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细菌性肝脓肿是常见病,也是病死率很高的一种疾病。1938年Ochsner报告肝脓肿的病死率为77%,40多年来,虽然抗生素不断进展与广泛应用,B型超声检查,同位素扫描、动脉造影、CT扫描等新技术应用于临床,但肝脓肿的病死率仍然很高。本文对影响肝脓肿预后的因素加以分析,以期对提高本病的治疗水平、降低病死率有所裨益。 相似文献
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1988年5月我科在我院首次成功地开展了一次选择性肠系膜上动脉造影,效果良好。报告如下。患者田某某,男,36岁。因反复黑便半 相似文献
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目的研究Treitz氏韧带松解在预防B-Ⅰ式胃切除术的术后胃的十二指肠反流(DGR)所致的胆汁反流性胃炎(BRG)及吻合口漏的作用方法胃大部切除B-Ⅰ式吻合完成后,加做Treitz韧带松解.术后24h~72h排气后,在拔除胃管前收集胃管内自然流出胃液,用日本产MINIAUTKOUANAYIERMA-4210型分析仪进行pH值及胆红素定量检测.随访有无反流性胃炎临床所见.测定指标有①拔胃管前引流胃液内的pH值及胆红素含量;②有无持续性胸骨后灼痛,胆汁性呕吐;③内镜有否胃内胆汁瘀积;④有否胃粘膜红斑,充血水肿及脆性增加;⑤胃粘膜活组织检查有否明显组织学改变.因各种原因传统认为十二指肠残端吻合条件不足者均行Kocker切开游离十二指肠后做B-Ⅰ式吻合,有无吻合口漏发生.结果本组24例,实际测定17例,pH值在3.2~6.5之间.胆红素定量实验阴性者11例,阳性者6例.其中一个"+”2例,两个"+”者4例.临床和内镜随访19例.随访时间6mo~18mo.其中6mo者3例.12,16,18mo者分别为3,5,8例.均无明显的持续性胸骨后灼痛,胆汁性呕吐.内镜见不到吻合口有胆汁涌入,无粘膜红斑及脆性增加,但可见到轻度充血水肿.这一现象距手术时间越短越重.胃粘膜组织学改变不明显.无吻合口漏发生.结论胃大部切除B-Ⅰ式吻合的术后胃失去了幽门功能,使胃十二指肠屏障压下降,发生十二指肠胃反流,实际上此时就是低张性十二指肠瘀积症.松解Treitz韧带可使十二指肠空肠曲下降3cm左右,使胃十二指肠屏障压得以维持其平衡,从而达到预防十二指肠胃反流.通过降低十二指肠内的术后压力,降低了胃大部切除后B-Ⅰ式吻合的局部条件,增加了胃大部切除后B-Ⅰ式吻合的成功率,使这一几近生理的消化道重建手术更臻完善. 相似文献
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腹膜后巨块型淋巴结核少有报告,作者遇见一例经抗痨药物治愈,认为对腹膜后肿块鉴别诊断上有一定意义特加以报导。患者:女,36岁。主诉腹部隐痛5个月伴发烧3个月。于1979年11月行右卵巢囊肿切除输卵管结扎术。术后经常下腹隐痛,有时尿急、尿频,无血尿。2个月后腹痛加重伴发烧,无寒战,无盗汗及尿路感染症状。既往健康,婚后生一男一女。查体:T39℃,P118次/分,BP120/80mmHg。轻度贫血貌,全身浅淋巴结不肿大。五官端正,心肺正常。腹不胀,无肠型,全腹有轻压痛和肌紧张,无反跳痈。右上腹深触可及8×6cm~2大之韧性包块,不随呼吸运动,有轻度触痛,不活动,无波动。双合诊有浮球感。肠音正常。WBC7100个/mm~3,St 1%,S85%,L15%,Hb9.5克。血沉第一小时25mm、第二小时35mm。超声波检查右侧腹探及低小杂波增厚腹膜反射。右下肤见包裹性液平,直径2.5cm,提示结核性腹膜炎。腹腔穿刺液李凡它( ),细胞数5600个/mm~3。S50%。静脉肾盂造形:肾与输尿管无异常,右侧腹可见粥样致密不均之团块状阴影, 相似文献
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董连儒 《中国实用外科杂志》1992,(9)
我院从1986年7月至1991年5月,在胃肠吻合术中,连续无选择的采用一层吻合术90例。其中男51例,女39例。年龄最小14岁,最大79岁。诊断胃癌45例,胃、十二指肠溃疡12例,乏特氏壶腹周围癌5例,结肠、直肠癌19例,其它9例。一层吻合术术式胃十二指肠吻合术39例,胃空肠吻合术21例,胆总管空肠吻合术6例,胆总管十二 相似文献
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肠型白塞氏病1例邹永晏董连儒患者女,30岁。1996年3月21日入院。10多年前时常舌根部疼痛破溃,春秋及月经前后易发。近年常伴发颊粘膜肿痛破溃。1995年初上症加重。同年5月反复右下腹痛,伴高热。腹痛无放射及转移。大便不成形,2~3次/日。外院诊断... 相似文献
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