全面、科学地评估胰岛素泵治疗的优势与临床获益

胰岛素泵是糖尿病特别是新发糖尿病强化治疗的重要手段之一,随着技术进步和发展,应用胰岛素泵临床治疗的经验越来越多.本文回顾了近年来胰岛素治 疗的大量临床研究资料,评价胰岛素泵在糖尿病治疗方面的优势及临床获益.结果发现:胰岛素泵治疗能够有效降低HbA１c,减少血糖波动、降低低血糖发生、减少胰岛 素剂量、减少因糖尿病急性并发症所致的急诊就诊次数、有效延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,并提高患者治疗满意度和生活质量,以提高临床医生对胰岛素泵治 疗的认识和为如何正确选择及临床应用提供依据.     

维生素D与２型糖尿病的研究进展

维生素D(VitD)是一种类固醇激素,它通过刺激肠钙吸收、动员骨钙和促进肾脏对钙的回吸收,与甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)一起,组成钙的激素调节 系统,维持血钙在正常水平,以保证生理活动的正常运行.此外,VitD还有其他许多生理作用.基础研究及临床研究均发现,VitD及其活性代谢物与２型糖尿病 (T２DM)有着密切的联系.本文重点讨论VitD与T２DM 发病机制及相关并发症的关系.     

胰岛素剂量调整在接受胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖控制中的应用

目的：比较不同方法对应用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖达标时间、血糖波动、低血糖发生和胰岛素用量等方面的影响,寻找胰岛素泵治疗2型糖尿病患者时使血糖安全、快速和有效达标的最佳方法。方法：选择应用预混胰岛素治疗血糖控制不佳住院的60例2型糖尿病患者,按照随机数字表法随机分为传统治疗组、大剂量向导组和大剂量向导联合监测组,每组20例。传统治疗组患者根据医生的经验及指尖血糖监测情况调整胰岛素剂量;大剂量向导组患者根据胰岛素泵自带大剂量向导软件及指尖血糖监测情况调整血糖;大剂量向导联合监测组患者同时联合大剂量向导软件及实时动态血糖监测系统（RTCGM）对患者进行血糖调整。检测患者指尖血糖水平,采用血糖水平的标准差（SDBG）和最大血糖波动幅度（LAGE）评价患者血糖波动情况。记录3组患者血糖达标时间、3d内SDBG和LAGE、低血糖发生情况及治疗后胰岛素用量。结果：大量剂向导组患者平均血糖达标时间少于传统治疗组（t=2.30,P<0.05）,大剂量向导联合监测组患者平均血糖达标时间少于大剂量向导组（t=3.50,P<0.05）。治疗第3天,大剂量向导组患者SDBG和LAGE明显小于传统治疗组（t_SDBG=3.11,t_LAGE=2.54,P<0.05）,大剂量向导联合监测组患者LAGE明显小于大剂量向导组（t_LAGE=2.47,P<0.05）。3组患者总体低血糖事件（χ²=2.192,P=0.532）、显著低血糖事件（χ²=2.765,P=0.322）和夜间低血糖事件（χ²=2.192,P=0.532）发生情况比较差异无统计学意义。3组患者平均胰岛素用量（F=2.102,P=0.131）、达标日非基础胰岛素用量（χ²=2.328,P=0.107）和非基础胰岛素百分比（χ²=2.104,P=0.131）组间比较差异无统计学意义。结论：大剂量向导软件联合RTCGM治疗2型糖尿病疗效较好,且不增加低血糖风险、不增加胰岛素用量。