVL、V1~4导联的ST段下移,Ⅲ度房室传导阻滞。查天冬氨酸转氨酶554 U/L,乳补液、扩容、吸氧等综合治疗后,自觉饥饿、…     

巯甲丙脯氨酸的肾毒性作用

巯甲丙脯氨酸(Captopril)是一种常用的口服血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(AI-CEI),1977年开始用于临床,用于治疗高血压病及充血性心力衰竭。随着临床应用的逐渐增多,其毒副作用,尤其对肾脏的毒性作用,已引起临床界的重视,国内外文献中已有不少报告,现综述如下。     

大剂量呋塞米治疗急性肾功能衰竭18例分析

呋塞米（速尿）在急性肾功能衰竭（ARF）防治中的作用已被肯定．然而关于ARF时速尿的剂量目前尚有争议。本文报道使用大剂量速尿治疗ARF18例．并取得良好疗效。分析如下。