慢性肺源性心脏病急性加重期并发上消化道出血的临床分析

目的分析肺源性心脏病急性加重期并发上消化道出血患者的临床特点、相关因素及对预后的影响,提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析笔者所在医院2008年2月至2011年8月住院的558肺源性心脏病急性期患者临床资料,探讨上消化道出血与患者年龄、伴发疾病、肺部感染、病重程度及预后的关系。结果上消化道出血发生率9.3%,患者高龄、合并严重基础疾病、肺部感染及病重伴多器官功能障碍综合征者上消化道出血发生率高,预后差。结论并发上消化道出血的肺源性心脏病急性期患者病情危重,伴发病及并发症多,病死率高,临床上应予高度重视,早期发现综合治疗。     

认知功能障碍评估对老年骨质疏松症患者临床治疗影响研究分析

目的：对比抗骨质疏松症药物治疗（ Anti osteoporosis drug therapy, AODT）与药物联合脉冲电磁场（ Drug and Pulse Electromagnetic Field, DPEF）治疗对老年骨质疏松症伴认知功能障碍患者影响的随访调查研究。方法应用回顾性研究对照方法,随机选取2011年3月－2013年12月来我院康复医学科就诊的60名老年骨质疏松症患者。随机选择并将纳入研究的患者分为AODT组（30人）和DPEF 组（30人）。所有患者都有一定程度的认知障碍,但是在入院治疗前都有步行能力。AODT组患者应用抗骨质疏松症药物治疗,DPEF组应用抗骨质疏松症药物联合脉冲电场治疗。在治疗前及治疗后第3个月,第6个月及第12个月分别对患者进行康复评定及腰椎骨密度检测。评估内容包括简易精神状况问卷调查表（ SPMSQ量表）评分,功能独立性评分（Function Independent Measure, FIM）,腰椎骨密度T值（Bone mineral density T score）及生活质量评分（EQ－5D）。结果随访12个月后发现,AODT组患者与DPEF组患者生活质量（EQ－5D）评分及腰椎骨密度T值明显提高（P＞0．05）。 DPEF组患者功能独立性评分明显高于AODT组患者,差异有统计学意义。两组患者复发率对比无差异（ P＞0．05）。结论 DPEF治疗技术与AODT治疗技术相比,可以有效提高老年骨质疏松症伴认知功能障碍患者的生活质量及功能独立能力,有效提高腰椎骨密度。     

倍他乐克联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病临床分析

目的观察倍他乐克联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病的临床疗效及安全性。方法对66例扩张型心肌病患者随机分为两组,在限制体力活动低盐饮食、应用洋地黄利尿剂及ACEI制剂的基础上,实验组加用倍他乐克和辅酶Q10治疗。组间分别进行疗效观察。结果治疗3个月后实验组QT离散度、LVEF、SBP、DBP、HR及心功能分级与对照组比较均有显著性差异,未见特殊严重不良反应。结论倍他乐克联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病可显著改善患者心功能和预后,降低猝死率,临床疗效可靠、安全。     

脉冲电磁场对老年骨质疏松症患者全膝关节置换术关 节功能重建影响研究

目的应用脉冲电磁场(pulsed magnet field,PMF)对全膝关节置换术后老年骨质疏松患者膝关节进行康复治疗并对其功能进行评估研究。方法选取2011年1月到2013年12月来我院治疗的行全膝关节置换术的骨质疏松症患者23例。依据临床手术指征及临床诊断标准进行病例筛查。利用膝关节康复评定表定期对其进行康复评估并对其制定相应的康复治疗。其中有17名患者给予脉冲电磁场干预,纳入脉冲电磁场组(PMF)。5名患者纳入到非脉冲电磁场组(NPMF)。应用法国MED1X90全身双能X线骨密度仪对腰椎(L1-L4)骨密度进行检测。对比术后第2周,第1个月,第3个月膝关节功能恢复情况及腰椎骨密度。结果经过6个月的随访调查,膝关节功能均有恢复。非脉冲电磁场组(NPMF)中膝关节屈曲功能在术后第2周,第1个月,第3个月较差。脉冲电磁场组(PMF)患者接受膝关节运动治疗后膝关节功能活动恢复相对较好,并且其膝关节功能恢复时间明显缩短。脉冲电磁场组与非脉冲电磁场组相比膝关节功能重建康复时间明显缩短,膝关节功能活动范围加大(P0.05)。没有任何一个病人反应在进行全膝关节置换术后出现感染及膝关节功能障碍的情况。结论全膝关节置换术后伴随骨质疏松症的患者应用脉冲电磁场对膝关节功能恢复作用明显。     

