术前心肺功能评估进展

目前肺叶切除或肺段切除仍是非小细胞型肺癌的最佳治疗方案。肺减容术则是近年来治疗严重肺气肿又一新途径。但此类手术对现有肺功能造成进一步损害,且有较高术后并发症率（长期机械通气,住院时间延长,死亡等）,尤其是术前已存在心肺功能不全的患者手术后严重并发症率高达15％～20％。故此类手术前必须对患者进行准确的心肺功能评估以预测患者能否耐受围术期应激,从而把握最佳手术适应证,既不保守也不冒险。然临床上所用之心肺功能评估指标对发生术后并发症的预测能力目前尚无统一认识。本文就目前国内外临床上常用的心肺功能评估方法作一综述,以探讨其实用性及预测能力。     

术前常规注射鲁米那致迟发性过敏反应1例

鲁米那作为术前常规用药用于缓和焦虑,及保持情绪安静,临床对此发生过敏反应报道不多。本患者在术后第3日发生鲁米那导致的过敏反应更是少见。因此,围术期常规用药不能忽视,以免引起不良反应。     

超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在颈髓损伤患者经鼻清醒气管插管中的应用

目的 探讨超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在颈髓损伤患者经鼻清醒气管插管中的应用。 方法 选取80例拟行颈椎减压植骨内固定术需要经鼻清醒气管插管全身麻醉患者,随机分为对照组和超声组,每组40例。对照组在体表定位下行喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺后经鼻气管插管,超声组在超声引导下行喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺后经鼻气管插管。记录入室后（T0）、气管导管进入咽喉（T1）、气管导管进入声门即刻（T2）、插管成功后5 min（T3）的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),并记录插管成功情况、插管时间及记录患者术后耐管程度。 结果 对照组T1 、T2 、T3 时的MAP和HR均明显大于T0（P＜0.05）。超声组T1 、T2 、T3 的MAP和HR与T0比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。超声组呛咳发生率明显低于对照组（P＜0.05）。超声组患者术后耐管程度高于对照组（P＜0.05）。 结论 超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺能够满足经鼻清醒气管插管的需要,患者血流动力学稳定,不良反应少。     

单纯全身麻醉与复合硬膜外应用右美托咪定和吗啡麻醉203例对比研究

目的:比较硬膜外使用右美托咪定(Dex)或吗啡加0.125%左旋布比卡因复合全麻及全身麻醉对结直肠癌手术患者术后镇痛及肠蠕动功能恢复的影响。方法:收集结直肠癌手术203例,根据不同麻醉方法分为三组:右美托咪定组(D组)采用全身麻醉复合硬膜外应用右美托咪定的麻醉方式,吗啡组(M组)采用全身麻醉复合硬膜外应用吗啡的麻醉方式,全麻组(G组)采用单纯全身麻醉的方法。分析术后2、4、6、8、12、16、24、48 h的安静状态下和活动状态下的镇痛以及镇静评分。比较三组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等一些并发症的发生率,以及术后首次出现排气、排便的时间。结果:术后初次排气时间和初次排便时间,D组与M组和G组之间比较有统计学意义(P<0.05)。D组术后并发症有更低的恶心、呕吐发生率(P<0.05),并且没有一例患者出现皮肤瘙痒症状;M组皮肤瘙痒症状明显;G组恶心、呕吐发生率高,无皮肤瘙痒,但心动过缓和低血压的发生率比较无统计学差异。术后48 h安静疼痛评分:三组患者镇痛评分在不同时间点上比较有统计学差异(P<0.05),三组患者镇痛评分在同一时间点上比较有统计学差异(P<...     

超声引导下坐骨神经不同阻滞部位对足部手术患者麻醉效果的影响

目的探讨超声引导下坐骨神经不同阻滞部位对足部手术患者麻醉效果的影响。方法选取西安交通大学附属红会医院2018年1月至2019年12月收治的100例足部手术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予胫、腓总神经阻滞,对照组给予坐骨神经阻滞。比较两组患者的麻醉阻滞成功率、穿刺时间、成像时间、操作时间、运动阻滞完善时间、神经感觉时间及不良反应发生率情况。结果两组患者的胫神经阻滞完全率、腓总神经阻滞完全率、穿刺时间、成像时间及操作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的胫神经运动、腓总神经运动、胫神经感觉、腓总神经感觉阻滞完善时间分别为(17.26±3.14) min、(16.84±2.72) min、(9.05±1.37) min、(8.39±1.53) min,明显短于对照组的(21.52±4.37) min、(21.37±3.83) min、(11.39±2.61) min、(11.45±2.72) min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中及出院一周后随访,均无不良反应发生。结论超声引导下坐骨神经阻...     

异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中的应用

目的:评价异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中应用的可行性。方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级的拟行先天性髋关节发育不全矫形术的患者,随机分为(A组)40例间断给药组和(B组)40例靶控输注组。观察患儿麻醉诱导开始后30min内的血压和心率变化;意识消失时间、每次取样时的靶控异丙酚浓度及术毕停麻醉药后患儿自主呼吸恢复时间。结果:两组血压变化差异有统计学意义(P<0.05),心率变化无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉过程中意识消失时间、异丙酚用量、苏醒时间明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚靶控输注系统静吸复合全麻应用于小儿先天性髋关节发育不全矫形术是可行的,能够维持相对恒定的血浆异丙酚浓度。     

地塞米松明胶海绵在腰椎间盘突出症髓核摘除术后的应用

目的探讨地塞米松明胶海绵在腰椎间盘突出症髓核摘除术后的应用效果,为患者的临床诊疗提供参考依据。方法选取2018年1月至2019年5月在西安交通大学附属红会医院就诊的腰椎间盘突出症髓核摘除术后患者92例进行研究。按随机数表法将患者均分为观察组和对照组各46例。对照组患者给予生理盐水复合胶原海绵治疗,观察组患者给予地塞米松明胶海绵治疗。治疗4周后观察两组患者的治疗效果,比较患者治疗前及治疗后48 h的疼痛等级评定量表(VAS)评分及功能障碍指数问卷表(ODI)评分,以及并发症发生情况。结果治疗4周后,观察组患者的治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VAS评分和ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后48 h,两组患者的VAS评分和ODI评分均明显降低,且观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的并发症总发生率为2.17%,明显低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术后应用地...     

股神经阻滞用于股骨骨折患者麻醉前镇痛的临床研究

目的:观察股神经阻滞用于股骨骨折患者麻醉前镇痛的镇痛效果、操作难度、血流动力学的变化。方法:将50例股骨骨折患者随机分成镇痛组A组和对照组B组各25例,手术均在硬腰联合麻醉下完成,A组在入手术室后上手术床前10 min行患侧股神经阻滞,同时监测并记录两组患者的疼痛评分、麻醉操作难度和血流动力学变化;B组直接上手术床行麻醉。结果:股神经阻滞能显著减轻患者的疼痛,麻醉操作一次性成功率高,血流动力学相对稳定。结论:股神经阻滞用于股骨骨折患者麻醉前镇痛,效果确切,有较高的实用性。