超声造影在2型糖尿病患者骨骼肌微循环病变 评估中的应用

目的 通过超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）评估小腿三头肌的微循环灌注情况,探讨CEUS在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）微血管病变评估中的应用价值。方法 收集2020年8月至2023年1月在温州医科大学附属第二医院内分泌科住院治疗的T2DM患者51例,分为单纯T2DM组（n=15）、T2DM微循环病变组（n=36）,记录每位患者的糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,Hb A1c）和胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）。CEUS观察小腿三头肌的造影情况,获取定量造影指标区域增强强度（enhanced intensity,PI-BI）和区域达峰时间（regional peak time,TTP-AT）,并进行组间对比分析。结果 T2DM微变组的Hb A1c及HOMA-IR高于单纯T2DM组（P<0.05）。T2DM微变组腓肠肌内侧头（musculi gastrocnemii,MG）、腓肠肌外侧...     

声触诊组织量化技术对糖尿病患者小腿后侧肌群弹性的研究

目的应用声触诊组织量化（VTQ）技术研究糖尿病患者腓肠肌及比目鱼肌的剪切波速度变化。 方法应用VTQ技术选取2017年10月至2018年3月在温州医科大学附属第二医院确诊的35例糖尿病患者及22例健康人的小腿后侧肌群进行检测,分别于踝关节自然位、最大背屈位及最大跖屈位下在纵切获得双侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、比目鱼肌的剪切波速度。比较糖尿病组小腿后侧不同肌肉在踝关节同一体位下剪切波速度的差异,比较糖尿病组与正常对照组间同一体位下对应小腿肌肉的剪切波速度,同时分析小腿后侧不同肌肉在不同体位下获得剪切波速度的重测信度。 结果在踝关节自然位置、最大背屈位,最大跖屈位下,糖尿病组的左右侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度对应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组患者踝关节在同一体位下,腓肠肌内侧头与腓肠肌外侧头剪切波速度比较,差异无统计学意义（P>0.01）,腓肠肌内侧头与比目鱼肌的剪切波速度在3种体位下,差异均有统计学意义（H=35.348、52.364、30.348、45.697、51.621、39.318,P均<0.001）,而腓肠肌外侧头与比目鱼肌的剪切波速度仅在最大背屈位时,差异有统计学意义（H=46.636、47.288,P均<0.001）。分别于踝关节自然位置、最大背屈位、最大跖屈位下正常对照组与糖尿病组的小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波数据比较,差异均有统计学意义（t=2.768、4.110、2.202、10.852、2.246、2.682、2.493、2.541、2.355、2.139,Z=-3.203、2.829、-2.698、-2.912、-3.185、-3.177、-5.439、-2.796,P均<0.05）。腓肠肌内外侧头及比目鱼肌在3种体位下剪切波速度的重复测量组内相关系数值均大于0.75,重测信度较好。 结论糖尿病可能会导致小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌肌肉的剪切波速度降低,并且糖尿病患者小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度与踝关节体位相关,不同肌肉肌肉的剪切波速度也有差异。     

超声技术在骨骼肌病变中的应用及进展

近年来,超声技术在骨骼肌中的应用得到了临床工作者越来越多的关注。超声因其实时、动态、无创、简便的特点,在骨骼肌系统中具有独特的临床应用价值。传统的二维超声可以从肌肉厚度、回声强度、羽状角、肌束长度等具体的参数反映骨骼肌结构的改变。此外,超声弹性成像技术和超声造影技术分别可以通过评估骨骼肌的弹性和微循环反映骨骼肌的功能改变。本文旨在对超声技术在骨骼肌系统的研究现状、临床应用价值及未来发展前景进行总结。     

ARFI对颈肩部疼痛疗效评估的应用研究

目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在门诊颈肩部疼痛患者疗效评估中的价值。方法 选取颈肩部疼痛患者90例,随机分为3组,每组30例,分别接受冲击波、干扰电以及冲击波联合干扰电治疗。比较3组治疗前、开始治疗后1周和开始治疗后2周视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)、剪切波速度(shock wave velocity, SWV)。结果 与治疗前比较,3组开始治疗后1周、2周VAS及NDI均随治疗时间延长显著降低(P<0.05),但VAS和NDI组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组开始治疗后1周、2周上斜方肌SWV值均随着治疗时间延长而降低(P<0.05)。开始治疗后1周、2周联合组上斜方肌SWV值较冲击波组和干扰电组均显著降低(P<0.05)。结论 ARFI可以从生物力学角度定量评价上斜方肌治疗前、后的硬度变化,可作为疗效评价的补充,具有较好的临床应用价值。     

三维容积超声成像评估胎儿胸腺发育的研究

目的利用三维超声建立胎儿胸腺体积的正常参考值并探讨胸腺发育与胎儿异常的相关性。方法产前超声检测340例正常胎儿和42例异常胎儿(心脏异常23例,其他异常19例)的胸腺三维体积。线性回归分析正常胎儿胸腺体积和孕周的相关性,并建立正常参考值,胸腺体积低于同孕周正常值第5百分点定为胸腺发育不良,P0.05为差异有统计学意义。结果 (1)正常胎儿三维胸腺体积与孕周呈直线相关,回归方程Y=-13.023+0.659X,P0.05。(2)42例异常胎儿中发现2例胸腺缺如,23例胸腺发育不良,17例胸腺发育正常。胸腺发育异常胎儿中合并心脏异常占17例,2例胸腺缺如均证实为22q11.2微缺失。结论 (1)正常胎儿胸腺体积随孕周增加呈线性增长。(2)胎儿异常与胸腺发育不良或缺如具有一定相关性,尤其先天性心脏病和22q11.2微缺失。     

