应用2014西雅图心电图判读标准筛查部队心血管高危患者的可行性研究

目的：探讨部队心血管高危患者筛查方法,以减少高强度军事训练中急性心血管事件乃至猝死的发生。方法采用问卷调查、查体、12导联心电图和心脏彩色多普勒超声综合筛选法对参加军事训练的320名官兵进行健康体检。分别依据2014西雅图心电图判读标准(西雅图组)、美国心脏学会(AHA)标准(AHA 组)以及二者综合判断(综合组),进行心血管高危患者筛查。比较各组筛查敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果西雅图组和综合组筛查敏感性高于 AHA 组,且西雅图组筛查特异性高于其余两组,差异均有统计学意义(P <0．05);阳性预测值西雅图组较高,阴性预测值综合组较高。西雅图组、综合组 ROC 曲线下面积均高于 AHA 组,差异均有统计学意义(P <0．05)。结论采用2014西雅图心电图判读标准预测部队心血管高危患者优于 AHA 标准,联合应用两种方法有助于提高筛查的敏感性。     

烧伤后骨髓巨核细胞被噬现象机制的初步探讨

目的 初步探讨烧伤后骨髓巨核细胞被噬现象的机制.方法 采用光镜、电镜观察30%Ⅲ度烧伤后大鼠骨髓巨核细胞的形态变化,分别分离正常和30%Ⅲ度烧伤大鼠骨髓巨核细胞、中性粒细胞,采用Transwell双室培养法观察骨髓巨核细胞与中性粒细胞的游走关系.结果 30%Ⅲ度烧伤后大鼠骨髓巨核细胞部分细胞的细胞质呈局灶样坏死,部分中性粒细胞进入到巨核细胞的细胞质进行噬食,即巨核细胞被噬现象.扫描电镜显示,烧伤后巨核细胞形态不规则,表面呈现出珊瑚样的窟窿洞,而正常组的巨核细胞呈圆形,表面光滑.分离正常和烧伤后的中性粒细胞、巨核细胞分别进行双室交叉培养,发现烧伤组大鼠骨髓巨核细胞对中性粒细胞有明显的趋化作用,而正常骨髓巨核细胞对中性粒细胞的趋化作用不明显.结论 30%Ⅲ度烧伤后骨髓巨核细胞发生不同程度的损伤,且对中性粒细胞有很强的趋化作用,从而趋化后者进入损伤的巨核细胞,发生被噬现象.     

风心病术后别嘌醇过敏综合征1例

1 病例资料 患者,男,63岁,因"体检发现蛋白尿1个月"入院.既往风心病病史16年,6年前行二尖瓣置换术,术后长期口服华法令2.5mg,每日1次,监测INR2～3,无明显出血并发症.     

有氧运动对心血管病高危因素新兵高强度军事训练后机体循环功能与应激反应的影响

目的：观察有氧运动对存在心血管病高危因素新兵高强度军事训练后机体循环功能与应激反应的影响。方法选取某部存在心血管病高危因素的新入伍战士40名,在常规体能锻炼基础上增加有氧运动,为期2个月,于有氧锻炼开始前和结束后行10 km 跑步运动应激测试,记录受试者运动应激前30 min 及后10 min 心率、收缩压、心率血压乘积的变化,以及血超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化。结果受试者两次运动应激后心率、收缩压、心率血压乘积及血 hs-CRP、NT-proBNP 浓度均升高(P <0．01);第2次运动应激后心率、心率血压乘积及血 hs-CRP、NT-proBNP 浓度升高幅度低于首次运动应激后(P <0．05或 P <0．01)。结论高强度军事训练可增加心血管病高危人群的应激反应并影响其循环功能,合理的体能锻炼联合有氧运动有助于减少急性心血管病事件甚至心源性猝死的发生。     

青年运动性心脏猝死的研究综述

猝死（sudden death/sudden and unexpected death）指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。运动性猝死（exercise sudden death）是指运动中或运动后即刻出现症状,6 h内发生的非创伤性突然死亡。临床医学一般将运动性猝死界定为运动中或运动后24 h内的意外死亡[1]。     

血液透析患者便秘原因及护理措施

维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的替代疗法之一,目前全世界有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1].随着血液净化技术的日臻完善,使得血液透析患者的生存时间不断延长,生活质量也有了明显的改善,但对于大多数接受血液透析治疗的患者来说,仍要忍受各种并发症的折磨.     

吸烟对新入伍士兵运动应激时循环功能的影响

目的：观察吸烟对新入伍士兵运动应激时心率、血压和心电图的影响。方法应用分层随机整群抽样法选取100名新入伍士兵进行活动平板运动应激试验。根据不吸烟和吸烟(烟龄≥1年且吸烟≥10支/ d)将100名新入伍士兵分为非吸烟组48例和吸烟组52例。按照标准的 Bruce 方案从第3运动等级开始分别对两组进行运动应激试验,测量静息时、运动应激时每3 min 和应激恢复期每3 min 的心率、血压,以及运动应激前和应激恢复12 min 时的心电图。结果运动应激时两组心率明显升高(P <0．01),且吸烟组心率显著高于非吸烟组(P <0．01);吸烟组应激恢复3、6、9 min 心率均高于非吸烟组(P <0．01),吸烟组心率恢复至应激前水平时间显著长于非吸烟组(P <0．05)。运动应激时两组收缩压较运动应激前明显升高(P <0．01),且吸烟组高于非吸烟组(P <0．05);吸烟组应激恢复3、6、9 min 时收缩压均高于非吸烟组(P <0．01),且吸烟组收缩压恢复至应激前水平时间显著长于非吸烟组(P <0．05)。吸烟组运动应激时及应激恢复期舒张压较运动应激前无明显变化(P >0．05),非吸烟组运动应激时及应激恢复3 min时舒张压有所降低(P <0．01),且明显低于吸烟组同时间点(P <0．01)。应激前及应激后心电图异常率比较吸烟组均高于非吸烟组,但差异无统计学意义(P >0．05)。结论吸烟对新入伍士兵运动应激时心率、血压和心电图影响较大,可能引起心血管自主神经支配障碍。     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是含碘造影剂应用过程的重要并发症,是医院获得性肾功能衰竭的第三大原因[1],病死率高达14%.虽然随着含碘造影剂不断改进及对CIN的研究不断深入并采取相应预防措施,CIN的发生率已由15%下降至7%[2],但是依赖造影剂的诊疗操作不断增加,流行病学资料表明,美国每年有600万人行冠脉介入检查,消耗造影剂超过600 kg[3].     

NAP-2和PF-4在烧伤后大鼠骨髓巨核细胞表达变化情况

目的 观察大鼠30%Ⅲ度烧伤后趋化因子NAP-2和PF-4在大鼠骨髓巨核细胞的表达变化情况.方法 采用免疫组织细胞化学的方法观察烧伤后24h和15d NAP-2和PF-4表达情况.结果 大鼠烧伤后24h骨髓巨核细胞特异分泌的趋化因子NAP-2和PF-4明显低于正常组,烧伤后15d巨核细胞表达NAP-2和PF-4较烧伤后24h恢复,但仍低于正常对照组.结论 严重烧伤可以导致大鼠骨髓巨核细胞分泌特异趋化因子NAP-2和PF-4的能力减退.