重症胆管炎术后并发肝内胆汁淤积性黄疸18例临床分析

重症胆管炎术后黄疸不退在临床上并不罕见,常见原因是胆道损伤、胆管内残余结石、胆瘘等所致,但有一些是非外科性原因所引起,临床医师往往对此未予重视。我院1995~2005年10年间收住重症胆管炎186例,术后出现黄疸不退或退而复升20例,其中肝内胆汁淤积性黄疸18例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病人均因不同程度的腹痛、畏寒发热、黄疸及中毒性休克或神经精神症状入院,B超或CT均示肝外或肝内外胆管梗阻,并经手术治疗的重症胆管炎病人,术后出现黄疸消退数日后持续不退或又反跳加重20例,除外2例肝内外胆管残余结石,排除肝细胞性及肝外…     

肝胆管结石并肝胆管癌11例诊治体会

目的:探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点.方法:对11例病人的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病人均有5～28年肝胆管结石病史,曾有1～2次胆道手术史.主要临床表现是右上腹或肝区胀痛和反复胆管炎发作.结论:应提高对肝胆管结石合并肝胆管癌的认识和警惕性,早期发现、早期手术是提高本病远期疗效的关键.     

DRG付费模式下积分效能在医院绩效考核中的应用探索

DRG医保支付方式改革与DRG付费模式下的绩效考核将推动建立基于价值的医疗服务体系。医院应建立相应的绩效分配体系,为其改善收入结构和优化病种结构提供有效的调节手段。文章以样本医院为例,通过探索绩效分配理念和方法,构建了基于RBRVS的DRG付费模式下积分效能绩效分配体系,该体系引导了临床科室兼顾效率与效益的诊疗行为,促进了临床诊疗与科室运营的有机结合,从而达到在降低患者医疗负担的同时提高临床科室绩效。     

基于“价值医学”的区域血糖全程管理实践

糖尿病是一种发病率极高的慢性病,长期高血糖会损害心脑血管、神经等系统。玉环市人民医院基于“价值医学”的区域血糖全程管理实践构建健康共同体,从“价值医学”的科学内涵出发,在院内开创全院无科界血糖管理模式;在院外与专科医生协同管理,拓展糖尿病院外管理服务。同时,关口前移,建立血糖管理服务闭环,全空间、全时间最大限度地对血糖管理进行实践。通过实践发现健康共同体内医护人员价值理念存在差异、全程管理大幅增加了内分泌科医护人员工作量、全域血糖管理信息化系统未实现全覆盖、患者对血糖全程管理参与度不够等问题,提出提高医护人员对糖尿病患者的管理能力、实现区域内血糖管理信息化全覆盖、鼓励患者参与区域血糖全程管理的建议。     

健康共同体集团体制下多层次医疗保障体系的慢性病管理创新探索

在慢性病负担持续加重的社会背景下,构建慢性病管理多层次医疗保障体系的重要性日益凸显。玉环市人民医院健康共同体集团针对多元的慢性病管理需求,与政府、高等院校、第三方机构等单位多方合作,在医保资金按疗效付费、基层财政补偿机制、商业保险等领域开展探索,尝试构建慢性病管理多层次医疗保障体系。文章介绍了当前慢性病管理的医保支持政策、基层运行现状及在此背景下的上述创新实践,为各地方在完善慢性病全程闭环管理的保障配套方面提供先行、先试经验。     

28例伤寒肠穿孔临床分析

肠穿孔是伤寒病的严重并发症,也是继发性化脓性腹膜炎的原因之一。我院2001～2006年共收治伤寒病人1619例,其中并发肠穿孔28例,占1．7％。全部经手术治疗并治愈,现分析如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议

自2019年12月以来,我国发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。糖尿病患者COVID-19感染风险增高,且预后差。COVID-19疫情期间,基层医疗在糖尿病预防和血糖控制管理方面面临严峻挑战。中国糖尿病专家、基层医疗服务提供者和公共卫生管理者提出专家建议,旨在提高全国基层医疗卫生机构在COVID-19疫情期间的临床诊治能力并提供标准化的基本公共卫生和医疗服务。本建议的主要内容包括管理的基本要求、健康管理的工作流程、转诊、治疗和长期随访。     

老年急性胆囊坏疽穿孔24例临床分析

老年急性胆囊坏疽穿孔病情严重,进展快,其临床表现复杂,易误诊,造成严重后果。我院从1992年以来共收治24例60y以上老年胆囊穿孔病人,现报告如下。     

十二指肠损伤21例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析本院从1985～2005年收治十二指肠损伤21例的诊治经过。结果治愈18例,死亡3例。结论上消化道造影和CT检查是目前十二指肠钝性损伤最有效的诊断措施,剖腹探查是确诊的最终手段,早期诊断及选择合理的术式可降低病死率。