非那根致严重中枢神经抑制的急救护理1例

抗组胺药非那根是最常用的抗过敏药物之一。用药后,有中枢神经系统抑制症状,严重中枢神经系统抑制则较少见。2003年4月我科为1例直肠癌患者肌肉注射非那根25mg后,患者随即出现昏迷,经及时抢救而脱险。现将有关急救护理报告如下。 1 病例介绍患者,男,79岁。诊断为“直肠腺癌”,既往有胃溃疡、肺气肿、脑梗死史。2003年4月1日在全麻下行直肠癌根治性     

腹腔镜结直肠癌根治术对血循环微转移影响的研究

目的 检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周静脉血肿瘤标志物细胞角蛋白20(CK20) mRNA的表达,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对术后肿瘤细胞血循环微转移的影响及临床意义.方法 应用FQ-PCR方法检测24例行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和31例传统开腹结直肠癌根治术患者外周静脉血的CK20 mRNA,并用免疫组化(IHC)SP法测定术后组织标本的CK20和CD44 v6的表达水平.结果 TNM分期Ⅲ期结直肠癌患者外周静脉血的CK20 mRNA阳性表达率显著高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(P<0.05).腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者CK20手术开始时阳性率为29.16%(7/24),手术结束时阳性率为37.50%(9/24),两组之间差异无统计学意义(P>0.05),手术前后和开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05).CK20 mRNA阳性表达患者结直肠癌组织中CK20(57.14%)和CD44 v6(71.43%)阳性表达率明显高于CK20 mRNA阴性表达患者的CK20(35.29%)和CD44 v6(47.06 %)阳性表达率(P<0.05).结论 结直肠癌患者外周静脉血CK20 mRNA的水平和组织学分级、TNM分期、淋巴结转移有关,腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血行微转移的危险性.     

87例腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中损伤性并发症的处理及术后护理

目的探讨腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中损伤并发症的处理方法。方法87例患者中,全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision,TME）66例,经腹会阴联合直肠切除术（Miles术）21例。结果损伤并发症发生率大小依次为小肠损伤4．60％,骶前静脉丛损伤3．45％,阴道损伤3．45％,前列腺损伤2．30％,精囊、输精管损伤2．30％,输尿管损伤1．15％。除1例中转开腹手术外,其余14例均在腹腔镜下进行修补等处理,术后恢复好;出院后随访14个月,无远期并发症发生。结论严格掌握手术适应证,具备丰富的开腹手术经验与娴熟的器械操作专业技能,熟悉全直肠系膜切除术解剖及操作要领,发现问题及时处理、中转开腹均是降低腹腔镜手术并发症的关键。     

临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用效果。方法实验组制定临床护理路径表并实施健康教育和护理。对照组按常规优质护理进行。出院当天发放问卷调查,分别对入院宣教、服务态度、围术期宣教、疾病照护、生活护理、出院告知6个方面的满意度进行比较。结果两组患者满意度在服务态度、生活护理、出院告知中差异不明显无统计学意义(P>0.05),但在入院宣教、围术期宣教、疾病照护满意度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验组在入院宣教、围术期宣教、疾病照护存在明显优势值得采用,但无论是实验组还是对照组服务态度均未达到完全满意,提示无论是否实施临床路径,护理服务态度都还需要进一步改进,以提高患者对护理的满意程度。     

多原发结直肠癌63例临床分析

目的探讨多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性总结本院63例MPCC患者的临床资料,分析肿瘤发生、分布及治疗与预后。结果 MPCC占同期收治的结直肠癌的2.1%(63/3021),其中同时性结直肠癌(SC)31例(49.2%),异时性结直肠癌(MC)32例(50.8%)。男女比例为2.5∶1。癌灶分布以直肠、乙状结肠为多。病理类型以腺癌为多,占77.8%(105/135);黏液腺癌次之,占13.3%(18/135)。TNM分期以Ⅱ期最多,占47.4%(64/135)。术前纤维结肠镜诊断34例(54.0%)。SC组术前纤维结肠镜诊断12例(38.7%),术中探查诊断12例(38.7%);MC组术前纤维结肠镜诊断22例(68.7%),术中探查诊断2例(6.25%)。SC组术后5年生存率为45%(9/20),MC组首次癌术后5年生存率为72.4%(21/29)。结论 MPCC与结直肠腺瘤之间有密切关系,应重视纤维结肠镜随访,对合并的腺瘤或息肉,应及时治疗,防止腺瘤癌变,减少异时癌的发生。诊断上对于结直肠癌患者应着重强调术前纤维结肠镜活检;治疗上应争取早期行根治性切除术。     

消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的临床分析及术后护理

目的：评价消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的临床疗效及影响因素。方法：采用改良Seldinger法经股动脉插管,以灌注化疗及化疗栓塞进行治疗,化疗药物依病理分型而定,栓塞剂采用超液化碘油混以一种化疗药物制成。适当应用超微导管技术。结果：102例共行438次介入治疗,其中单纯灌注化疗137次,加碘油栓塞301次,使用微导管108次,总有率达57.3％,0．5,1,2,3,5）年生成率分别为84．9％,71．7％,32．9％,7．1％,1．4％。结论：肝动脉介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤仍是目前首要的治疗方法。依病理分型选择化疗药物,碘油均匀沉积,富血供和超选择微导管技术对治疗效果有重要影响。     

非那根致严重中枢神经抑制的急救护理1例

抗组胺药非那根是最常用的抗过敏药物之一。用药后 ,有中枢神经系统抑制症状 ,严重中枢神经系统抑制则较少见。 2 0 0 3年 4月我科为 1例直肠癌患者肌肉注射非那根2 5mg后 ,患者随即出现昏迷 ,经及时抢救而脱险。现将有关急救护理报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,79岁。诊断为“直肠腺癌” ,既往有胃溃疡、肺气肿、脑梗死史。 2 0 0 3年 4月 1日在全麻下行直肠癌根治性前切除术 (DIXON术 ) ,术后用静脉PCA持续镇痛。术后第1天 ,输血浆后出现畏寒、寒战、发烧 ,体温 39.7℃ ,神志清楚 ,情绪紧张 ,考虑为输血反应 ,遵医嘱肌注非那根 2 5mg…