氢氟酸烧伤78例的治疗体会

目的：总结氢氟酸烧伤的治疗经验。方法：对我院2005年1月-2011年3月收治的78例氢氟酸烧伤患者，采取综合治疗措施。入院时有氟中毒和低钙血症者，专建一条静脉通道用于补充钙剂，根据血钙和临床表现的变化调整补钙的量和速度。伴中、重度吸入性损伤者，入院后1h内行气管切开，保持气道通畅；吸高浓度氧1～2h；对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，行呼吸机机械通气；用25g/L葡萄糖酸钙雾化吸入，减轻氟离子的损害。加强对心、肾、胃肠道等脏器功能的保护。小面积Ⅱ度烧伤创面，行钙离子直流电透析治疗；对Ⅲ度创面和面积较大的深Ⅱ度创面，入院后1—6h切（削）痂，减少氟离子的吸收；对经过大量补钙等治疗而中毒症状、低钙血症仍严重者，果断手术切痂。对烧伤的眼进行冲洗，用10g／L葡萄糖酸钙溶液和抗生素眼液滴眼。结果：19例患者行切（削）痂植皮术，移植皮片100％成活，创面于植皮术后10—14d愈合。双眼失明1例，右眼失明1例（2例患者入院时受伤眼睛已失明）。治愈76例，治愈率97．4％，平均住院时间17．5d。2例分别于入院后6h、9h因氟中毒、严重低钙血症和ARDS而死亡。结论：在严密血钙监测下早期大剂量补钙、尽早切痂、钙离子直流电透析、及时气管切开、呼吸机机械通气等综合治疗措施，能有效提高氢氟酸烧伤的治愈率。     

4287例烧伤病员临床分析

我科从1970年1月至2000年12月共收治烧伤病员4287例,我们按年代（即70年代,80年代及90年代）将其分为3组,对各组病例的致伤原因。烧伤部位,常见并发症,常见并发症,死亡率,死亡原因进行了系统的比较分析与讨论。     

78例氢氟酸烧伤患者的治疗体会

目的 总结氢氟酸烧伤的治疗经验.方法 对我院2005年1月～2011年3月收治的78例氢氟酸烧伤患者,采取综合治疗措施.入院时有氟中毒和低钙血症者,专建一条静脉通道用于补充钙剂,根据血钙和临床表现的变化调整补钙的量和速度.伴中、重度吸入性损伤者,入院后1h内行气管切开,保持气道通畅;吸高浓度氧1～2h;对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,行呼吸机机械通气;用25g/L葡萄糖酸钙雾化吸入,减轻氟离子的损害.加强对心、肾、胃肠道等脏器功能的保护.小面积Ⅱ度烧伤创面,行钙离子直流电透析治疗;对Ⅲ度创面和面积较大的深Ⅱ度创面,入院后1～6h切(削)痂,减少氟离子的吸收;对经过大量补钙等治疗而中毒症状、低钙血症仍严重者,果断手术切痂.对烧伤的眼进行冲洗,用10g/L葡萄糖酸钙溶液和抗生素眼液滴眼.结果 19例患者行切(削)痂植皮术,移植皮片100%成活,创面于植皮术后10～14d愈合.双眼失明1例,右眼失明1例(2例患者入院时受伤眼睛已失明).治愈76例,治愈率97.4%,平均住院时间17.5d.2例分别于入院后6h、9h因氟中毒、严重低钙血症和ARDS而死亡.结论 在严密血钙监测下早期大剂量补钙、尽早切痂、钙离子直流电透析、及时气管切开、呼吸机机械通气等综合治疗措施,能有效提高氢氟酸烧伤的治愈率.     

