持续泵注用于老年患者硬膜外麻醉的临床观察

目的观察泵注硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果。方法选择65~80岁老年患者100例,进行前列腺、会阴部及下肢各种手术。分为2组:I组采用泵注法,II组采用分次注入法。I组以0.08~0.10 ml.Kg-1.h-1的速度泵注利多卡因,直至手术结束。II组为10 ml利多卡因5 min分2次注入,以后每60min追加6 ml。记录2组HR、MAP、SPO2及麻醉平面相对固定时间和最高麻醉平面,镇痛效果、运动阻滞程度和麻醉用药总量。所得数据进行统计学分析。结果2组麻醉效果、麻醉平面、SPO2的差异无统计学意义(P>0.05),I组比II组用药少,血压波动轻微(P<0.05)。结论微量泵硬膜外持续泵入法对老年病人血液动力学影响轻,是一种安全、有效、可行的硬膜外给药方法。     

骶管大剂量液体冲击疗法治疗腰腿痛 52例

0引言腰腿痛治疗方法多样,骶管阻滞术是常用非手术疗法之一。本文根据液体可以产生一定的压力和冲击力,采用大剂量液体注入骶管腔,消除脊神经膜的水肿、粘连,以达到治疗腰腿痛的目的。1材料和方法1.1材料本院疼痛门诊自1998-03/2002-08采用骶管大剂量液体冲击疗法对52例腰腿痛患者进行了治疗。其中男34例,女18例,年龄30～50岁,病史3d～12年,所有患者均经CT扫描,29例诊断腰椎间盘突出,12例腰椎管狭窄,3例诊断梨状肌炎,8例诊断腰臀部肌肉劳损。其中17例为急性发病,其他患者为多年病史症状加重。表现为腰腿痛,活动受限,行走困难,其中21例患者…     

甲状腺次全切术两种麻醉方法的效果观察

目的:探讨对甲状腺次全切术病人所采用的颈丛神经阻滞和硬膜外麻醉的麻醉效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺次全切手术病人50例,随机分为两组:A组25例,采用颈丛神经阻滞麻醉.B组25例,采用连续硬膜外麻醉,术中根据病人疼痛反应情况,给予氟芬合剂和氯胺酮,观察病人在切皮、分离甲状腺上极、峡部、下极时的平均动脉压(MAP)、SpO2、心率(HR).结果:两组病人的一般情况差异无显著性.在分离甲状腺上极时MAP均有不同程度的升高,在分离下极和峡部时,A组MAP和HR明显高于B组(P＜0.05).A组18例术中加用氟芬合剂,5例加用了氯胺酮,而B组仅有12例加用氟芬合剂,两组差异有显著性,两组SpO2均在正常范围内.结论:对甲状腺次全切手术,颈丛和硬膜外麻醉同样是安全的.硬膜外麻醉的镇痛效果优于颈丛神经阻滞,且辅助用药少,并能术后硬膜外镇痛.     

医院档案信息资源的开发利用

现代医院是一个信息化的医院,现代医疗质量也是一个信息化的医疗质量.科学技术发展突飞猛进,日新月异,不断产生的新信息成为财富的重要来源,信息在现代医院中发挥着越来越重 要的作用.没有信息就没有质量,没有信息就没有财富,没有信息就没有人才,没有信息就没有效益,这是现代医院的一个显著特点.     

口服氯胺酮基础麻醉在小儿硬膜外穿刺中的应用

口服氯胺酮基础麻醉在小儿硬膜外穿刺中的应用滨州地区人民医院（２５６６１０）陈帼芬，董明远滨州地区中医院刘玉萍我们对１５例需行硬膜外麻醉的小儿在穿刺前口服氯胺酮作为基础麻醉，取得了较满意的效果。本组男９例，女６例；年龄１～８岁；体重９～２７ｋｇ。其中急...     