声辐射力脉冲成像技术评价斜方肌弹性的可重复性研究

目的 评价声辐射力脉冲成像技术测量颈肩部疼痛患者斜方肌弹性值的可重复性。方法 选取2019年4月至2020年8月该院超声科门诊接受斜方肌弹性检测的42例颈肩部疼痛患者为研究对象,由两位超声医师分别测量不同时间的斜方肌弹性值。评价同一检查者不同时间测量的弹性值和不同检查者测量的弹性值的可重复性。结果 同一检查者在不同时间测量的斜方肌弹性值和不同检查者测量的斜方肌弹性值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。斜方肌弹性值在同一检查者不同时间和不同检查者之间的组内相关系数(ICC)>0.75及相关系数|r|>0.80(P<0.05)。同时,Bland-Altman图显示斜方肌弹性值在检查者内的一致性和检查者间的可重复性良好。结论 该技术检测斜方肌弹性具有良好的可重复性。     

剪切波弹性成像评价健康成年人跟腱硬度的研究

目的 探讨应用剪切波弹性成像评价健康成年人跟腱硬度的临床价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在温州医科大学附属第二医院进行检查的90名健康志愿者,根据年龄分为青年组（18～44周岁,n=30）、中年组（45～59周岁,n=30）和老年组（60周岁以上,n=30）,应用剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术测量所有受试对象双侧跟腱近段、中段、远段的杨氏模量值,同时测量跟腱厚度。结果 老年组及中年组两侧跟腱均显著厚于青年组（P<0.05）,老年组与中年组两侧跟腱厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。老年组两侧跟腱近段杨氏模量值显著小于青年组（P<0.05）;3组的两侧跟腱中段和远段杨氏模量值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。年龄与双侧侧跟腱厚度均呈显著正相关（P<0.05）,双侧跟腱中段、远段杨氏模量值年龄均与无显著相关性（P>0.05）,跟腱近段杨氏模量值与年龄呈显著负相关（P<0.05）。结论 健康成年人的跟腱厚度随着年龄增长而增加,跟腱近段的硬度随着年龄的增长而降低,并可以通过S...     

声辐射力脉冲成像对存在肌间静脉丛扩张的小腿后侧肌群弹性定量评估的价值

目的：探讨应用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估存在肌间静脉扩张的小腿后侧肌群弹性变化。方法：收集2017年10月至2018年6月在温州医科大学附属第二医院行双下肢静脉超声检查的受检者74例，选择存在小腿后侧肌群肌间静脉丛扩张者为病例组，共48例，66条小腿。按病变累及范围分组，其中病例组1为腓肠肌内侧头（MG）和比目鱼肌（SOL）均存在肌间静脉丛扩张，患者24例，33条小腿；病例组2为仅存在SOL肌间静脉丛扩张，患者24例，33条小腿。对照组为腓肠肌和SOL均不存在肌间静脉丛扩张，共26例，52条小腿。所有受检者均使用ARFI技术的声触诊组织量化（VTQ）模式分别在踝关节自然位、最大跖屈位、最大背屈位3种体位下测量小腿MG、腓肠肌外侧头（LG）、SOL的剪切波速度（SWV）。比较各组间的SWV差异，同时分析每块肌肉在不同体位下获得的SWV的重测信度。结果：在踝关节自然位，病例组1 MG的SWV分别高于病例组2和对照组（P＜0.05），病例组1 SOL的SWV高于对照组（P＜0.05）。在踝关节最大跖屈位，3组间对应肌肉的SWV比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在踝关节最大背屈位，病例组2 MG的SWV高于对照组（P＜0.05），其余组间对应肌肉的SWV比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MG、LG在3种体位下获得的SWV重复测量组内相关系数（ICC）均大于0.75，重测信度良好。SOL在3种体位下获得的SWV重复测量ICC处于0.45～0.75之间，重测信度较好。结论：ARFI技术可定量评估存在肌间静脉丛扩张小腿后侧肌群的弹性变化，有可能成为进一步研究小腿后侧肌群肌肉弹性与肌间静脉丛扩张内在联系的重要手段。     

自动心肌运动定量技术评价射血分数保留型频发室性早搏患者左室收缩功能的价值

目的：探讨自动心肌运动定量（aCMQ）技术评估射血分数保留型频发室性早搏患者左室收缩功能的价值。方法：选取34例射血分数保留型（LVEF＞50%）频发室性早搏患者作为室早组。同期选取性别匹配的27例健康者作为对照组。运用常规超声心动图获取2组左房内径（LAD）、左室舒张未内径（LVIDd）、左室收缩末内径（LVIDs）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期和心房收缩期峰值流速比值（E/A）、二尖瓣舒张早期峰值流速与组织多普勒二尖瓣环（侧壁及室间隔）舒张早期速度平均值的比值（E/E’a）。运用aCMQ技术获得2组两腔心纵向应变（AP2LS）、三腔心纵向应变（AP3LS）、四腔心纵向应变（AP4LS）及整体纵向应变（LVGLS）,左室短轴基底段环向应变（SAXBCS）、左室短轴中间段环向应变（SAXMCS）、左室短轴心尖段环向应变（SAXACS）及整体环向应变（LVGCS）,并进行比较分析。结果：室早组与对照组年龄、体表面积差异无统计学意义（均P＞0.05）;室早组与对照组LVIDd、LVIDs差异均有统计学意义（均P＜0.05）;室早组与对照组LAD、LVEF、E/A、E/E’a差异无统计学意义（均P＞0.05）。室早组AP2LS、LVGLS、SAXMCS绝对值较对照组减低,差异有统计学意义（均P＜0.05）。AP2LS及LVGLS对频发室早患者左室收缩功能受损有较好的预测价值。结论：aCMQ技术能发现频发室早患者早期隐匿性的心功能改变,可作为一种评估左室收缩功能相对准确的方法。