DX方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察DX方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法多西紫杉醇75 mg/m2静滴第1天,希罗达1 000 mg/m2,口服2次/d连续14 d,休息7 d,21 d为1个周期。至少连续治疗2个周期后进行评价。结果全组42例患者均可评价,总有效率52%,中位疾病进展时间5.9个月,平均9.2个月;血液学毒性主要表现为白细胞减少,Ⅲ~Ⅳ度发生率为29%。结论DX方案治疗晚期胃癌有效率高,用药方便,住院时间短,毒副反应可以耐受,患者依从性好,能明显改善患者的生存质量,可以用于晚期胃癌的治疗。     

复方藤梨根制剂对CT26小鼠移植瘤的生长及瘤体内血管内皮生长因子表达的影响

目的通过建立Balb／c小鼠CT26人工种植模型,研究复方藤梨根制剂对肿瘤的抑制作用及对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法100只Balb／c小鼠随机分为5组,即空白对照组、荷瘤对照组、低剂量给药组、中剂量给药组及高剂量给药组,各20只,分别皮下接种造模,造模后第2天开始连续灌胃3周。给药组予低浓度0．5g／ml、中浓度1g／ml及高浓度2g／ml复方藤梨根制剂灌胃,空白对照组及荷瘤对照组每天以0．9％氯化钠注射液灌胃。所有小鼠第22天处死,观察各组的瘤质量、抑瘤率,免疫组化检测各组小鼠肿瘤VEGF的表达。结果中、高剂量给药组的瘤质量、抑瘤率与低剂量组和荷瘤组差异均有统计学意义（均P〈0．05）,中、高剂量给药组的VEGF的表达与荷瘤对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论复方藤梨根制剂能抑制肿瘤生长,下调了CT26瘤体中VEGF表达,具有抗肿瘤血管生成作用。     

葡萄糖酸钙和硫酸镁预防奥沙利铂对晚期结直肠癌患者的神经毒性

[目的]观察静脉联合使用葡萄糖酸钙和硫酸镁预防晚期结直肠癌患者接受奥沙利铂治疗引起的神经毒性的疗效.[方法]入组120例结直肠腺癌患者,均接受含奥沙利铂的mFOLFOX6化疗方案.采用随机、对照的方法,将120例患者随机分为研究组和对照组,每组各60例.研究组自第1周期化疗起,在使用奥沙利铂治疗前后8h各使用1次10％葡萄糖酸钙针20ml,并加用25％硫酸镁针10ml.对照组单用化疗.分别于化疗后1～4个周期,评定神经毒性的发生率及严重程度,患者的体力状况按体力状况评分(KPS)标准来评估.[结果]在1～4个周期化疗结束后,研究组的神经毒性发生率明显低于对照组(P＜0.05);静脉使用钙镁制剂后,可降低奥沙利铂化疗过程中引起的神经毒性(P=0.043).但化疗前后两组患者的体力状况评分(KPS)、疗效均无统计学的差异.[结论]静脉使用葡萄糖酸钙和硫酸镁可预防奥沙利铂急性神经毒性,并可减少Ⅱ级或更高级慢性神经毒性的发生率.     

乳腺癌患者肺部真菌感染的治疗及临床分析

目的 分析医院乳腺癌合并肺部真菌感染的相关影响因素,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 回顾性分析医院2009年1月-2011年12月184例住院治疗乳腺癌患者的临床资料,统计分析乳腺癌肺部真菌感染的危险因素及临床治疗效果.结果 184例乳腺癌患者中共有26例发生肺部真菌感染,感染率为14.1％;致病真菌以白色假丝酵母菌为主,占65.4％;单因素检验显示,肿瘤分期、白细胞计数、抗菌药物应用时间是影响乳腺癌患者肺部真菌感染的高危因素(P＜0.05);伊曲康唑治疗乳腺癌肺部真菌感染患者显效8例,有效12例,无效6例,有效率为76.9％.结论 肿瘤分期差、白细胞计数低、抗菌药物应用时间长是乳腺癌患者肺部真菌感染的高危因素,伊曲康唑是治疗乳腺癌肺部真菌感染的有效方法.     

复方苦参注射液联合多西他赛每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌33例临床观察

目的 评价复方苦参注射液联合多西他赛每周方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 将68例老年Ⅲa～Ⅳ期NSCLC患者随机分为治疗组33例和对照组35例.两组均给予多西他赛35mg/m2,溶于250ml生理盐水中静脉滴注1h,分别于第1、8天给药.对照组在给予多西他赛前1天开始口服地塞米松片4mg,每天2次,共3天;治疗组在化疗的同时静脉滴注复方苦参注射液10ml,每天1次,连用14天,休息7天,21天为1个周期.两组疗程均以3周为1个周期,重复2个周期.治疗结束后观察两组患者肿瘤疗效、Karnofsky评分、体重及不良反应(包括白细胞减少、恶心呕吐、乏力、肝肾功能损害、便秘).结果 近期总有效率治疗组24.24％,对照组22.86％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);疾病控制率治疗组69.70％,对照组57.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后Karnofsky评分降低和体重下降均少于对照组(P＜0.05).两组患者在恶心呕吐、白细胞减少、乏力和肝肾功能损害、便秘等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的不良反应小于对照组.结论 复方苦参注射液联合多西他赛每周方案化疗治疗老年NSCLC患者安全有效,复方苦参注射液有一定的减毒增效作用.     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案对进展期胃癌手术预后的影响

