早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后初探

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸及血清胆汁酸升高为特点的重要的妊娠期并发症,好发于妊娠中晚期。研究表明,ICP患者易发生早产、胎儿窘迫、突发胎儿死亡等并发症。近年临床观察发现,早发型ICP有所增加。本研究探讨早发型ICP患者的围产儿预后情况,为临床ICP筛查、诊治及有效改善早发型ICP围产儿预后提供依据。     

维生素C和维生素E水平与子痫前期的相关性

目的 采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析孕妇体内维生素C、E水平预测子痫前期发生的相关性。 方法 对2016年1月—2017年1月于宁波市奉化区妇幼保健院早期产检并分娩的412例妊娠女性进行分析，根据妊娠20周后是否发生子痫，将其分为子痫前期组(PE组,68例)及对照组(344例)，采用高效液相色谱法及酶免疫联法对2组孕妇孕前期及孕中期的血清维生素C、维生素E、妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)及胎盘生长因子(PLGF)进行检测并比较，应用ROC曲线分析维生素C、E预测子痫前期的诊断价值。 结果 2组孕妇孕早期的PAPP-A均明显高于孕中期，PLGF低于孕中期(均P＜0.05)，且PE组孕妇的PAPP-A明显高于对照组(t=5.333、6.225，均P＜0.05)，PLGF低于对照组(t=4.398、7.771，均P＜0.05)；2组孕妇孕中期的维生素C、E水平均明显低于孕早期，且PE组明显低于对照组(均P＜0.05)；孕中期不同指标预测子痫前期的ROC曲线示维生素E的曲线下面积为0.929，明显高于维生素C、PLGF及PAPP-A (AUC=0.836、0.813、0.756，均P＜0.05)，此时维生素E的最佳截点为≤15.003，敏感度为97.0%，特异性为80.6%。 结论 孕中期孕妇体内的维生素C、E水平明显下降，其可有效预测子痫前期的发生，具有较高的诊断效能，而维生素E的诊断效能更高。      

孕期血清学指标预测子痫前期的价值研究

目的探讨孕期维生素A、维生素E水平和平均血小板体积等血清学指标预测子痫前期的价值。方法将2017年1月至2019年1月进行体检并建档的孕妇根据孕期是否发生子痫前期分为正常组和子痫前期组。比较两组孕妇维生素A、维生素E水平和平均血小板体积等血清学指标,采用多因素logistic回归分析影响孕妇发生子痫前期的因素,采用ROC曲线分析各因素预测孕妇发生子痫前期的诊断价值。结果共纳入1000例孕妇,其中38例在研究过程中失联,其余孕妇中46例诊断为子痫前期,发病率为4.78%（46/962）。子痫前期组有子痫前期家族史的比例高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。子痫前期组平均血小板体积、甘油三酯（TG）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）均高于正常组,维生素A、维生素E水平均低于正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,平均血小板体积、TG和hs-CRP是孕妇发生子痫前期的危险因素（OR=1.567、3.039和5.466,均P＜0.01）,维生素A和维生素E水平是孕妇发生子痫前期的保护因素（OR=0.000和0.764,均P＜0.01）。ROC曲线分析显示,维生素A、维生素E、平均血小板体积、TG、hs-CRP预测孕妇发生子痫前期的最佳截点的曲线下面积（AUC）分别是0.778、0.713、0.728、0.674和0.714,其中维生素A的AUC高于其他指标（P＜0.05）,此时最佳截点为≤0.47,灵敏度为0.845、特异度为0.595。结论维生素A、维生素E水平、平均血小板体积、TG和hs-CRP可有效预测孕妇发生子痫前期的风险,值得临床推广。     

子痫前期孕妇叶酸及维生素E含量与血管内皮损伤、氧化应激指标关系

目的:分析子痫前期孕妇叶酸及维生素E含量与血管内皮损伤、氧化应激指标的关系。方法:选取本院确诊子痫前期孕妇,按照病情分为轻度子痫前期组及重度子痫前期组,另选健康产前检查孕妇为对照组,检测各组血清叶酸、维生素E以及可溶性细胞内皮因子(sEng)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、脂质过氧化氢(LHP)、总抗氧化能力(T-AOC)。结果:对照组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇血清叶酸及维生素E含量依次降低,sEng、sFlt-1依次升高(均P0.05);与对照组比较,轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇血清ET-1明显升高,VEGF明显降低(P0.05),但两组间比较无差异(P0.05)。对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇血清AOPPs、LHP依次升高,T-AOC依次降低(P0.05);轻度子痫前期组孕妇叶酸及维生素E含量与sFlt-1、AOPPs、LHP呈负相关,与T-AOC呈正相关(均P0.05),与sEng、ET-1、VEGF无相关性(P0.05);重度子痫前期组孕妇叶酸及维生素E含量与sEng、sFlt-1、AOPPs、LHP呈负相关,与T-AOC呈正相关(均P0.05),与ET-1、VEGF无相关性(P0.05)。结论:子痫前期孕妇血清中叶酸及维生素E含量相对缺乏,可能是通过母体血管内皮损伤及氧化应激反应机制参与了子痫前期的发生发展。     

胎儿期心律失常的诊断及其临床意义探讨

目的：探讨胎儿期心律失常的诊断方法、临床意义及对新生儿预后的影响。方法收集产前检查中发现胎儿心律失常的57例孕妇资料,分析孕妇病史、胎儿心电图、胎儿超声心动图、妊娠结局等。结果胎儿心律失常中胎儿心动过速、胎儿心动过缓和不规则胎儿心律的发生率分别为7.0%、3.5%和89.5%。经期待疗法,孕期胎儿心律恢复正常的有21例（36.8%）,出生后新生儿心律迅速恢复正常的有15例（26.3%）,产后7d新生儿心律恢复正常的有14例（24.6%）。4例胎儿（7.0%）发现心脏结构异常。结论大部分胎儿心律失常与胎儿的心脏调节功能尚未完善有关,约91.2%在分娩前或出生后心律恢复正常;胎儿期心律失常预后不良相关的因素为胎儿水肿、持续性心律失常。