社区空巢老人睡眠质量与心理防御机制的相关性分析

目的:探讨分析社区空巢老人睡眠质量与心理防御机制的相关性。方法:选取2017年11月至2018年11月上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心的空巢老人115例作为研究对象,作为空巢组;同时依据年龄±2岁来选取同一社区内的非空巢老人100例作为非空巢组。对2组均使用匹兹堡睡眠质量指数(简称PSQI)评估量表及心理防御方式(简称DSQ)问卷进行调研。观察比较2组PSQI评估量表、DSQ问卷的得分情况、观察空巢组PSQI量表当中的各项因子跟DSQ问卷因子之间的相关性。结果:空巢组各项PSQI量表因子得分均显著高于非空巢自(P 0. 05);空巢组不成熟型防御机制、中间型防御机制及掩饰因子的得分显著高于远非空巢组(P 0. 05),空巢组成熟型防御机制的得分显著低于非空巢组(P 0. 05);相关性分析结果提示,空巢组不成熟型防御机制跟PSQI量表当中的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、使用催眠药物及日间功能之间呈现为正相关性(P 0. 05);成熟型防御机制跟与入睡时间、睡眠时间之间呈现为负相关性(P 0. 05);中间型防御机制跟睡眠效率之间呈负相关性(P 0. 05)、跟主观睡眠质量、入睡时间之间呈正相关性(P 0. 05);掩饰因子跟主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物及日间功能之间呈现为正相关性(P 0. 05)。结论:社区内空巢老人的睡眠质量普遍低于非空巢老人,且空巢老人的睡眠质量跟不成熟型防御机制及掩饰因子之间的相关性最为密切。     

分级诊疗背景下构建“心脏康复在社区”全科诊疗路径的核心要素分析

  目的  明确分级诊疗背景下,以专科先进适宜技术社区落地为技术来源,以技术引进再创新为承接吸收原则,成功构建重点专病的社区全科诊疗路径将要面对的挑战和重难点以及应对策略的核心要素和基本原则。  方法  于2020年3月,以龙华社区“心脏康复在社区”项目为依托,通过关键知情人回顾总结、科室历史资料查阅整理等方法,梳理该项目在2年建设周期中的预初决策、建设过程和建设成果,同时纳入文献检索和专家判断,对其中的实践经验进行总结凝练。  结果  得出4个核心要素:做好基础保障,让机构成员认识到发展业务引进技术的重要性和必然性; 慎重选择技术,确保技术能够切实助力社区和全科的发展; 重视技术接口,将专科优势做好翻译和转换融入全科范畴和社区环境中; 做透技术渗入,让技术不只是解决心血管疾病问题而是解决所有同类慢病的管理问题。  结论  “心脏康复在社区”这类符合全科特征的项目,完成从专科引进落实到社区是一个十分复杂而综合的特大工程,面对涉及角色多、所用技术复杂、社区资源配置不足的现状,唯有在识别所有需要及可用资源,通过科学、专业、周密的合作整合和协调获得这些资源,再有机整合后和盘向社区居民输出的基础上,重视内部动员、外部协调、过程管理、技术上举一反三等要素,才有落地可能。      

上海市徐汇区某社区绝经女性骨质疏松患者现况调查与需求分析

目的 了解上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心绝经女性骨质疏松患者的现况和需求,为健康干预提供参考。 方法 通过整群随机抽样,于2016年7-9月从该社区患有骨质疏松的绝经女性患者中抽取316名进行问卷调查,运用EpiData 3.1录入数据,SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。 结果 家庭人数和骨质疏松家族史在不同严重程度骨质疏松患者间差异有统计学意义(χ2=7.436,P=0.024;χ2=7.970,P=0.019);不同严重程度骨质疏松患者在行为习惯、运动情况和饮食方面差异无统计学意义(均P>0.05);严重骨质疏松患者发生牙齿松动脱落的比例高于一般骨质疏松且差异有统计学意义(31.6% vs 17.5%,χ2=7.859,P=0.005),严重骨质疏松患者中,了解跌倒知识的患者跌倒的比例低于不了解的患者且差异有统计学意义(13.5% vs 33.3%,χ2=4.571,P=0.033);患者获取骨质疏松知识的来源首位为电视或广播(98.3%),最期望的健康宣教形式是专家讲座(91.1%),最期望的内容为预防保健知识(66.4%),最期望的社区方式是医患合作(60.1%)。 结论 需结合社区绝经女性骨质疏松人群的需求,进一步采取相关措施以降低骨质疏松的发生和减少骨折危险因素。      

自我管理模式对高尿酸血症患者健康管理能力的影响研究

目的 评价自我管理模式对高尿酸血症（HUA）患者健康管理能力的影响。方法 选取2011-2012年在徐汇区龙华街道社区卫生服务中心进行体检或就诊的HUA患者361例。以居民委员会为单位,将该361例患者分为对照组（179例）和干预组（182例）。对照组患者采用常规门诊进行随访干预,干预组患者采用自我管理模式进行干预,随访干预时间均为6个月。采用《高尿酸血症自我管理者询问表》评价两组患者干预前后的健康管理能力。结果 （1）干预前,两组患者各条目得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）干预后,对照组患者各条目得分与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组患者在整体健康、精力、健康担忧、受疼痛困扰程度、体力活动、应付状态、躯体功能、对生活影响程度、做事自信心、负性情感及疾病自我管理行为条目的得分与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在受气短困扰程度和正性情感条目的得分与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）干预后,干预组患者在整体健康、精力、健康担忧、体力活动、应付状态、做事自信心、负性情感及疾病自我管理行为条目的得分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自我管理模式有助于HUA患者整体健康状况的改善,有利于其健康管理能力的提高。     

上海市某社区居民对电子健康档案的知晓程度及评价

随着我国城市信息化的快速发展,社区卫生服务信息技术水平也不断提高,电子健康档案(electronic health records,EHR)应运而生^[1]。