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案对进展期胃癌手术预后的影响。方法选择90例需行手术治疗的进展期胃癌患者，按数字表法随机分成观察组45例和对照组45例。观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗，对照组采用传统ECF方案辅助化疗。观察两组患者预后疗效、不良反应等。结果观察组优良率为91．11％（41／45），显著高于对照组的66．67％（30／45）（χ2＝8．072，P＜0．05）。观察组根治率（24．45±8．15）％、1年生存率为（55．31±6．28）％，均显著高于对照组的（10．97±6．18）％、（35．94±8．86）％，差异均有统计学意义（ t＝10．718、11．965，均P＜0．05）。观察组出现胃肠反应5例、骨髓抑制2例、脱发1例、BUN升高4例、GPT升高9例，均显著少于对照组的13例、9例、5例、8例、17例（均P＜0．05）。结论采用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案化疗可提高进展期胃癌患者手术预后效果，不良反应少，手术的根治率以及患者远期生存率均提高。     

大蒜素通过miR-486-5p/KDM5B轴增加非小细胞肺癌A549细胞放疗敏感性

目的：探讨大蒜素对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞放射敏感性影响及其作用机制。方法：大蒜素联合X射线处理A549 细胞,采用MTT法检测A549 细胞增殖活力;Transwell实验检测A549 细胞侵袭能力;克隆形成实验检测A549细胞对放射的敏感性;彗星实验评估A549细胞DNA损伤情况;Western blot检测γ-H2AX、Snail、Vimentin蛋白和组蛋白去甲基化转移酶（KDM5B）的表达量。qRT-PCR检测miR-486-5p的表达量。双荧光素酶报告基因验证miR-486-5p与KDM5B的靶向关系。结果：不同浓度（20、40、60 μg/mL）大蒜素干预可显著抑制A549细胞增殖活力（P ＜0.05）和侵袭能力（P ＜0.05）,并上调miR-486-5p在A549细胞中的表达量（P ＜0.05）。40 μg/mL大蒜素可明显上调X射线对A549细胞增殖和侵袭能力的抑制作用（均P ＜0.05）,且加速了A549细胞DNA损伤。机制上,大蒜素通过上调miR-486-5p增强A549细胞对X射线的敏感性,但敲低miR-486-5p可显著下调大蒜素对A549细胞放射增敏作用。此外,miR-486-5p靶向负调控KDM5B的表达。结论：大蒜素可通过抑制A549细胞增殖、侵袭并诱导细胞DNA损伤,进而增强A549细胞对X射线的敏感性,其作用机制是通过上调miR-486-5p靶向抑制KDM5B来实现的。     

贝伐珠单抗联合靶向治疗对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的疗效观察

  目的   探讨贝伐珠单抗联合靶向治疗对表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者近远期预后及免疫状态、不良反应的影响，以期为临床治疗方法的选择提供参考。   方法   选择2017年9月—2018年9月在浙江萧山医院和浙江省邵逸夫医院接受诊治的EGFR突变型NSCLC患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用盐酸埃克替尼片治疗，观察组采用贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼片治疗。比较2组患者临床疗效、肿瘤标记物水平、免疫指标水平，并对2组患者生存情况、不良反应情况进行比较。   结果   观察组疾病控制率(DCR)明显高于对照组(P < 0.05)。治疗后，2组血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组(P < 0.05)。治疗后，2组CD3+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前，且观察组均明显高于对照组(P < 0.05)。观察组患者的生存情况优于对照组(P < 0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P < 0.05)。   结论   贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼治疗EGFR突变型NSCLC患者疗效显著，可有效抑制肿瘤细胞增殖，缩小肿瘤体积，改善机体免疫功能，提高患者生存率。      

影响消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症的危险因素分析

目的探讨消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症的危险因素,为临床防治口腔并发症的出现提供参考。方法回顾性分析224例消化道恶性肿瘤接受化疗的患者的临床资料,对化疗后发生口腔并发症的可能危险因素进行分析。结果 224例化疗患者中,有84例发生口腔黏膜炎,发病率37.5%,口腔黏膜炎的发生部位主要为颊部(36.9%)、牙龈(23.8%),舌部(11.9%);多因素Logistic回归分析显示年龄(=1.443)、血清白蛋白水平<40g/L(=2.135)、白细胞降低程度(=2.015)、口腔自洁习惯坏(=1.143)、多个化疗周期(=1.847)、口腔p H值<6.5(=1.635)与消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症密切相关。结论年龄、低血清白蛋白水平、白细胞降低程度、自身口腔自洁习惯、多个化疗周期及口腔p H值等多种因素导致消化道恶性肿瘤患者化疗后出现口腔并发症,应当积极加强感控措施,对各种危险因素进行干预以降低口腔黏膜炎的发生。