人工全髋关节翻修的手术护理配合

目的总结人工全髋关节翻修手术的护理配合要点。方法回顾性总结15例人工全髋关节翻修术配合特点及护理要点。结果15例手术均获成功，术后无一例发生早期感染。结论人工全髋关节翻修术较首关节置换术难度明显增加，创面大，出血量多，手术时间明显延长，因此对手术配合从台上护士器械的准确性、无菌要求；台下护士对患者的心理护理以及娴熟的技能均要求更高。     

人工肘关节翻修的手术配合

肘关节翻修是由于感染、脱位、关节不稳或是假体松动等原因，需进行人工肘关节翻修术。该手术是为解除疼痛，恢复、重建肘关节的功能，让病人最大限度的发挥手的功能。现将采用LINK肘关节翻修的手术配合15例总结如下。[第一段]     

护士睡眠质量与工作质量的探讨

“三分治疗，七分护理”道出了医疗工作中护理所占的位置是多么重要，提高医疗质量，是医院医疗管理工作中的一项重要的内容，也是提高医疗质量的重要环节。护士是为病人提供健康服务的特殊职业群体，由于护士的工作时间，工作环境，较普通人紧张，更具责任感，因此护士睡眠质量的好坏直接关系到工作质量的好坏，因为睡眠长期不佳，可发生注意力不集中，精神状况差等精神症状，甚至神经疾患，睡眠长期不足，可使机体免疫力下降，并可诱发许多疾病，直接影响护士的身体健康，所以护士睡眠质量差就容易导致各种差错，甚至事故的发生。为提高工作效率，使护士更好地为病人提供优质的服务，杜绝差错事故的发生。现将护士睡眠质量与工作质量作初步探讨。     

一例胰肾联合切取的手术配合

我院2001年11月进行了一例胰肾联合切取术，为今后泌尿外科开展胰肾联合移植这个新的科研课题做了前期准备工作，现将手术配合报告如下：     

大足片区B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果

目的:探究B超引导下阻滞麻醉臂丛神经信号传导效果的优良。方法:选取2017年3月—2018年6月在本院接受手术的医患80例,根据随机分配的方法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组和观察组医患分别采用传统臂丛神经盲探法和B超引导下臂丛神经阻滞麻醉法。结果:观察组中的医患良以上的高达38例,优良率达到95.0%;而对照组中的医患良以上的则为33例,失败4例,优良率为82.5%。观察组医患的优良率显著优于对照组(P0.05)。结论:B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果较好,安全性较高,建议今后在临床上进行推广。     

超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值。方法选择拟行心脏手术的患者196例,随机分成观察组和对照组,观察组100例在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,对照组96例采用传统解剖定位法进行穿刺置管。观察并记录两组穿刺总成功率、首次穿刺成功率、穿刺置管时间及并发症发生的种类和例数。结果观察组穿刺时间及次数分别为（4.8±2.6）min、（2.25±1.42）次,穿刺总成功100例（100%）,首次穿刺成功94例（94%）;对照组穿刺时间及次数分别为（6.7±2.2）min、（4.01±1.15）次,穿刺总成功78例（81.25%）,首次穿刺成功58例（60.42%）,两组比较差异均具有显著统计学意义（P均〈0.01）。观察组无一例出现并发症;对照组局部血肿6例（6.25%）、误穿颈动脉2例（2.08%）、气胸2例（2.08%）、血胸2例（2.08%）,并发症总发生率为12.5%,两组患者穿刺并发症比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管可明显缩短穿刺置管时间,提高穿刺成功率,并有效降低并发症的发生率,在心脏手术中具有较高的临床应用价值。     

人工全膝关节翻修术的护理配合

人工全膝关节置换术后由于假体松动、旋转位置不良、间接韧带不稳定引起关节不稳、髌骨并发症以及活动不良、诊断不明的疼痛、假体缺损、感染、伸膝装置破裂、僵硬和骨折等原因需进行人工全膝翻修,其目的是矫正下肢力线,纠正假体位置,保持伸直和屈曲位软组织平衡,纠正髌骨运动轨迹,增加关节活动度,以满足日常生活需要[1].     

一例颅骨骨瘤切除术的手术配合

颅骨骨瘤是一种生长缓慢、无痛、广基的良性肿瘤，可发生于颅骨的任何部位，常为单发，亦有多发或聚发一处，小者多无自觉症状，大者可有头部不适症状，头昏、胀痛和麻木等。一般良性肿瘤采用手术治疗，预后良好，我院于2003年8月收治一例颅骨骨瘤患者，决定实施手术治疗，现将手术配合介绍如下。     

综合沟通交流在择期手术中的应用价值

目的探讨综合沟通交流在择期手术患者中的应用价值。方法选择行择期手术患者435例,将患者随机分为观察组(n＝219)和对照组(n＝216),观察组给予综合沟通交流,对照组给予常规术前访视,采用正性负性情绪自评量表(PANAS)评估患者正性和负性情绪,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁状况,比较两组患者术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素和麻醉完成时间。结果观察组干预后正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组(P＜0.05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05);观察组术前HR低于对照组(P＜0.05);观察组术前去甲肾上腺素和肾上腺素水平低于对照组(P＜0.05);观察组麻醉完成时间短于对照组(P＜0.05)。结论综合沟通交流在择期手术中有较好的应用价值,能改善患者负性情绪,提高患者麻醉配合度。     

一例高位颈髓肿瘤切除术的手术配合

该患者为脊髓肿瘤，其病理分型为神经鞘瘤，该肿瘤常生长于脊神经后根，肿瘤较大时，可由2-3个神经根粘附或被埋入肿瘤中，肿瘤好发于脊髓的一侧，偏于前外侧或后外侧，在蛛网膜下腔内生长，常不与脊髓粘连，但逐渐将脊髓压向一旁甚至压成扁平，又是肿瘤沿神经根生长，穿过硬脊膜到达硬膜外，或穿过椎间孔长到椎管外，形成葫芦壮或哑铃状，造成椎间孔的扩大或破坏。