侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤诊断和治疗

目的探讨侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤的临床表现、影像特点及其手术治疗方法.方法回顾性分析我科1998～2003年收治的侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤14例患者的临床资料.结果14例患者病变均不同程度破坏外耳道四壁并向后扩展至乳突腔.其中4例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏.3例面神经垂直段骨质破坏.1例乳突广泛破坏,硬脑膜裸露.1例先天畸形外耳道狭窄.根据病变的范围,8例行改良乳突根治术,5例行开放式乳突根治术,1例行外耳道扩大成形术.10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,1例听骨链受压变形、移位,术后仍达到正常听力.3例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15 dB～20 dB.14例患者随访18个月至5年未见复发.结论外耳道胆脂瘤的病因目前尚不十分清楚.侵及鼓室乳突者临床表现不典型,诊断有一定难度,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断及确定病变范围,以选择合适的手术方式.     

IFN-γ转染骨髓间充质干细胞治疗喉乳头状瘤的实验研究

目的 研究IFN-γ转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗喉乳头状瘤的效果.方法 采用Ad5-IFN-γ-GFP重组腺病毒将IFN-γ转粢到骨髓间充质干细胞中,用Western blot检测细胞上清液中IFN-γ的表达水平.将IFN-γ转染的骨髓间充质干细胞注射到小鼠喉旁组织,第1、3、7、14、28天取骨髓和喉旁组织用real-time PCR检测小鼠骨髓和喉旁组织中IFN-γ的mRNA水平.所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理.结果 当感染复数(MOI) =100和转染时间为72 h时,细胞上清液中IFN-γ的表达水平分别达到峰值.注射空白培养液和注射空白小鼠骨髓间充质干细胞(mBMSCs)的骨髓和喉旁组织中,IFN-γ基本不表达.注射病毒转染后的mBMSCs后,骨髓和喉旁组织中都开始大量表达IFN-γ,并且表达量随着注射时间的延长而增加.讨论 IFN-γ转染骨髓间充质干细胞能够促进肿瘤细胞表面MHC Ⅰ和Ⅱ类抗原分子的表达,从而增强机体免疫调节作用和抗肿瘤效应.比单纯外源性IFN-γ治疗的不良反应小,表达持久,而IFN-γ编码基因没有整合到全身染色体基因组上,具有很好的安全性.因此,IFN-γ转染骨髓间充质干细胞治疗喉部肿瘤有望取得新的突破.     

紫杉醇对豚鼠听阈的影响

目的：探讨紫杉醇对豚鼠听阈的影响。方法：将30只雌性豚鼠随机分为6组（1个对照组和5个实验组,每组5只）,实验组分别予以不同剂量紫杉醇腹腔内注射,检测用药前、后各组动物ABR阈值。结果：实验组听力水平用药后均显著减低,相关分析显示,总药量与听力损失程度之间无显著相关性。结论：紫杉醇可导致轻到中度听力损失。     

内耳畸形的影像分类及相关基因研究北大核心CSCD

本文系统地综述了各种不同的内耳畸形分类方法,通过内耳畸形分类标准化的探索,完成对内耳畸形较为精准的分类,以准确有效地指导听觉植入实践。针对具有独特表型特征的内耳畸形耳聋亚群,综述了相关的耳聋基因检测和遗传学研究,为阐述各种内耳畸形的发生、发展和内在规律提供了一定的理论基础。     

多平面重建用于人工耳蜗植入术后评估的研究北大核心CSCD

目的通过标准层面下颞骨影像重建技术对人工耳蜗植入术后内耳精细结构进行评估。方法对42例人工耳蜗植入术后病例进行颞骨CT检测,通过多平面重建(MPR)技术,在同一标准层面下观察不同电极在耳蜗内的位置、电极的覆盖角度及电极对耳蜗内精细结构(蜗轴与骨螺旋板)的影响。结果同一标准层面下不同电极在耳蜗内的位置存在差异,电极的覆盖角度不同。颞骨CT下可以观察蜗轴和骨螺旋板。精细操作下人工耳蜗植入,电极对耳蜗内精细结构损伤小。结论标准层面的MPR可以帮助准确评估电极在耳蜗中的位置,虽无法评估其对基底膜造成的损伤,但是可以评价其对蜗轴与骨螺旋板造成的影响。     

