不同时间应用保肝药拮抗结核药肝损害的临床研究

目的观察化疗前后应用保肝药拮抗结核药肝损害的效果，寻找有效的预防方法。方法360例初治涂阳肺结核患者分为三组，均采用“2HRZS／4HR”方案抗结核化疗。其中实验组120例，化疗前先用保肝药1～3d，继之与化疗药同服至强化期停药；治疗组150例，化疗药、保肝药同时启用，至疗程结束；对照组90例，直接化疗，出现肝功能异常后给予保肝药，至肝功能恢复正常时停止。结果实验组，治疗组药物性肝损害发生率分别为5．8％和6．7％；中断化疗比例各为2．5％，2．7％；调整化疗方案为1．7％和2％；与对照组的16.7％，10.0％及7．8％比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论化疗前或同时应用保肝药，能显著提高抗结核药肝损害的能力。可避免不必要的停药，提高化疗成功率。两种用法简便易行、安全可靠、经济实用，应常规使用。     

头孢吡肟与头孢他啶治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效比较

目的探讨头孢吡肟为主治疗非菌血症型下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效和安全性。方法经痰培养确诊的76例患者，随机分为头孢吡肟组（A组）36例，以头孢吡肟4g／d；头孢他啶组（B组）40例，用头孢他啶6g／d，均静脉注射，疗程21d；联用药物均为妥布霉素160mg／d，肌内注射，疗程10d。结果A、B组临床有效率分别为83．0％、78．0％，细菌清除率分别为79．0％、69．8％，2组比较差异无显著性（P〉0．05），但总体上A组优于B组。2组在用药过程中无1例出现严重肾、耳毒性及其他不良反应。结论头孢吡肟联合妥布霉素治疗非菌血症型下呼吸道铜绿假单胞菌感染是安全和有效的，能提高治愈率，值得应用。     

西利宾胺预防抗结核药物肝损害的临床观察

目的　探讨西利宾胺对初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的预防效果。方法 242例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组,均应用“2HRZS(E)/4HR”方案抗结核化疗,观察组加用西利宾胺,对照组加肝泰乐。结果 观察组药物性肝损害发生率为6.6%;中断抗结核化疗为41%;调整化疗方案为16%;与对照组的19.2%、14.2%、9.2%比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论 西利宾胺可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗。     

韦格内氏肉芽肿的肺部表现

韦格内氏肉芽肿是一种原因未明、主要病理特征为血管炎、肉芽肿、灶性坏死性疾病。1939年Wegener报告该病三联征,即上呼吸道、肺和肾小球损害,将本病与结节性多动脉炎(PN)分开,1951年Welicow对本病命名延用至今。1982年Fulmer和Dreisin先后提出了肺血管炎的分类,把本病归于Ⅰ类疾病中。本病较少见,生前确诊者甚少,但能早期识别并正确诊断,及时治疗,则病人可获长期缓解。现复习国内有关文献综述如下:     

头孢吡肟头孢他啶为主治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效比较

目的探讨头孢吡肟为主治疗非菌血症型下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效和安全性。方法选择经痰培养确诊的76例患者、分成头孢吡肟组（A组）36例,以头孢吡肟4g／d,头孢他啶组（B组）40例,用头孢他啶6g／d,均静脉推注,疗程21d;联用药物均为妥布霉素160mg／d,肌内注射,疗程10d。结果A、B组临床有效率分别为83／％、78％,细菌清除率分别为79％、70％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组在用药过程中无一例出现严重肾、耳毒性及其他副反应。结论4g头孢吡肟联合160mg妥布霉素治疗非菌血症型下呼吸道铜绿假单胞菌感染是安全和有效的,能提高治愈率,值得推广应用。     

小肺癌38例误诊原因分析

小肺癌指直径≤２ｃｍ的肺癌。１９８８～１９９７年，我们收治小肺癌误诊患者３８例，其中院外误诊２８例，院内误诊１０例。现将误诊原因分析如下。临床资料：本组男３１例，女７例；年龄２３～６８岁。临床主要表现为咳嗽，其中６例为呛咳，伴痰血（１２例）及胸痛（８...     

30例肺曲菌球病患者的临床、X线与病理结果分析

１９８４～１９９７年,我院收治肺曲菌球病患者３０例,现对其临床、Ｘ线与病理结果分析如下。临床资料：本组男２２例,女８例;年龄２１～５９岁,平均３６岁。３０例均有咯血,其中咯血少量（＜１００ｍｌ／次）１８例,中量（１００～３００ｍｌ／次）８例,大量（＞...     

经支气管针吸活检对管外型肺癌的诊断价值

目的 :探讨经支气管针吸术 (TBNA)对管外型肺癌的诊断价值。方法 :对临床诊断为肺癌而经纤维支气管镜(纤支镜 )TBNA、活检和刷检的 12 2例患者的资料进行对照分析。结果 :12 2例中经纤支镜取得病理学标本者 111例 ,阳性率为 91 0 %。其中 ,TBNA检查 68例 ,阳性 5 4例 ,阳性率为 79 4% ;活检和刷检的阳性率分别为 5 4 1% ( 2 0 /3 7)和62 7% ( 3 7/5 9) ,前者与后者比较 :阳性率差异均具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。TBNA并发症发生率为 5 9% ,与活检的18 9%和刷检的 15 3 %比较 ,其差异性均具有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。 111例纤支镜多项检查阳性的占 2 6 1%( 2 9/111)。结论 :TBNA是一种特异性高 ,并发症少、安全可靠的诊断技术 ,尤适用于管外中心型和周围型肺癌的检查。     

复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素研究

目的 探讨复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素及预防措施.方法 回顾调查住院复治肺结核患者442例,其中59例发生医院真菌感染(13.3%);比较抗结核药物使用数量、复治次数、联合抗生素使用时间、联用激素时间及是否进行侵入性治疗的真菌感染情况.结果 复治患者医院肺部真菌感染率较高,与抗结核复治次数、联用抗生素、激素、侵入性操作有关.多次复治者继发肺部真菌感染率及病死率明显高于首次复治患者(P＜0.01).结论 肺结核复治患者易发生真菌感染,严格控制相关治疗因素可降低感染率.     

绿脓杆菌肺炎30例临床分析

绿脓杆菌肺炎 (ＰＡＰ)因感染绿脓肝菌 (ＰＡ ,又称铜绿假单胞菌 )所致。多见于医院内感染 ,病情严重 ,病死率高。1997— 1999年我院住院患者中痰培养检出ＰＡ 6 0例 ,其中肺部感染 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择痰培养 3次均为ＰＡ生长的肺炎患者30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;其中外科手术后感染 4例 ,内科住院感染 2 6例。年龄 <4 0岁 4例 ,4 0～岁 13例 ,>6 0岁 13例。除 5例肺炎外 ,其余 2 5例均患有严重的肺部基础病 ,其中肺心病 15例 ,肺癌和肺结核各 5例。在 15例肺心病患者中 ,并发肺结核 5例 ,支气管扩张 3例 ,气胸…