全身麻醉不同潮气量对俯卧位手术患者血清中CC16表达的影响

目的探讨全身麻醉不同潮气量对俯卧位手术患者血清中CC16表达的影响。方法将行俯卧位脊柱全身麻醉手术患者80例完全随机分为4组,每组20例。另选20例在硬膜外麻醉下行俯卧位手术的患者为对照组。I组设定潮气量12ml／kg,呼吸频率8次／min;Ⅱ组潮气量10ml／kg,呼吸频率100次／min;Ⅲ组潮气量8mL／kg,呼吸频率12~．／min;IV组潮气量6ml／kg,呼吸频率14次／min。手术开始前及结束后抽取静脉血2ml送检,采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法测定CC16含量。结果Ⅰ、Ⅳ组术后CCl6低于本组术前及对照组术后[I组：（34±15）mg／L比（40±16）、（40±15）mg／L;Ⅳ组：（33±16）mg／L比（40±16）、（40±15）mg／L;均P〈0．05],Ⅱ、Ⅲ组术后CC16与本组术前及对照组术后比较差异无统计学意义[Ⅱ组：（414-16）mg／L比（42±16）、（40±15）me／L;III组：（40±17）mg（L比（40±16）、（40±15）μg／ml;均P〉0．05]。结论全身麻醉俯卧位手术患者在间歇正压通气模式下设定潮气量8ml／kg、呼吸频率12次／min时,CCl6手术前后变化最小,该组通气模式对肺脏损伤最小,有利于围手术期肺脏保护。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的 观察瑞芬太尼、内泊酚用于小儿腭裂修复手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果.方法 选择50例小儿腭裂修复手术患者.其中男29例,女21例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ组实验组.Ⅰ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管.术中间断静脉推注氯胺酮0.5～1mg/kg或吸0.5%～1%的氨氟醚维持麻醉.Ⅱ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管,控制呼吸,术中用微量泵持续泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,输注速度瑞芬太尼0.2μ/g(kg·min)、丙泊酚80～100μg/(kg·min)、阿曲库胺5μg/(kg·min).记录两组诱导前、诱导后、术中(游离皮瓣)、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间).所得数据进行统计学分析.结果 两组病人年龄、性别、体萝及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2无统计学意义(P>0.05).术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿腭裂修复手术是一种安全、有效、可行的静脉麻醉方法.     

高位肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部手术96例

由于肩部特殊的神经支配，很难用臂丛或颈丛完全阻滞，而获得满意的麻醉效果。我们自１９９７年以来，对９６例肩部手术患者采用肌间沟高位神经阻滞麻醉。男７１例，女２５例。年龄１６～６２岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术类型为锁骨骨折切开复位内固定术，肩关节外伤关节修复成形术，肱骨外科颈骨折切开复位内固定术等。患者进入手术室去枕平卧，头偏向键侧，摸清肌间沟，在其最顶端向内、向下、向后进针，寻找异感，只要异感出现在肩部及上臂，注入２％利多卡因１０ml＋０．７５％布比卡因１０mg，压迫注射点尾侧，以使药液向头端扩散。手术时…     

蛛网膜下腔持续微量注入吗啡治疗晚期癌性疼痛

我们对癌性疼痛采用硬膜外腔 (ＰＣＥＡ)治疗效果不满意的患者改用蛛网膜下腔持续微量注入吗啡 ,收到良好的效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　 8例均为男性 ,年龄 35～ 5 7岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,其中肝癌术后复发 3例 ,晚期肝癌 2例 ,胃癌转移 2例 ,直肠癌术后复发 1例。治疗前均口服过非阿片类镇痛药物 ,肌肉注射哌替啶和吗啡 ,最大剂量哌替啶 10 0ｍｇ、吗啡10ｍｇ ,2～ 3小时一次 ,交替肌肉注射。应用时间最长者 11个月 ,最短者 7天。方法　病人接入手术室 ,取侧卧位 ,选用联合腰麻硬膜外穿刺装置 ,自Ｌ4～ 5棘突间隙穿刺 ,流出脑脊液…