外伤引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫听骨链中断一例

外伤引起单侧颞骨骨折致单侧面瘫多见 ,而引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫、同时引起双侧听骨链中断较少见。本科曾收治一例 ,报告如下。患者男 ,36岁。以头面部外伤后面瘫 6个月 ,于 2 0 0 2年4月 4日入院。 6个月前患者在工作时不慎被油罐桶由左头面部击伤 ,将右头面部压于墙面。当时烦躁不安 ,意识不清 ,双耳流血。曾在外院神经科治疗 ,意识清醒后发现双侧面部麻木感 ,双眼闭合不拢 ,同时感到听力下降。转上海瑞金医院治疗 ,行CT检查示“左颞骨骨折”(图 1 ) ,电测示“双耳传导性聋” ,面肌电图示“双侧面神经完全损伤”。面神经功能评价为…     

人工耳蜗植入术术中检测的临床应用

目的分析电极阻抗测试和神经反应遥测(NRT)技术在人工耳蜗手术中的应用,评估人工耳蜗植入术术中电极阻抗测试、NRT的临床意义,探讨术中检测的方式及注意事项。方法对12例植入Nucleus24型人工耳蜗的患者于术中及术后1个月进行电极阻抗测试、NRT,并比较术中、术后ECAP阈值的差异。结果91.7%(11/12)的患者术中电极阻抗测试正常;8.3%(1/12)的患者其中1个电极出现开路。91.7%(11/12)的患者记录到良好的NRT反应波形;8.3%(1/12)的患者术中NRT测试未获得分化良好的ECAP。术中、术后ECAP阈值具有显著的相关性。结论电极阻抗测试可以及时了解电极的工作状况。NRT技术可以有效地应用于Nucleus人工耳蜗植入患者的术中检测,同时协助开机时不能进行心理物理测试的儿童完成映射图的调试。     

微创人工耳蜗植入

摘要：人工耳蜗植入已经成为重度感音神经性耳聋的有效治疗手段,微创理念已被医患广泛接受并重视。本文通过文献回顾微创理念的不同层面探讨人工耳蜗植入效果影响因素,希望通过良好的设计和规范化实施,显著降低手术并发症、保留残余听力,寻找最合理和微创的手术方法,推动人工耳蜗植入工作不断发展。     

精准微创的人工耳蜗植入手术北大核心CSCD

随着精准医学概念的提出,人工耳蜗手术从原来的微创手术入路,到"柔"手术电极植入保留残余听力,发展到现在的疑难耳蜗的精准定位及保留内耳精细结构的微创电极植入。这对人工耳蜗植入候选者的术前评估、术中操作和术后康复均提出越来越高的要求。我们希望通过良好的手术径路设计,减少人工耳蜗植入的皮瓣并发症,提高手术的安全性;通过"柔"手术技巧植入电极,保护耳蜗内精细结构和残余听力;通过对内耳畸形分类的标准化探索,影像重建对耳蜗结构及植入后电极位置的研究,实现个体化电极选择和精准电极植入;通过结合耳聋基因诊断预测植入效果,使得耳聋康复更加精准。让人工耳蜗植入步入精准微创。     

T-淋巴细胞成熟相关性蛋白基因在正常喉黏膜和喉良性病变及喉癌中的表达和意义

目的：研究MAL在正常喉黏膜组织、声带息肉、喉不典型增生组织及喉癌中表达进而分析其不同分布的意义。方法：运用免疫组织化学的方法检测MAL在正常喉黏膜组织、声带息肉、喉不典型增生组织及喉癌中分布情况。结果：MAL在正常喉黏膜组织中存在表达。比较正常喉黏膜组织和声带息肉组织,MAL表达情况无明显差异。比较正常喉黏膜组织、喉不典型增生及喉癌,MAL在喉不典型增生和喉癌中均表达下调,MAL在喉鳞状细胞癌中表达较喉不典型增生中明显下调。结论：MAL存在正常喉黏膜组织中,在癌变早期时因细胞功能变化而发生表达改变。可作为喉鳞状细胞癌早期诊断的指标之一。