先天性双上转肌麻痹的临床表现和手术治疗探讨

目的探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效。方法回顾性分析我院眼科近五年收治的13例先天性双上转肌麻痹的病例,对其临床特征、手术方式及效果进行总结。结果 13例患者中男9例,女4例,均为自幼患病,单眼受累,麻痹眼均存在上睑下垂,其中假性上睑下垂10例、混合性上睑下垂2例、真性上睑下垂1例,3例合并有外斜视。根据斜视度大小和眼球运动情况而选择不同的手术方式,其中2例接受患眼上斜肌断腱联合下直肌后徙术,6例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后徙联合健眼下斜肌断腱术,5例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后退联合健眼上直肌后徙术;2例同期行外斜矫正术,1例Ⅱ期行外斜矫正术;1例Ⅱ期行上睑下垂矫正术。术后随访2~6个月,10例眼位正或基本正位,所有患者术后随着眼位偏斜的改善,假性上睑下垂和代偿头位均有明显好转或消失。结论应根据每位患者垂直和水平眼位偏斜度、注视眼别、麻痹肌的拮抗肌及协同肌的代偿性改变等,合理设计相应个体化的手术方式。同时在临床上对单眼上睑下垂伴斜视的患者应谨慎检查,观察交替注视时上睑变化,以避免将假性上睑下垂误诊为先天性上睑下垂。     

超声血管造影在屈光间质混浊情况下对增殖性糖尿病性视网膜病变的诊断价值

目的探讨超声血管造影在屈光间质混浊情况下对增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体积血、视网膜脱离和新生血管膜的诊断价值。方法对纳入研究的对象行超声血管造影检查,而后得出造影诊断,所有对象行玻璃体切割术,将超声血管造影结果与术中直视下诊断结果对比,评估超声血管造影诊断的准确性。结果术前超声血管造影诊断为PDR玻璃体积血、PDR视网膜脱离与PDR新生血管膜的患者分别为3眼、10眼、19眼,术中直视下明确诊断为PDR玻璃体积血、PDR视网膜脱离与PDR新生血管膜的患者分别为2眼、12眼、18眼,超声血管造影针对三种病变的诊断准确率分别为96.88%、87.5%、93.75%。结论超声血管造影在屈光间质浑浊情况下对PDR的诊断有较高的诊断准确率,可为临床提供依据,以便医师进行预后评估及在术前采取相应措施,改善预后,有重要临床价值。     

超声血管造影在屈光间质混浊时对玻璃体积血和视网膜脱离的鉴别价值

目的　探讨超声血管造影在屈光间质混浊的情况下,对鉴别玻璃体积血和视网膜脱离的应用价值。方法　对纳入研究的对象术前均行超声血管造影检查,择期行玻璃体切割手术,将术中诊断结果与超声血管造影诊断结果进行对比,评估超声血管造影鉴别玻璃体积血和视网膜脱离的准确性。结果　术前超声血管造影诊断玻璃体积血１７眼,诊断视网膜脱离１４眼;术中诊断玻璃体积血１９眼,诊断视网膜脱离１２眼。超声血管造影对视网膜脱离的诊断敏感度为１００．００％,特异度为８９．４７％,诊断准确率为９３．５５％。对于玻璃体积血,其诊断敏感度为８９．４７％,特异度为１００．００％,诊断准确率为９３．５５％。结论　在屈光间质混浊的情况下,超声血管造影有助于鉴别玻璃体积血与视网膜脱离,可为临床的诊断与治疗提供可靠依据,具有重要的临床应用价值。