PDCA循环在人事档案管理系统上线中的应用

目的：探讨PDCA循环法在人事档案管理系统中的应用。方法：运用PDCA循环应用原则,推动医院内部各职能科室在人事档案管理系统上线中的协同配合。结果：PDCA循环法运用之后,系统的上线速度及上线质量得到很大的提高。结论：应用PDCA循环法可以有效提高系统上线,值得推广。     

神经白塞病的MRI价值探讨

目的通过对神经白塞病(Neuro-Behcet's disease NBD)磁共振(magnetic resonance image,MRI)的影像学表现分析,以提高对神经白塞病MRI诊断的认识。方法回顾性分析经临床证实的6例神经白塞病MRI表现,评估病灶的分布及形态学特点,分析总结不同序列MRI的信号特征。结果 6例患者均为实质型中枢神经系统损害,其中单纯脑干损害1例,混合型损害5例。6例脑干损害表现为长条形或不规则形,包括中脑大脑脚、桥脑、和延髓病变;5例为类圆形基底节区损害;2例颈髓损害为长条形。6例行头颅MRI检查,均显示颅内散在T2WI稍高信号,T1WI等或低信号影,FLAIR呈高信号,DWI(b值为1000s/mm2)显示为稍高信号,ADC图信号轻度升高且ADC值病灶处较对侧增高。3例行增强扫描均出现环形强化。2例颈髓MRI分别显示颈4、5水平颈髓长条形T2稍高信号影。1例行磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)检查显示病灶处各代谢产物的峰值均正常。结论 MRI检查对于神经白塞病的诊断非常敏感,且不同序列均具有其特征性的改变。     

创伤性脾破裂的抢救与护理

创伤性脾破裂是临床常见的腹内实质性脏器损伤,因脾破裂引起创伤性失血性休克,病情危急,需行有效的抢救,有的患者甚至来不及进病房处置即直接推入手术室进行抢救     

3.0TMRI对老年桥脑缺血性卒中的诊断价值

目的：探讨老年桥脑缺血性卒中患者的临床表现及磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）对老年桥脑缺血性卒中的诊断价值。方法收集我院临床拟诊的老年桥脑缺血性卒中患者52例,其中发病＜6 h 11例,6～24 h 21例及1～7 d 20例。采用3.0 T磁共振行头颅常规及DWI检查,并分析其临床及MRI影像学特征。结果52例老年桥脑缺血性卒中患者中51例头颅MRI有异常表现。MRI表现：（1）病变分布：病灶位于桥脑上段9例（17.7%）、中段35例（68.6%）及下段7例（13.7%）;腹内侧、腹外侧、中部、背内侧及背外侧分别为23例（45.1%）、11例（21.6%）、4例（7.8%）、6例（11.8%）和7例（13.7%）;（2）病变信号：发病＜6 h的11例常规MRI均未见异常而DWI图上（b值设定为1000 s/mm2）有10例（91%）出现高信号,ADC图均显示为低信号（ADC值平均为0.341×10-3 mm2/s）;发病6～24 h及发病1～7 d患者的头颅常规MRI和DWI均出现不同程度的高信号,ADC图均显示为低信号（ADC值平均为0.461×10-3 mm2/s）。结论 DWI可在超早期显示桥脑缺血性卒中的病灶,对老年桥脑缺血性卒中的诊断有非常重要的价值。     

糖尿病酮症酸中毒38例临床护理体会

目的回顾糖尿病酮症酸中毒临床护理的措施及经验。方法收集糖尿病酮症酸中毒患者38例,其中非胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒31例,胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒7例,入院时均已出现有不同程度脱水及电解紊乱。临床中严格执行医嘱,根据病情的变化及酮症酸中毒的发病机制和临床特点制定了整体护理措施,并开展心理健康指导。结果 38例糖尿病酮症酸中毒患者经过治疗和精心的护理,除1例并发脑梗死、2例合并冠心病心肌梗死死亡外,均较快的改善症状,治愈好转出院。结论糖尿病酮症酸中毒患者在临床治疗中严密的观察和完整性的护理程序是有效的提高救治成功率、减少死亡、避免并发症发生的有效措施。     

创伤性脾破裂的抢救与护理

创伤性脾破裂是临床常见的腹内实质性脏器损伤，因脾破裂引起创伤性失血性休克，病情危急，需行有效的抢救，有的患者甚至来不及进病房处置即直接推入手术室进行抢救，因此，术前及术后的护理是抢救患者生命及减少并发症的关键。现将我院对创伤性脾破裂的抢救与护理体会总结如下。     

干燥综合征的腮腺MRI特征

目的探讨干燥综合征(SS)的腮腺MRI表现特点。总结并分析腮腺的MRI形态学表现,并根据水成像表现对腮腺导管扩张程度进行初步分析,旨在提高MRI检查对该病的诊断价值。方法选取80例SS患者作为研究对象,50例非SS患者作为对照组,所有患者均行常规腮腺MRI检查和双侧腮腺MR导管成像(MRS),MRI常规扫描序列包括平扫轴位T1WI、T2WI、T2脂肪抑制序列、冠状位,对各采集图像信号表现进行分析。结果 SS腮腺MRI信号特点分为五型,SS组160例腮腺,0型0例、I型20例、Ⅱ型60例、Ⅲ型28例、Ⅳ型46例、Ⅴ型6例,以Ⅱ型最多见,Ⅲ、Ⅳ型较为多见;对照组100例腮腺,0型80例、I型20例,无其他四型表现,绝大部分MRI表现为腮腺信号均匀。在SS组中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型在MRI表现特异性最高,但其敏感性仅为37.5%、17.5%、28.8%。SS组腮腺径线小于对照组,差异有统计学意义,其中以纤维化萎缩型径线最小。SS组患者MRS均为双侧腮腺病变,表现为弥漫性腮腺末梢导管扩张。结论 MRI能很好的显示干燥综合征的腮腺形态和信号的改变,MRS是利用唾液天然对比剂功能而进行的一种无创性涎管造影检查,能很直观反映腮腺各级导管扩张的情况,为临床诊断该病提供了客观的影像学依据。     

Von Hippel-Lindau综合征2例报告并文献复习

病例 例1,女,30岁.3年前外院诊断"胰头癌、双肾癌",未治疗,无特殊不适,于2013年2月28日来我院就诊.查体:神清,颈软,呼吸音清,右腹触及一巨块,无痛,质软.肝肋下一横指.患者曾生育1子,体健.其父患脑瘤术后死亡,姑姑患胰腺肿瘤,在世.其母体健. CT平扫:胰头部巨大肿块,大小约95 mm×81 mm,密度不均,边界不清,胰腺体尾部增大,呈蜂窝状囊泡改变,最大囊直径约16 mm.双肾多发占位灶(图1a).MRI平扫:头颅MRI未见明显异常.胰头部一巨大肿块,信号不均,T1WI呈低、等信号,T2WI高信号,边界尚清,大小约141 mm×106 mm×100 mm.胰腺体尾部呈弥漫性蜂窝状改变,信号为T1WI低T2WI高.双肾多发小圆形囊灶,直径5～15 mm不等.右肾中部及左肾下部各见一实质性肿物,右侧约35 mm×26 mm,左侧约25 mm×24 mm,T2WI混杂高信号、T1WI混杂等低信号.