高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

我院在海拔 2 2 6 0 m的中高原地区 ,对 5 2 8例 6 5岁以上各类泌尿外科患者进行围手术期处理 ,取得较好疗效 ,现就有关问题报告如下。1　资料与方法1.1　 一般资料　本组 5 2 8例 ,男 4 6 2例 ,女 6 6例 ,年龄 6 5岁～ 89岁 (平均 70 .4岁 )。病史 3d～ 19年 ,在海拔 2 2 6 0 m～36 80 m高原居住生活均在 5 1年以上。其中前列腺摘除术 2 75例 ,膀胱、肾脏肿瘤切除术 172例 ,泌尿系取石术 4 6例 ,肾积水肾切除术或肾盂造瘘术 2 3例 ,外伤肾修补术 6例。1.2 　其它系统合并症　高原心脏病 37例 ,高血压 16 2例 ,高血脂 84例 ,冠心病 5 1例 ,…     

尼尔雌醇治疗复发性老年性阴道炎30例临床观察

我科采用尼尔雌醇治疗复发性老年性阴道炎30例疗效甚好,总结如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象选择我科2003年1～8月门诊患者30例,均为自然停经两年以上、年龄最大70岁,最小52岁。这30例患者绝经后均有过老年性阴道炎史,近半年内未接受过激素治疗。     

高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

目的:探讨在海拔2260m环境下泌尿外科老年病人的围手术期处理;方法:总结65岁以上泌尿外科手术病人528例,其中468例患者存在不同程度的呼吸,心血管及内分泌系统等合并症,术前准备包括戒烟,预防和控制感染,麻醉,术后常规氧序,抗感染,加强监护和施行硬膜外镇痛;结果:术中血压,心率等变化与年龄,麻醉用药剂量,术前患者的一般情况及手术时间延长等密切相关;术后全部病人PaO2均不同程度降低,手术后发生感染及各类后术并发症46例,3例残废;结论:高海拔地区顺利完成泌尿外科老年患者围手术期的关键是:充分的术前准备,有效治疗与控制相关系统疾病及合并症,选择最简单易行手术方法;尽可缩短麻醉及手术时间,并根据高原老年人特点加强麻醉和术中管理;术后除预防和治疗泌尿外科手术后可能发生的问题外,尤其要注意全身各重要脏器的保护和治疗.     

曲马多在老年病人术后自控镇痛中的应用

目的：评价曲马多用于老年病人术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效与安全性；方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部与下肢手术病人23例，年龄61岁－74岁，用药采用曲马多500mg 氟哌啶10mg＋布比卡因115mg 0.9%NaCl至100ml，采用光达PCA电子镇痛泵，设置负荷量＋持续量＋PCA模式。观察：①用VAS评分观察其镇痛效果；②记录24小时用药量及PCA按压次数；③观察痛期间Bp、HR、RR及SpO2变化；④记录镇痛期间发生不良反应；结果：病人镇痛效果满意，VAS＜3分钟，呼吸及循环稳定，SpO2均在95％以上，不良反应发生率低；结论：曲马多用于老年病人PCEA，对呼吸循环无明显抑制作用，可作为老年病人PCEA首先药物。     

小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的麻醉体会：附30例报告

小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的麻醉体会（附３０例报告）青海省人民医院麻醉科董永平北京安贞医院麻醉科王义军小儿室间隔缺报长时间的大量左向右分流可造成肺血管受累，使麻醉与手术的危险性随肺动脉压力的增高而加大。今将作者在北京心肺血管研究中心北京安贞医院学习...     