小儿烧伤脓毒症53例的治疗体会

目的总结小儿烧伤脓毒症的防治经验。方法 2006年1月～2010年12月我院收治小儿烧伤1106例,发生脓毒症53例。对53例患儿脓毒症的发生原因、防治措施进行分析和总结。结果脓毒症发生率4.8%,休克、感染、吸入性损伤、营养不良等是脓毒症发生的主要原因;经积极抗休克治疗、加强创面处理和抗感染、脏器功能保护、营养支持等综合治疗,治愈45例,转院1例,死亡7例,病死率13.2%,主要死因是脓毒症并发的MODS。结论提高对小儿烧伤脓毒症的认识、积极有效复苏、对深度烧伤创面早期切（削）痂植皮、及时切除感染灶、合理使用抗生素、加强脏器功能保护和营养支持等综合治疗,能有效提高小儿烧伤脓毒症的治愈率。     

岛状皮瓣和肌皮瓣在慢性难愈性创面修复中的应用

目的 探讨利用岛状皮瓣和肌皮瓣治疗慢性难愈性创面的临床效果.方法 2008年10月至2011年5月,对15例慢性难愈性创伤性溃疡、8例静脉性溃疡、5例压力性溃疡、3例糖尿病性溃疡采用桡动脉逆行岛状皮瓣、小腿外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣、足背动脉岛状皮瓣、足底内侧动脉岛状皮瓣、腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣、臀大肌岛状肌皮瓣进行修复,对修复情况进行分析和总结.结果 1例皮瓣远端坏死约2.5cm×2.0cm,经植皮治愈;1例皮瓣发生血管危象,经及时正确处理皮瓣血运恢复正常;其余皮瓣全部成活,创面均一次性修复.随访其中23例患者4个月至3年,皮瓣外观好,溃疡无复发.结论 岛状皮瓣和肌皮瓣是修复慢性难愈性创面的理想方法,它可以有效提高慢性难愈性创面的治愈率和治疗效果.应根据创面的部位、大小、深度、创面处组织特点以及血管条件等综合因素,选择相应的岛状皮瓣和肌皮瓣.     

小儿烧伤应激性溃疡12例的治疗体会

目的：总结小儿烧伤应激性溃疡的治疗经验。方法：1998年1月至2001年12月，收治12岁以下小儿烧伤286例，并发应激性溃疡12例。对该12例患者发生应激性溃疡的原因及其治疗方法进行分析，并总结经验。结果：286例患儿，应激性溃疡发生率为4.2％；休克、严重感染、认识不足等是导致该并发症的主要原因；经充分液体复苏、全身使用敏感抗生素、对高度怀疑是引起严重全身性感染而常规处理措施又无效的创面感染灶果断进行手术切除、胃内交替注入凝血酶和冰盐水去甲肾上腺素液、静滴甲氰咪胍等综合治疗，12例病儿应激性溃疡大出血历时2-4d，大便潜血1周左右转阴，最后全部治愈出院。结论：提高对应激性溃疡的认识，积极防治休克，加强创面处理和抗感染，胃内注入止血药，及早使用抗酸剂等综合治疗措施，能有效提高小儿烧伤应激性溃疡的治愈率。     

深度烧伤创面的早期切(削)痴植皮治疗体会

1996年8月~1998年4月,我们对20例大面积烧伤患者的深度烧伤进行了早期切(削)痂植皮治疗,效果满意。1 临床资料1．1 一般资料:男15例,女5例。年龄3岁~55岁。致伤原因:火焰烧伤10例,水泥烧伤2例,热液烫伤8例。烧伤总面积33%~65%,深Ⅱ度面积20%~45%,Ⅲ度面积5%~30%。3例合并轻、中度吸入性损伤,10例合并烧仿休克。     

26例中重度吸入性损伤的治疗

吸入性损伤 (简称吸入伤 )是热力和 (或 )烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害 ,是目前烧伤主要死亡原因之一。１９９６年１月～２０００年１２月 ,我科收治烧伤病人８３２例 ,伴吸入性损伤５７例 ,发生率６ ９ % ,按文献标准 ［１］,轻度吸入性损伤３１例 ,中度１５例 ,重度１１例。２６例中、重度吸入伤死亡６例 ,死亡率２３ １ %。现就２６例中、重度吸入伤的治疗总结如下。１临床资料２６例中、重度吸入伤 ,男２１例 ,女５例 ;年龄３～５６岁 ,平均３０ ２岁。致伤原因 :汽车爆炸烧伤４例 ,室内天然气爆炸烧伤２例 ,矿井瓦斯爆炸烧伤３例 …