腹膜后囊肿并感染误诊1例

<正> 患者,女,14岁,因发现右下腹包块伴持续性腹痛11天,于1995年6月2日入院。 入院前11天偶然发现右下腹部疼痛,当地卫生院诊断为急性“阑尾炎”,口服中药治疗无明显好转。入院前一日疼痛加重,来我院外科诊为阑尾周围脓肿收入院。经抗感染补液治疗病情仍未缓解,妇科会诊,诊为卵巢囊肿并感染。无月经来潮。 体格检查:体温38℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压13/10kPa,全身浅表淋巴结未触及,腹部平坦,肝脾未及,右下腹部可触及一包块约12cm×10cm,质较韧,表面光滑,活动差,有压痛。肛腹双合     

七氟醚在全麻中的应用

七氟醚作为一种新型的吸入麻醉剂,由Regan在1968年合成,1981年日本D、A、HOLAY首次推导七氟醚用于人,1990年我国开始在少数几家医院试用。我科于2005年4月正式将七氟醚替代安氟醚用于全麻患者,现将临床使用情况总结如下。1临床资料1·1一般资料2005年4月—2006年12月,我院共施行了全麻528例,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,男320例,女208例;年龄61~78岁84例,90岁以上5例;普外170例,骨科206例,脑外科92例,妇科58例,严重复发伤2例。同时伴有心、脑、肺、血液、肝、肾等重要脏器疾患者22例,7例患者术前有不同程度的昏迷。1·2麻醉方法1·2·1麻醉诱导全…     

丙泊酚复合七氟醚全麻用于癫痫患儿手术的有效性及安全性分析

癫痫是危害人类健康较大的常见病。全球患病率约0．4％-0．6％，尤以20岁以前多发，儿童癫痫患者尤其多见。手术及麻醉方法不当造成继发性癫痫发作也较多见。因此防止癫痫患儿术中发作，保证手术顺利进行，是临床较为关注的问题。本文将我院近年来收治的12例有癫痫病史的患儿作一总结，报道如下。     

甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸芬太尼用于高龄患者髋关节手术的疗效观察

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸芬太尼用于高龄患者髋关节手术的临床观察。方法选择髋关节手术106例,随机两组A组和B组,各53例。A组予0.894%甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸芬太尼,B组予0.894%甲磺酸罗哌卡因,记录用药前(T0)、用药后2 min(T1)、5 min(T2)、2 min(T3)的无创血压(NIBP)和心率(HR)。比较两组麻醉后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化以及麻醉效果情况。结果 B组T1、T2、T3的MAP明显下降,HR明显减慢,而A组MAP、HR变化不明显。A组的疼痛感觉阻滞时间和运动阻滞时间比B组的时间短,术毕Bromag分级评分A组优于B组,A组尿潴留、寒颤明显少于B组(<0.05),疼痛维持时间B组明显长于A组(<0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉下用于高龄患者手术,具有循环稳定、感觉阻滞完善、运动阻滞弱及不良反应少而利于术后运动功能的恢复,利于早期下床活动而加速恢复,值得临床应用。     

硬膜外连续镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的观察硬膜外腔镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法将100例ASAⅠ-Ⅱ级的剖宫产病例随机分为对照组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）。两组均系硬膜外麻醉成功患者。A组术后拔除硬膜外导管,常规以哌替啶肌内注射止痛;B组术后用电子镇痛泵止痛,以每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入,自控每次0．5ml,锁定时间15min。观察止痛效果、不良反应、哺乳时间、术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化。结果B组效果显著优于A组,恶心、呕吐等不良反应也较少;B组哺乳时间有所提前（P〈0．05）;阴道出血量及宫底高度变化两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛效果良好,对子宫收缩无不良影响。     

高龄患者髋部骨科手术的麻醉方法分析

目的：观察老年患者髋部骨科手术的麻醉方法和安全性比较。方法：通过2008年1月-2009年12月对128例高龄患者髋部骨科手术采用腰-硬联合麻醉为主、硬膜外和全麻为其次的方法,观察其效果和并发症。结果：联合麻醉组（n=76）平均麻醉药用量少,感觉阻滞起效时间短,与硬麻组（n=20）比较感觉阻滞平面无显著差异性,运动阻滞效果却更完善。血流动力学异常的发生率小于全麻气管插管组（n=20）和喉罩组（n=12）。不安躁动、认知障碍少于全麻组,且术后硬膜外镇痛比全麻组更有优势,VAS评分低,患者感觉较舒服。结论：联合麻醉是适合高龄患者髋部骨科手术的较理想的方法,值得推广。     

耳穴贴敷联合雷莫司琼防治腹腔镜术后恶心呕吐的疗效分析

胆囊手术患者术后静脉应用镇痛泵恶心呕吐的发生率较高,增加了患者的痛苦,对术后的恢复带来了极为不利的影响.本研究旨在探讨穴位贴敷联合雷莫司琼在手术后静脉镇痛中对防治恶心呕吐的效果.     

耳穴贴敷联合雷莫司琼防治腹腔镜术后恶心呕吐的疗效分析

胆囊手术患者术后静脉应用镇痛泵恶心呕吐的发生率较高,增加了患者的痛苦,对术后的恢复带来了极为不利的影响.本研究旨在探讨穴位贴敷联合雷莫司琼在手术后静脉镇痛中对防治恶心呕吐的效果.     

药物粘堵绝育术后输卵管脓肿1例

<正> 患者36岁,住院号67826,双侧输卵管药物粘堵绝育术后下腹痛20余天,且逐渐加重,伴发热3天,于1995年6月2日入院。 患者1995年5月8日,月经干净第4天,接受“504”药物双侧输卵管粘堵绝育术。术后下腹部持续性胀痛,白带增多,味臭。当地医院诊断为“附件炎”,给予青霉素、链霉素治疗,自觉腹痛减轻。近3天来腹痛加重,以右下腹为著,伴有发热,食欲不振,似有排便感。当地医院诊断为“卵巢囊肿蒂扭转”转我院。     

老年人下肢骨科术后镇痛药物临床研究

目的:观察相同浓度罗哌卡因、左布比卡因配伍阿片类镇痛药用于老年下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的有效性及安全性.方法:选择桐庐县中医院2011年60例择期骨科下肢手术老年患者,年龄为65～90岁.随机分为0.2％罗哌卡因组(Ⅰ组n=30)、0.2％左布比卡因组(Ⅱ组n=30).局麻药等量,均复合等量布托啡诺、托烷司琼,速率均为2ml/h.观察二组患者术后的疼痛评分(VAS)、PCA按压次数与有效次数及不良反应.结果:术后8、24、32 h VAS评分两组PCA按压次数及有效次数、差异有统计学意义；恶心呕吐、尿潴留等不良反应差异无统计学意义；血压下降Ⅰ组与Ⅱ组比无明显差异；心率加快有差异性.结果:同等浓度和速率的罗哌卡因、左布比卡因用于硬膜外镇痛均能为下肢手术患者提供良好的镇痛,但同等浓度的左布比卡因镇痛效能强于罗哌卡因.