积极规范开展经导管去肾脏交感神经术的临床研究

尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血压不能达标[1]。这类患者往往心血管并发症多、预后差。临床上称这类高血压为顽固性高血压,一般定义为:在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不     

肾血管病的经皮介入治疗适应证与治疗经验

肾动脉血运重建理论上是治疗肾血管病（reno-vascu1ar disease,RVD）的根本方法,主要目标是改善高血压,保护肾功能,使患者免于透析或治疗严重肾动脉狭窄的病理生理效应,包括充血性心力衰竭（CHF）、反复的急性肺水肿及心绞痛。     

单纯球囊扩张术治疗大动脉炎所致主动脉弓上动脉完全闭塞一例

1 临床资料 患者女性,20岁,因反复头晕、晕厥4年,视物不清2年入院.入院查体:四肢血压:右上肢73/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢未测出,右下肢141/76 mmHg,左下肢140/78 mmHg;颈部未闻及血管杂音;双眼视力为2米远不能分辨五个手指;心、肺(-),腹部未闻及血管杂音;神经系统病理征(-).主动脉计算机断层摄影血管造影(CTA)示主动脉弓上动脉完全闭塞.     

依据腹主动脉与肾动脉解剖关系制定肾动脉支架操作技术策略对介入手术的影响

目的 :评估依据腹主动脉与肾动脉解剖关系制定肾动脉支架操作技术策略对介入手术的影响。方法:回顾性分析2012-01至2013-12在阜外医院接受肾动脉介入治疗的单侧粥样硬化性肾动脉狭窄患者182例。根据肾下腹主动脉与肾动脉开口的不同成角分为3组:即91~120°者为A组(n=20);61~90°者为B组(n=125);30~60°者为C组(n=37);根据腹主动脉不同形态[肾下腹主动脉和(或)髂动脉是否迂曲]分为非迂曲型组(n=146)和迂曲型组(n=36)。评估不同组别间支架到位采用的操作技术(即技术1为单纯导丝锚定;技术2为导丝锚定+球囊杆辅助;技术3为导丝+球囊共同锚定)、更换上肢动脉入径比例(桡动脉或肱动脉路径)、X线曝光时间、手术操作时间、对比剂用量和手术相关并发症等方面的区别。结果 :C组患者分别与A、B组比较,使用操作技术(2+3)的比例(100.0%vs 20.0%、31.2%)、更换上肢动脉入径比例(10.8%vs 0.0%、1.6%)、X线曝光时间[(9.2±3.8)min vs(5.2±3.1)min、(5.3±2.8)min]、手术操作时间[(27.4±6.5)min vs(18.6±5.7)min、(20.5±6.1)min]、对比剂用量[(59.3±8.4)ml vs(44.8±7.2)ml、(48.4±7.3)ml]和手术相关并发症总计发生率(8.1%vs 0.0%、0.8%)均增加(P均0.05),而B组与A组的各项指标比较,差异均无统计学意义。迂曲型组与非迂曲型组比较,使用操作技术(2+3)的比例(72.2%vs 11.6%)、更改上肢动脉入径比例(11.1%vs 1.4%)、X线曝光时间、手术操作时间、对比剂用量和手术相关并发症总计发生率(8.3%vs 0.7%)均增加(P均0.05)。结论:在肾动脉介入治疗中,肾动脉开口明显向上和肾下腹主动脉迂曲均会增加手术的操作难度及并发症发生风险。     

血栓闭塞性血管炎诊断与治疗进展

血栓闭塞性血管炎是一种罕见的、累及中青年四肢中小动脉和静脉的炎症性闭塞性疾病。由于在男性吸烟者中多见,该病被认为可能是吸烟触发的自身免疫反应。诊断主要基于临床表现,目前尚无特异的诊断试验和血清学阳性标记物,血管造影有助于明确诊断。血栓闭塞性血管炎的治疗较为棘手,预后较差。现综述该病的诊治现状和进展,供临床参考。     

青年高血压患者肾动脉狭窄合并巨大动脉瘤一例

1 临床资料 患者男性,32岁,因"发现血压升高9年"入院, 9年前体检时发现血压150/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无症状,未服用药物.6年前出现劳力性心悸,自测血压达160/105 mmHg,随后就诊多家医院,未能明确原因,开始联合使用阿替洛尔和替米沙坦组降压治疗,血压可控制在120～150...     

SYMPLICITY HTN-3后时代,经皮导管消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压路在何方？

顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,在应用包括利尿剂在内的3种或以上的足量降压药后血压仍难以达标或至少需4种降压药,血压才能达标,可导致严重的靶器官损伤和心血管风险,治疗十分棘手[1]。近年来,一项前瞻性队列研究和随机对照研究表明,经皮导管消融去肾交感神经术（RDN）对于部分顽固性高血压患者具有显著持久的降压作用,且很少发生严重的操作相关不良事件,为顽固性高血压患者的血压管理带来新的曙光[2-4]。     

肾动脉纤维肌性发育不良患者临床与血管造影特征的18年单中心病例总结

目的:旨在了解我国肾动脉纤维肌性发育不良(RA-FMD)患者的临床和血管造影特征.方法:回顾性连续收集中国医学科学院阜外医院2000年11月1日至2018年10月31日确诊RA-FMD的住院患者142例,分析其人口学、临床和血管造影资料,并与最近欧美纤维肌性发育不良注册数据库患者进行比较.结果:142例RA-FMD患者...     

主动脉弓解剖分型对颈动脉支架置入术技术指标的影响

目的：探讨主动脉弓解剖分型对颈动脉支架置入术技术指标的影响。
　　方法：回顾性分析2011-01至2012-12阜外心血管病医院连续224例单侧颈动脉支架置入术资料。记录颈动脉支架置入术中插入颈动脉的导管类别及型号、操作技术（1.回撤翻转直接插入;2.回撤翻转+导丝引导;3.回撤翻转+导丝引导+子导管支撑;4.特殊造影导管+导丝引导+子母导管）、操作X线曝光时间、对比剂用量及操作相关并发症。主动脉弓解剖按Myla分型分为I、II、III三型。
　　结果：224例患者I型弓7例（3.1%）,II型弓113例（50.4%）,III型弓104例（46.4%）。104例III型弓有48例（46.2%）患者使用特殊技术（技术3、4）,比I型弓1例（14.3%）、II型弓17例（14.9%）明显增高（P<0.05）;III型主动脉弓患者较I型弓、II型弓患者在曝光时间、使用对比剂量及操作失败率方面均明显增多（P均<0.05）;III型弓患者手术成功率（96.2%）低于I型弓（100%）、II型弓（100%）患者（P<0.05）。操作相关并发症：III型弓患者中并发症总计发生率（22.1%）高于I型弓（0）、II型弓（8.9%）患者（P<0.05）。
　　结论：主动脉弓形态是影响颈动脉支架置入术技术指标的重要因素,III型弓使颈动脉支架置入术的难度增加,并发症增多。