奥曲肽预防食管静脉曲张硬化治疗后早期再出血的临床研究

背景：食管静脉曲张破裂出血患者经食管静脉曲张硬化治疗（EVS）后再出血发生率仍较高．是导致肝硬化门静脉高压患者死亡的重要原因之一，尤其是早期再出血。奥曲肽能降低门静脉压力。与EVS联合应用可能降低早期再出血发生率。目的：了解EVS加用奥曲肽后降低早期再出血发生率的情况，探讨影响早期再出血发生的因素。方法：80例食管胃静脉曲张患者被随机分为试验组和对照组，每组40例。两组患者均予择期或急诊EVS．根据食管静脉曲张消失情况行3～5次EVS，每隔7d治疗1次，静脉曲张消失或基本消失为一疗程结束。试验组于第1、2、3次EVS术后第4～6d加用奥曲肽治疗。结果：试验组EVS后有1例发生早期再出血，发生率为2．5％．对照组有7例发生早期再出血，发生率为17．5％，试验组早期再出血发生率显著低于对照组（P=0．028）。Logistic逐步回归分析显示奥曲肽对早期再出血发生率有显著影响（P=0．049）。结论：EVS联合奥曲肽治疗可降低EVS后早期再出血发生率。     

甲状腺占位并甲状腺结肠异位1例

1　临床病例　男性患者 ,76岁。主因肺部感染入院。肺部感染治愈后于 1999年 5月 11日肠镜检查见结肠肝曲 广基、光滑息肉 ,直径 0 2ｃｍ。活检病理为粘膜下少量分化较好甲状腺组织 ,不除外甲状腺癌转移或异位。6月 2 5日甲状腺Ｂ超示右甲状腺下部 1 8ｃｍ× 1 1ｃｍ不均匀混合回声结节 ,内部血供丰富 ,包膜欠光整 ,余正常 ;ＭＲＩ示右甲状腺略饱满 ,未见其他异常 ;ＣＴ示右甲状腺 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度灶 ,边缘尚光滑 ,左甲状腺 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ低密度灶 ,增强后边缘模糊。Ｘ线、全身骨扫描及腹部Ｂ超 ,甲状腺功能及其他化验检查均…     

影响原发性肝癌预后的因素

目的 研究肝硬化食管静脉曲张出血患者硬化治疗后原发性肝癌的发生情况及各种因素对肝癌预后的影响。方法 对1987年4月～2003年5月行硬化治疗患者的临床资料及肝硬化肝癌合并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗患者的临床资料进行回顾性分析。用Wilcoxon-Gehan法比较肝癌患者的生存率,对16项肝癌预后因子采用Cox比例风险模型进行危险因素分析。结果 934例患者接受硬化治疗,其中109例患者硬化治疗时合并原发性肝癌,825例排除原发性肝癌。22例患有肝硬化肝癌并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗。825例患者在随访过程中发生原发性肝癌31例,肝癌发病率3．76％;其中定期随访17例,不定期随访14例,中位生存期13个月。肝硬化肝癌合并食管静脉出血行硬化治疗者与未行硬化治疗者的生存率差异有统计学意义(P=0．0154);定期随诊与不定期随诊者的生存率差异有统计学意义(P=0．0002);是否定期随诊、年龄和肝功能对肝癌预后有显著影响,P值分别为0．021、0．029和0．039。结论 对肝硬化失代偿期患者定期随诊可以提高小肝癌的早期诊断率,提高治疗效果;硬化治疗可能降低肝癌的发病率,对肝癌患者的预后有积极作用。     

产气剂合用洛赛克治疗植物性胃石症10例

目的　探讨植物性胃石症的治疗方法。方法　植物性胃石症患者口服产气剂及静注洛赛克 ,观察效果。结果　 10例植物性胃石症患者之胃石均于 4d～ 7d内消失 ,症状于 2d内缓解 ,除轻微腹胀外无其它副作用。结论　产气剂合用制酸剂治疗植物性胃石症效果确切、迅速 ,副作用小     

食管静脉曲张再发出血的防治进展

食管静脉曲张出血的患者在急诊出血得到控制后仍有很高的再发出血率,其病死率高,因此必须预防再发出血。目前有多种方法预防再发出血,迄今为止,并没有一个标准化方案,各种方法联合应用更可取。单独应用非选择性β受体阻滞剂或与硝酸酯类和内镜治疗联合应用临床疗效可靠,尤其是非选择性β受体阻滞剂与内镜介入治疗联合应用疗效更佳。药物与内镜介入疗法失败后,经颈静脉肝内门脉系统分流低病死率,经颈静脉肝内门脉系统分流术逐渐取代常规分流术。随着肝移植技术的发展,肝移植作为食管静脉曲张再发出血的治疗方法应被提上日程。