高胆固醇血症对兔胰岛β细胞的影响及阿托伐他汀的干预作用

目的 研究高胆固醇血症对兔胰岛β细胞的影响及阿托伐他汀的干预作用.方法 24只新西兰白兔随机分为正常对照组、高胆固醇组及阿托伐他汀组.饲喂6周后,测空腹血脂、血糖、胰岛素浓度;行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);取胰腺组织用免疫组织化学法观察胰岛形态;实时荧光定量PCR检测胰腺胰岛素原mRNA的表达;分光光度法测定丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量.结果 高胆固醇组糖负荷后30、60 min血糖值、葡萄糖曲线下面积及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高,胰岛素敏感指数(ISI)、β细胞功能指数(HBCI/IR)降低;β细胞增生肥大,胰岛素阳性表达明显增多;胰岛素原mRNA表达上调;MDA吸光度值明显增高,GSH则降低.与高胆固醇组比较,阿托伐他汀组β细胞增生有所改善;MDA吸光度值降低,GSH则升高;胰岛素原mRNA表达、OG-TT、HOMA-IR、HBCI/IR、ISI无显著差异.结论 高胆固醇通过诱导胰腺氧化-抗氧化失衡导致胰岛β细胞形态与功能受损,阿托伐他汀减轻了胰岛细胞的氧化应激,但并未改善高胆固醇诱发的糖代谢紊乱.     

高胆固醇血症对兔胰岛细胞结构的影响

目的研究高胆固醇血症对幼年兔胰岛细胞结构的影响。方法 24只雄性新西兰大白兔随机分为高胆固醇组、正常对照组和他汀组,分别采用高胆固醇、普通饲料和阿托伐他汀钙片喂养。在喂养8周末通过胰岛素免疫组化定量分析胰岛细胞的形态学改变。结果免疫组化检测显示,模型组中阳性染色表达最低,各项指标与空白组及他汀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);他汀组各项指标与空白组比较,差异无统计学意义。结论高胆固醇血症可直接对胰岛B细胞造成损害,早期阿托伐他汀干预对兔胰腺结构有明显的改善作用。     

含左氧氟沙星化疗方案治疗肺结核临床疗效观察

目的观察含左氧氟沙星方案治疗初治肺结核患者的疗效和安全性。方法采用随机配对分组,将60例初治结核病患者分为治疗组32例和对照组28例。治疗方案:治疗组含左氧氟沙星,两组同时辅以其他相同抗痨药物治疗。结果治疗2个月末、6个月末,治疗组痰菌阴转、病灶吸收、症状改善均明显高于对照组。结论左氧氟沙星具有良好的抗结核作用,可应用于各种类型的肺结核,安全、有效、不良反应小。     

老年性骨质疏松症患者全膝关节置换术后康复评估与治疗研究

目的 研究老年性骨质疏松症患者全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）后膝关节周径、VAS指数(visual analogue score, VAS)、等长抵抗运动肌力，膝关节主动活动度（active rang og motion）及腰椎骨密度（bone mineral density, BMD）之间的关系。方法 选取确诊并纳入全膝关节表面置换术的骨质疏松症患者48例。依据患者临床表现及手术指征实施手术治疗，行手术前将依据膝关节功能评估康复系统给予术前系统评估，术后定期给予评估及物理治疗。结果 TKA术后不同康复阶段统计描述可见治疗组膝关节周径、VAS指数、等长抵抗运动肌力及腰椎骨密度改善程度明显优于对照组（P<0.05）。线性回归分析发现各项评估指标有一定的相关性（P<0.05）。结论 全膝关节置换术后患者腰椎骨密度的控制可以从一定程度上保证康复的疗效。     

72例胸腔积液临床分析

胸腔积液临床常见，尤其在基层医院，正确的病因诊断是对患者采用适当的治疗方案和预后良好的关键。为提高胸腔积液的鉴别诊断水平，我们回顾性分析72例胸腔积液患者的临床资料，现报告如下。     

甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的：观察静脉用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床疗效及意义。方法：将轻中度COPD患者30例及重度COPD患者32例均随机分为两组,分别以抗感染、祛痰、雾化、扩张支气管、控制性氧疗等作为基础治疗,治疗组加用甲基强的松龙,组间分别进行疗效观察。结果：轻中度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。重度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在抗感染、祛痰、扩张支气管等治疗基础上,短期、适量应用全身糖皮质激素对急性加重期的重度COPD患者肺功能有明显的改善作用,临床疗效明显,而对急性加重期的轻中度COPD患者作用不明显。