神经旁注射鼠神经生长因子对肘管综合征患者手肌肉功能恢复的影响

目的 观察鼠神经生长因子（mNGF）定时定点神经旁注射对肘管综合征患者手肌肉运动功能恢复的影响。 方法 选取中重度肘管综合征术后患者138例，按随机数字表法分为A组（采用定时定点神经旁注射mNGF治疗）, B组（采用肌肉注射mNGF治疗）和C组（采用甲钴胺肌肉注射治疗），每组46例。A组患者肘管尺神经旁注射mNGF 20 μg，注射点每日向远端1 mm，1次/日；B组肌肉注射mNGF 20 μg，1次/日；C组肌肉注射甲钴胺注射液500 μg,3次/周。治疗4周为1个疗程，停药2个月后，开始第2个疗程治疗，共治疗2个疗程。分别于药物注射前（治疗前）和注射疗程结束后8个月（治疗后），对3组患者的手内肌功能、尺神经电生理变化及手功能恢复情况的疗效（优良率）进行测定和统计学分析比较。 结果 3组患者治疗后的手内肌功能及神经电生理均较组内治疗前有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，A组46例患者的手内肌萎缩9例、Tinel征8例、夹纸试验9例、爪形手4例，较组内治疗前（36、36、32和26例）明显改善（P<0.05），亦明显优于同时间点B组（19、20、18和14例）和C组（28、30、29和22例），组间差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者治疗后的上肢功能测定表（DASH）上肢功能评分为（29.64±9.73）分，明显均优于B组［（42.55±8.46）分］和C组［（46.57±9.57）分］，组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，A组患者的尺神经传导速度、潜伏期和波幅分别为（40.37±8.32）m/s、（6.79±1.27）ms和（7.87±2.12）mV，较组内治疗前［(27.76±5.14)m/s、(9.89±3.21)ms和(5.02±3.78)mV］及同时间点B组［（35.48±7.64）m/s、（8.21±1.15）ms和（6.39±2.42）mV］和C组［（31.47±6.58）m/s、（9.11±1.12）ms和（5.23±2.84）mV］均有明显改善，且组内治疗前后及组间治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，A组患者手功能恢复情况的优良率为91.3%，明显优于B组（优良率76.09%），B组优于C组（优良率58.70%）。 结论 mNGF定时定点神经旁注射对中重度肘管综合征患者尺神经和手肌肉功能恢复有促进作用，其效果优于肌肉注射。     

莱芜地区HBV基因型分布及临床意义

目的了解莱芜地区乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）基因型分布情况,探讨HBV基因型与临床的相关性。方法随机选择莱芜地区HBV感染患者231例,其中无症状HBV携带者45例,慢性乙型肝炎68例,乙型肝炎肝硬化65例,原发性肝癌53例。应用双波长实时荧光定量PCR技术,进行血清HBV基因分型测定。结果 231例标本中,216例（91.14%）可检出基因型,在阳性结果中B基因型39例（18.06%）,C基因型179例（82.87%）,B＋C混合基因型5例（2.31%）,未检出非B非C基因型。结论莱芜地区HBV感染者中,HBV基因主要存在C型,不同基因型与慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌有相关性,C基因型HBV感染者较B基因型更易发展成肝硬化、原发性肝癌。     

解毒通腑泻浊汤保留灌肠对脓毒症合并急性肾损伤患者微循环及血清炎性应激指标的影响

目的:探讨解毒通腑泻浊汤保留灌肠对脓毒症合并急性肾损伤患者微循环及血清炎性应激指标的影响。方法:选择82例脓毒症合并急性肾损伤患者,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规临床治疗,观察组在此基础上给予解毒通腑泻浊汤治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、微循环指标[血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)]及血清炎性应激指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]改善状况,并比较两组临床疗效及治疗安全性。结果:两组治疗后APACHE Ⅱ、SOFA评分均明显降低(P<0.05),且观察组APACHE Ⅱ、SOFA评分均明显低于对照组(P<0.05); 两组治疗后PVD、PPV、MFI指标均明显升高(P<0.05),TVD指标均明显降低(P<0.05),且观察组以上微循环指标改善均明显优于对照组(P<0.05); 两组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组总有效率为92.68%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05); 治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论:解毒通腑泻浊汤保留灌肠能够抑制脓毒症合并急性肾损伤患者体内炎症反应程度,调节微循环,有助于改善脓毒症所致器官功能损伤,临床疗效确切,安全可靠。     

男性不育患者AsAb及精液中No水平与Na~+-K~+-ATP酶检测的临床评价

目的探讨抗精子抗体(AsAb)及精液中一氧化氮(NO)水平Na+-K+-ATP酶活性与男性不育的关系。方法分别采用ELISA法、硝酸还原酶法、钼蓝分光光度法测定132名男性不育患者及56名正常生育男性血清AsAb(IgGI、gM、IgA),精液中NO水平及Na+-K+-ATP酶活性。结果男性不育组AsAb阳性率37.12%,显著高于正常生育组3.57%(P<0.0 1);男性不育组精液中N0水平151.6±29.7μmol/L,显著高于正常生育组78.9±23.5μmol/L(P<0.01);男性不育组精液中Na+-K+-ATP酶活性为24.42±8.47μmol Pi/mg(Prot).h-1,显著低于正常生育组46.63±9.41μmolPi/mg(Prot).h-1(P<0.05)。结论血清AsAb是男性不育的确诊指标之一,精液中高水平NO与低Na+-K+-ATP酶活性可能是导致男性不育的原因之一。     

215例人乳头瘤病毒感染检测结果分析

人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）近年来已被研究发现有多种亚型，目前已知HPV6、11、42、43、44等与性传播疣或尖锐湿疣有关^[1]，属低危型，一般不诱发癌变；而HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM等属高危型，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生相关。     

(足母)甲床下色素痣恶变1例报告

患者男,46岁,工人,诉1年前右(足母)趾甲沟旁有少量流脓、胀痛,甲床下发黑,诊断为甲沟炎于门诊治疗,经2次拔甲、抗感染,换药治疗。症状未见好转,仍有灰色脓性物流出。检查:右(足母)甲沟处肿胀,有肉芽样物,(足母)甲床下呈点状发黑,挤压后(足母)甲和甲床下不全分离。摄片右(足母)趾末节趾骨有疏松改变。误诊为