异丙酚加小剂量芬太尼应用于成人短小手术的评价

目的 :了解异丙酚辅以小剂量芬太尼应用于成人短小手术的实用性和安全性 ;方法 :选择既往无心血管系统疾病的成人短小手术 50例 ,常规术前阿托品 0 .4mg肌注和面罩吸氧 ,以芬太尼 1 μg kg静注后 5min于 2 0s内推注异丙酚 2mg kg,后以 0 .2mg (kg·min)的速率持续输注至手术结束 ;结果 :从注药至病人神志消失时间 ( 3 8.47± 7.8)s,停药至意识恢复时间 ( 5.9± 2 .7)min ,无明显不良反应。术中与停药后SBP、DBP均有显著下降 (P <0 .0 5) ,但未作处理 ,对呼吸影响与注药速度有关 ;结论 :保持有效供氧 ,掌握异丙酚注药速度和对呼吸循环功能的监测 ,其应用于成人短小手术麻醉效果确切 ,苏醒迅速完全 ,是安全可行的     

麻醉失误防范措施的探讨

现代医学即是一项复杂的医学技术 ,很难避免一些特殊情况的发生。随着危重疑难病人的增多 ,加之病人自身生理病理的特殊性在手术麻醉中易发生麻醉失误 ,轻则直接影响病人的手术治疗效果 ,给病人带来痛苦 ,重则危及病人的生命造成医疗纠纷。所以对麻醉失误的防范是目前值得引起重视和研究的问题。1　发生麻醉失误的原因麻醉失误是指麻醉医师在围手术期或给病人施行麻醉等医疗护理活动中 ,由于疏忽、经验不足、水平不高 ,所造成不利于病人身心健康的任何损害或疾病 ,是医源性疾病的一部分。总结出现问题的原因 :1 1　对科学知识的未知1 2　麻…     

玉树地震现场医疗应急救援中麻醉处理问题及对策

目的探讨高原地震医疗救援现场麻醉处理的特点及方法。方法回顾性分析玉树地震现场444例伤员的麻醉方法、麻醉用药、麻醉效果,以及抗休克、重症监护治疗、心肺复苏等情况。在麻醉下实施手术207例,心肺复苏21例,抗休克、重症监护及疼痛治疗216例,伤员均伴有不同程度的失血性休克及挤压综合征。无常规监测和供氧,仅通过肉眼观察伤员的呼吸、口唇颜色及触摸动脉搏动,应用腕式血压计及掌式氧饱和度仪分别监测血压及氧饱和度。结果采用局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、非气管插管静脉麻醉+局部浸润麻醉实施手术的207例伤员均可达到理想的麻醉效果,无1例发生严重麻醉意外。7例3～6岁患儿在氯胺酮静脉麻醉+局部浸润麻醉下行清创缝合术,其中4例在苏醒时出现不同程度的精神症状。结论高原地震现场的麻醉方法选择和麻醉管理,应首选区域神经阻滞麻醉。此外,可采用咪达唑仑和少量芬太尼等无需气管插管的全身麻醉+局部浸润麻醉的方法。配备口咽通气道、简易呼吸囊等简易的辅助通气工具以保持有效通气,防止并及时纠正低血压、补充血容量,维持麻醉平稳并进行妥善的呼吸管理,既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要。     

异丙酚加小剂量芬太尼应用于成人短小手术的评价

为了解异丙酚辅以小剂量芬太尼应用于成人短小手术的实用性和安全性 ,选择既往无心血管系统疾病的成人短小手术 5 0例 ,常规术前阿托品 0 .4mg和面罩吸氧 ,以芬太尼 1μg/ kg静注后 5 min于 2 0 s内推注异丙酚 2 mg/ kg,再以 0 .2 mg· kg- 1 ·min- 1的速率持续输注至手术结束。结果显示 ,保持有效供氧、掌握异丙酚注药速度和对呼吸循环功能的监测 ,对应用于成人短小手术麻醉效果确切     

爱宝疗治疗宫颈糜烂60例临床分析

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一.目前临床上对此病治疗的方法很多,我院妇产科门诊用爱宝疗治疗宫颈糜烂60例,并以KS系列光热治疗仪治疗60例作为对照,现将治疗结果分析报道如下.