缩窄性心包炎围术期处理—附59例报告

本文报告手术治疗缩窄性心包炎59例及其围术期处理的临床经验,强调本病一经诊断,即积极作好术前充分准备,尽早手术。文中重点讨论术前准备,术中注意问题及术后并发症的预防。     

自发性气胸的外科治疗(附49例报告)

自发性气胸临床上并非少见。我院1978年12月～1996年7月手术治疗49例，其中经胸腔镜手术治疗2例，均治愈。现报道如下。临床资料49例中，男42例，女7例。年龄11～55岁，其中40岁以下46例。位于左侧23例，右侧26例，其中双侧8例发生于不同时期。本组14例与突然用力过猛、咳嗽等有关，有肺结核病史4例。临床表现突发胸痛37例，胸闷、气急、呼吸困难33例，刺激性咳嗽12例，伴休克9例。合并血胸34例，合并皮下及纵隔气肿1例。胸部X线检查见肺压缩60～95％12例，气液平肺压缩30～80％37例。治疗和结果：本组12例单纯肺大疗破裂，4例经胸作肺叶（…     

心脏瓣膜替换术围手术期死因分析及预防对策

我院自 1995年 9月至 1999年 6月共施行心脏瓣膜替换术131例 ,围手术期死亡 11例 ,作者对该组病人死亡原因进行分析 ,并对预防对策进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 131例中男 70例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均 37.4岁。病因为风湿性 12 0例 ,感染性心内膜炎 6例 ,先天性 2例 ,退行性变 3例。病程 5ｄ～ 2 3年 ,平均 8.8年。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 2 2例 ,Ⅲ级者 73例 ,Ⅳ级者 36例。1.2　手术方法　中度低温 (2 5～ 2 8℃ )体外循环 (ＣＰＢ) ,常规方法行瓣膜替换术。心脏阻断时间 4 2～ 2 94ｍｉｎ ,平均 93.8ｍｉｎ ,…     

谈卫生管理干部掌握政策科学知识的重要性

<正> 卫生管理干部在实际工作中,无时无刻不与各项方针、政策打交道。他们对卫生政策的制定、理解程度、执行水平,直接影响到卫生事业的发展。随着卫生改革的深入和卫生事业的进步,对卫生管理人才的知识结构也有了更新要求。所以在卫生管理人才的培养过程中,高等院校在课程设置上也     

食管癌术后一次性硬膜外注射和肌肉注射镇痛法的比较

目的：确定硬膜外一次性镇痛法对食管癌病人术后的镇痛效果和减少并发症的意义。方法：９３ 例病人随机分成实验组（ Ｔ 组,５１ 例） 和对照组（ Ｃ 组,４２ 例） , Ｔ 组于手术结束缝合皮肤切口时经硬膜外导管于 Ｔ６ － ７ 水平注射吗啡１ ｍｇ 加１ ％ 普鲁卡因１０ ｍｌ, Ｃ 组用阿片类药物肌肉注射镇痛。结果： Ｔ 组病人术后疼痛明显减轻,各种并发症显著下降。结论：硬膜外一次性镇痛效果确切,操作方便,副作用少,对降低术后心肺并发症很有意义,尤其对年龄大、心肺功能差的病人较适合。     

手术治疗重度主动脉瓣狭窄24例疗效分析

目的观察重度主动脉瓣狭窄的手术治疗效果。方法24例重度主动脉瓣狭窄患者均在全麻、低温及体外循环下行主动脉瓣置换,同期行主动脉瓣环扩大术2例、二尖瓣置换术5例、三尖瓣成形术5例。结果本组术后死亡2例,发生并发症8例,其中低心排综合征6例,急性肾功能不全2例。其余患者随访1~2 a,心功能恢复良好。结论瓣膜置换术是治疗重度主动脉瓣狭窄的有效方法。手术时机的选择、围术期的心肌保护、合适的瓣膜型号是提高手术成功率的重要因素。     

二尖瓣病变术后的瓣膜置换术

目的总结、回顾二尖瓣病变术后瓣膜置换手术的经验.方法23例病例中,首次行二尖瓣闭式扩张术20例,二尖瓣成形术1例,二尖瓣球囊扩张术2例.再次手术行二尖瓣置换术22例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术1例.术中同时行三尖瓣成形术6例,左心房血栓清除术7例,左心房部分析叠术1例.结果本组病例术后早期死亡2例,死亡率为8.7%.死亡原因分别为严重低心排血量（1例）、肺部感染（1例）.发生较严重并发症11例,占总病例数的47.8%.结论术前应重视心功能的改善,术中加强心肌保护、勿过多分离心包粘连、防止心肌撕裂出血;术后防治低心排血量综合征,必要时可放置主动脉内球囊反搏（IABP）或左心辅助循环装置.     

哈尔滨市社区卫生服务承担城镇职工基本医疗保险模式的探讨

对哈尔滨市社区卫生服务现状和基本医疗保险参保就诊者患病情况进行调查，结果显示：社区卫生服务中心拥有常规临床检查设备，对全身各系统的常见病、多发病以及慢性病康复期进行诊治；同时．大部分机构能开展健康教育、预防保健、康复指导等。对基本医疗保险参保就诊者的患病情况调查结果显示，门诊患者和住院患者年龄集中在60岁左右．所患疾病的57.2％是循环系统、呼吸系统和消化系统的常见病、多发病以及一些慢性病．大部分疾病可以在社区卫生服务中心诊治。为此，对社区卫生服务机构承担基本医疗保险需具备的条件和工作切人点进行了探讨，并对应采取的措施和对策提出了建议。     

高龄高危肺癌患者的临床特点及外科治疗

近年高龄肺癌患者发病率有明显增高的趋势 ,而外科手术仍是肺癌有效的治疗手段。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间手术治疗 70岁以上高危肺癌患者 75例 ,现分析其临床特点及外科治疗体会 ,报告如下 :临床资料本组中男 6 6例 ,女 9例。年龄 70～ 81岁 ,无症状体检发现者 6例 ,有症状者 6 9例。主要表现咳嗽 2 9例 ,咳嗽痰中带血 39例 ,胸痛 2 5例 ,伴发热 13例 ,声嘶 2例 ,肺外症状有杵状指 (趾 ) 2例 ,骨关节痛 1例。术前 5 7例 (76 .0 % )有长期吸烟史 (>4 0 0支 /年 ) ,32例痰脱落细胞检查中 2 2例阳性 (86 .1% ) ,36例作纤维支气管…