罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢的疗效性Meta分析

目的分析罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢(Polycystic ovarian syndrome Pcos)的疗效。方法在CNKI、Cochrane、Pubmed检索罗格列酮、二甲双胍治疗多囊卵巢的随机对照研究;利用Revman5.2的软件对数据进行分析罗格列酮与二甲双胍治疗pcos疗效比较。结果共纳入15篇文献,总共有643名PCOS患者,其中实验组412名患者接受了罗格列酮治疗,对照组407名患者接受了二甲的治疗,meta分析结果显示:二甲双胍对降低体重指数(Body Mass Index BMI)上优于罗格列酮[SMD=1.43,95%CI(1.14, 1.73),P0.00001];罗格列酮改善空腹胰岛素方面优于二甲双胍[SMD=-0.73,95%CI(-1.23,-0.23),P=0.004]。其余指标腰臀比(waist hip rate WHR)、F-G多毛评分、游离睾酮(Testosterone T)、脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone DHEA)、促黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)、性激素结合球蛋白(Sex hormone binding globulin SHBG)、雌激素(Estrogen E)、空腹血糖、胰岛素抵抗)两组差异无统计学意义。结论这项荟萃分析表明罗格列酮在治疗多囊卵巢综合征患者中,改善空腹胰岛素方面优于二甲双胍,在改善体重指数方面不如二甲双胍。罗格列酮可能是对二甲双胍治疗不能耐受或无效的多囊卵巢综合征患者的一个很好的选择。     

V aspin与代谢综合征的研究进展

大量研究表明,脂肪组织不但是机体主要的能量储存组织,而且作为机体重要的内分泌组织,分泌众多生物活性物质（脂肪细胞因子）,如瘦素、脂联素、抵抗素、炎症因子、纤溶酶原激活物抑制因子‐1及各种生长因子等［1‐2］。脂肪细胞因子在机体肾脏、免疫、内分泌及神经系统等各系统发挥着重要的病理生理作用［3］。Vaspin来源于内脏脂肪组织的丝氨酸蛋白酶抑制因子,是新近发现的一种脂肪细胞因子［4］,研究发现,其具有改善肥胖及提高胰岛素敏感性、抗炎等作用,并与心、脑血管事件的发生密切相关［5］。然而Vaspin与肥胖及代谢综合征的关系、具体病理生理作用及作用机制尚未明了,因此,本文现对Vaspin与代谢综合征的相关研究进行综述,以期为代谢综合征及其相关性疾病的治疗带来新的理论依据。     

2型糖尿病患者血清锌α2糖蛋白与血脂的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清锌α2糖蛋白（Zinc-α2-glycoproteins,ZAG）与血脂的相关性。方法：选取新诊断T2DM患者90例与正常健康者87例,记录一般临床指标;收集所有受试者的空腹血清标本,酶法测定血脂水平,ELISA法检测血清ZAG水平,Pearson相关和多元逐步回归分析ZAG与血脂的相关性。结果：与对照组相比,T2DM组血清ZAG水平降低[（59.69±12.97） vs. （36.07±12.15） mg/L,P=0.000],非超重T2DM组和超重T2DM组血清ZAG水平均降低[（60.95±13.05） vs. （38.93±10.59） mg/L,P=0.000;（56.36±12.42） vs. （33.78±12.92） mg/L,P=0.000]。相关性分析和多元逐步回归分析显示T2DM组空腹血清ZAG与HDL-C（r=0.345,P=0.001）、BMI（r=-0.330,P=0.002）、HOMA-IR（r=-0.290,P=0.006）相关。以HDL-C=1.04 mmol/L分层分析显示T2DM患者HDL-C≥1.04组较HDL-C＜1.04组的血清ZAG水平升高[（38.01±12.62） vs. （30.75±9.00） mg/L,P=0.011];对照组空腹血清ZAG水平与TC呈正相关（r=0.292,P=0.006）,以TC=5.18 mmol/L为切点进行分层分析发现对照组中TC≥5.18组较TC＜5.18组的血清ZAG水平升高[（63.36±12.03） vs. （56.97±13.09） mg/L,P=0.022]。结论：脂肪细胞因子ZAG可能与T2DM脂代谢紊乱过程有关,并且ZAG对促进脂代谢稳态可能具有有利作用。     

2型糖尿病肾病不同分期尿液脂联素变化及相关因素

目的：探讨2型糖尿病肾病(DN)不同分期尿脂联素(UAPN)的变化及相关因素。方法选择2013年在重庆医科大学附属永川医院住院的119例2型糖尿病肾病患者为研究对象,根据24 h 尿蛋白排泄量(UAER)将其分为尿蛋白正常组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,并选取45例健康体检者作为健康对照组。比较各组 UAPN 水平的变化情况,同时分析患者 UAPN与各参数之间的关系。结果正常蛋白尿组的 UAPN 明显低于微量蛋白尿组和大量蛋白尿组(P <0.01);微量蛋白尿组的 UA-PN 明显低于大量蛋白尿组(P <0.01),而明显高于健康对照组(P <0.01);大量蛋白尿组的 UAPN 明显高于健康对照组(P <0.01)。多元线性回归结果显示,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、UAER 均对患者的UAPN 产生不同程度的影响。结论DN 患者 UAPN 水平与2型糖尿病肾病有关,其水平增高与 HDL-C、FPG、HbA1c、UAER有关。     

血液透析联合血液灌流与 HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析

目的：探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）与血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Science、CNKI、万方和维普数据库中关于HD联合 HP与 HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的随机对照试验,手工检索国内各种医学期刊、专著及会议资料和学位论文,检索时限为建库至2015年10月,同时查阅所获取的参考文献索引。两名研究者对检索收集到的文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选。采用可视模拟评分法（VAS）、皮肤瘙痒疗效判定标准、Dirk R Kuypers评分、甲状旁腺素（PTH）、Ca2＋、P3－作为评价指标。采用Review Manager 5．3软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇随机对照研究,共405例患者。Meta分析结果显示,HD＋ HP组比HD＋ HDF组对尿毒症患者皮肤瘙痒治疗疗效及对血尿素氮（BUN）的清除效果更好,HD＋ HDF组比 HD＋ HP组对维持性 HD患者的血肌酐（Scr）、P3－清除效果更好,而两组对PTH的降低及Ca2＋的影响差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HD＋ HP透析方式对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗更加有效。